Urtikaria Kronis
Urtikaria kronis adalah penyakit umum dalam dermatologi dan dikenal sebagai “ruam kecanduan” dalam pengobatan Tiongkok. Namun, karena kompleksitas diagnosis medis Tiongkok, tidak hanya bervariasi dari satu sekolah ke sekolah lain, tetapi juga ada banyak jenis gejala yang berbeda, yang sulit untuk dipahami, sehingga tidak ada kriteria standar untuk gejalanya. Berikut ini adalah tinjauan literatur tentang etiologi dan pola bukti urtikaria kronis dalam pengobatan Tiongkok selama dekade terakhir, untuk referensi rekan-rekan di lapangan.
1. Identifikasi etiologi
(1) Bukti angin dan urtikaria Angin adalah qi utama musim semi, dan urtikaria yang disebabkan oleh angin biasanya ditemukan pada saat perubahan iklim. Angin adalah penyebab paling umum dari urtikaria, yang paling sering terlihat pada musim semi dan musim dingin.
(2) Angin dan panas saling bersentuhan. Dalam Risalah tentang Asal Mula Penyakit, dikatakan, “Jika kotak merah disebabkan oleh kelembapan dingin yang melipat ke dalam panas di otot, panas akan bersimpul membentuk kotak merah. Menurut Song Yeqiang[2], penyakit ini biasanya disebabkan oleh endowmen yang tidak toleran, perasaan angin-panas atau angin-dingin jahat memasuki tubuh dan mengubah panas menjadi panas, atau makan pedas, amis dan hal-hal lain yang menghasilkan angin dan panas, dan angin-panas adalah penyebab penting dari penyakit ini. Gejala klinisnya adalah kulit merah terang, gatal-gatal dan gatal-gatal, diperparah oleh panas dan lega oleh dingin, disertai dengan gangguan jantung, sesak dada, sakit perut, tinja kering dan urin kuning.
(3) Bukti defisiensi superfisial angin-dingin Hal-hal penting dari Metode Bedah Jantung: “Bukti ini umumnya dikenal sebagai jerawat beras hantu, dari berkeringat karena angin, atau berbaring di dinginnya embun, angin jahat lebih banyak di meja kekurangan orang.” Bukti ini sebagian besar terlihat pada urtikaria dingin kronis. Menurut Liu Guijun et al3], penyakit ini pada awalnya disebabkan oleh serangan eksternal angin dan dingin serta ketidakharmonisan Ying dan Wei, dan seiring berjalannya waktu, penyakit ini muncul sebagai gejala defisiensi superfisial. Gejala klinisnya pucat dan sedikit merah, dengan area yang terpapar seperti kepala, wajah, tangan, dan kaki yang paling penting, dan lebih buruk ketika terpapar angin dan dingin, tetapi lebih lambat ketika terpapar panas.
(4) Angin-lembab-panas di kulit Kejahatan angin-lembab menyerang kulit dan stagnan di antara pasangan otot dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan depresi Yang Qi dan ketidakharmonisan Ying dan Wei; itu juga dapat ditransmisikan secara internal ke dalam interior, menyebabkan kelembapan untuk menjebak Jiao tengah dan menghasilkan panas dari waktu ke waktu. Menurut Liu Aimin[4], penyakit ini paling sering terjadi pada orang muda dan kuat, dengan massa angin dengan ukuran yang berbeda dan gatal yang parah. Gejala klinisnya meliputi massa angin yang merah dan gatal, lidah yang kuning dan berminyak, atau lidah yang merah dan berminyak, dan denyut nadi yang licin atau halus.
(5) Dingin dan lembab keduanya adalah kejahatan Yin, yang kemungkinan besar merusak Wei-Yang, menghalangi aliran Qi, menekan otot dan menutup pasangan, dan menyebabkan akumulasi Qi jahat di pembuluh darah. Jika keduanya dikombinasikan dengan kejahatan angin, patogenesisnya bisa lebih rumit. Zhang Xiaojie[5] menganggap bukti ini sebagai jenis urtikaria kronis yang sangat diperlukan setelah analisis statistik. Gejala klinisnya antara lain, kepala berat seperti terbungkus, tubuh berat dan lemah, gatal-gatal yang hebat, massa angin keputihan, lendir menjijikkan di mulut, atau rasa sakit di perut, yang diredakan dengan kehangatan; disertai dengan kurangnya nafsu makan, wajah putih, lapisan lidah putih atau berminyak, dan denyut nadi yang halus atau lembab.
2. Identifikasi Qi dan Darah
(1) Kekurangan Qi dan ketidakmampuan penjaga eksternal Menurut Shen Ming et al [6], penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh kekurangan Qi dan ketidakmampuan penjaga eksternal, yang mengakibatkan invasi angin dan kejahatan pada kulit. Seperti kata pepatah, “Jika kebenaran ada di dalam diri, kejahatan tidak akan bisa kering”. Penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh kekurangan dalam tubuh setelah penyakit atau kelemahan yang berkepanjangan, mengakibatkan penipisan Qi dan darah, kegagalan untuk mengkonsolidasikan penjaga eksternal, dan invasi angin dan roh jahat, oleh karena itu identifikasi bukti didasarkan pada “defisiensi”, terutama defisiensi Qi, dan pengobatan juga harus fokus pada pengisian kembali Qi dan konsolidasi permukaan. Gejala klinisnya termasuk massa angin pucat tetapi tidak jelas, diperburuk oleh angin di pagi hari atau di hadapan angin, anggota badan mengantuk, kurang warna, lidah pucat dengan tanda gigi di sisi, bulu putih tipis dan denyut nadi lemah.
(2) Stagnasi Qi dan Darah (Su Wen?) Dikatakan dalam Risalah tentang Palsy bahwa “ketika penyakitnya sudah lama dan berakar dalam, pergerakan Ying dan Wei bersifat astringen, dan meridian kadang-kadang jarang, sehingga tidak berfungsi”, dan juga dikatakan dalam Memperbaiki Kesalahan dalam Pengobatan bahwa “penyakit lama yang telah memasuki meridian adalah stasis darah”. Dalam Risalah tentang Bukti Darah, dikatakan bahwa “kemacetan dahak dan air disebabkan oleh stasis darah”, yang menjelaskan bahwa stasis darah menyebabkan dahak dan air menjadi masalah. Stasis internal mempengaruhi fungsi organ internal, membatasi produksi Qi, darah dan cairan, mengganggu aliran Qi dan cairan, dan mengganggu metabolisme air dan cairan; secara eksternal, ini menghalangi saluran darah, merampas nutrisi kulit, melonggarkan pasangan, dan membuat tubuh tidak terkonsolidasi dan rentan terhadap kejahatan eksternal, membuat penyakit sulit disembuhkan.
Menurut pengobatan Tiongkok, “qi adalah penguasa darah, dan qi dapat menghasilkan darah dan menggerakkan darah”, jadi jika qi stagnan, stagnasi darah dapat menyebabkan stasis, dan jika qi lemah dalam menggerakkan darah, juga dapat menyebabkan stasis. Wu Caixia et al[7] menemukan bahwa sebagian besar pasien dengan penyakit ini memiliki temperamen yang tidak sabar, lidah berwarna putih pucat atau merah tua, atau bintik-bintik petekie dan petechiae yang jelas, lumut tipis berwarna putih atau sedikit, dengan bekas gigi di tepinya, dan denyut nadi tipis atau tipis. Dipercaya bahwa stagnasi qi dan stasis darah atau defisiensi qi dan stasis darah memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini, dan bahwa pengobatan dengan mengaktifkan darah dan menyelesaikan stasis darah seringkali efektif. Sun Guangyu[8] percaya bahwa penyakit ini telah berkepanjangan untuk waktu yang lama dan disebabkan oleh “stasis” dalam banyak kasus. Patogenesis utama urtikaria adalah penyumbatan stasis darah dan hilangnya nutrisi pada kulit, yang mengakibatkan defisiensi dan kerusakan akibat stasis darah. Gejala klinisnya meliputi lesi kulit berwarna merah gelap atau merah keunguan, yang lebih sering diperburuk pada malam hari, dengan lokasi yang relatif tetap, lebih disukai di jantung yang jauh dan daerah tekanan, disertai dengan kulit kusam, pusing, kebosanan, kekeringan mulut dan kurangnya keinginan untuk minum, mati rasa pada anggota badan, lidah kusam atau petechiae, bulu putih atau sedikit, dan denyut nadi yang kencang atau astringen.
(3) Kekurangan Qi dan darah Menurut pengobatan Tiongkok, Qi dan darah adalah saling eksklusif, dan kekurangan Qi dapat menyebabkan kekurangan darah, sementara kekurangan darah juga dapat menyebabkan kekurangan Qi. Menurut Fan Ruiqiang et al [9], penyakit ini disebabkan oleh serangan ruam yang berulang-ulang yang tidak sembuh dalam jangka waktu yang lama, mengakibatkan penipisan Qi dan Darah, ditambah dengan serangan eksternal angin dan kejahatan, sehingga mengakibatkan kegagalan internal untuk mengeringkan dan kegagalan eksternal untuk menembus pasangan kulit, mengakibatkan timbulnya penyakit. Penyakit yang sudah lama diderita sebagian besar kekurangan, dengan defisiensi Qi dan darah yang paling umum. Wang Xiling dkk [10] percaya bahwa alasan mengapa penyakit ini persisten dan sulit disembuhkan adalah kelemahan qi dan darah, salah satunya adalah kekurangan qi, penjaga eksternal tidak solid, kejahatan angin memanfaatkan kekurangan dan masuk, sehingga massa angin sering diperburuk setelah aktivitas atau berkeringat, disertai dengan kelemahan dan berkeringat, dll.; yang kedua adalah kekurangan darah, ying dan penjaga tidak harmonis, ying dan yin tidak dapat dijaga secara internal, qi penjaga bocor, pasangan tidak padat, kejahatan angin memanfaatkan kekurangan dan serangan di luar, sehingga ruam sebagian besar dimulai pada sore hari atau di malam hari, yang mungkin disertai dengan mata kering, tangan dan kaki panas, kulit kering Ruam dapat disertai dengan mata kering, tangan dan kaki panas, kulit kering, dll. Secara klinis, defisiensi Qi dan defisiensi Darah saling mempengaruhi satu sama lain dan sering kali terjadi bersamaan. Ruamnya kecil dan berwarna pucat, dengan lidah yang gemuk dan pucat dengan bekas gigi dan denyut nadi yang lemah.
3. Identifikasi organ dalam
(1) Defisiensi qi paru-paru dan limpa serta ketidakharmonisan Ying dan Wei Liu Fengnian et al [11] menyimpulkan bahwa akar penyebab urtikaria berulang adalah defisiensi qi yang benar. “Paru-paru adalah penguasa permukaan tubuh, dan jika paru-paru kekurangan qi, bagian luar tubuh tidak terkonsolidasi, dan kejahatan masuk dengan memanfaatkan kekurangan tersebut; limpa adalah esensi bagian akhir tubuh, dan jika limpa kekurangan, air dan biji-bijian tidak dapat diangkut dan ditransformasikan, dan kelembaban dihasilkan secara internal. Kelembapan bersifat lengket di alam dan membuat kejahatan sulit untuk pergi. Limpa dan lambung adalah sumber biokimia Qi dan darah, kekurangan limpa mengakibatkan kurangnya sumber biokimia Qi dan darah, kurangnya Qi yang tepat, dan ketidakcocokan antara Ying dan Wei, sehingga kejahatan eksternal tidak dapat dihilangkan dengan cepat dari kulit. Cai Xi[12] juga percaya bahwa penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh kelemahan limpa dan lambung serta biokimia qi dan darah yang tidak mencukupi, dan bahwa hilangnya pelembab lima jeroan, enam organ dalam dan semua anggota badan adalah kunci penyakit ini menjadi kronis. Gejala defisiensi paru-paru dan limpa sering disertai dengan kelemahan, sesak napas, angin buruk, mudah masuk angin, perut dan tinja yang kusam.
(2) Hati dan ginjal yang tidak mencukupi, pergerakan internal angin yang tidak mencukupi Menurut pengobatan Tiongkok, hati mengumpulkan darah dan ginjal mengumpulkan saripati, dan saripati dan darah berasal dari asal yang sama. Jika ruam kecanduan berkepanjangan, atau jika pengobatannya tidak tepat, atau jika obat yang digunakan terlalu menyengat untuk membubarkan angin atau membersihkan panas dan lembab, sehingga menghabiskan yin dan darah serta merusak hati dan ginjal, bukti klinis harus diidentifikasi dengan jelas. Chen Dacan et al[13] percaya bahwa meskipun penyakit kulit sebagian besar dimanifestasikan secara eksternal oleh lesi kulit, selalu ada penyebab internal dan perubahan Qi dan darah organ internal, terutama pada penyakit kulit yang persisten, yang terkait erat dengan organ internal dan sebagian besar merusak hati dan ginjal. Ruam ini timbul secara tiba-tiba dan mendadak, dengan warna merah pucat dan tanda kulit yang positif, disertai sakit kepala, pusing, lekas marah, lidah merah dengan sedikit lapisan dan denyut nadi yang kurang.
(3) Panas lembab di perut dan usus, mengasapi kulit Menurut Luo Chongqian et al [14], selain sifat penyakit yang tidak toleran dan paparan eksternal terhadap kejahatan angin-dingin dan angin-panas, ada juga ketidakseimbangan dalam fungsi pengangkutan dan transformasi limpa dan perut, mengakibatkan pertumbuhan internal panas lembab dan pengasapan kulit, yang tidak boleh diabaikan dalam praktik klinis. Ruam berulang, dengan rasa sakit di perut dan perut, penolakan untuk menekan, kegelisahan, ketidakmampuan untuk makan, kelelahan dan kelelahan, tinja encer dan diare, atau sembelit, dengan demam, lidah merah, lapisan berminyak kekuningan dan denyut nadi yang licin.
(4) Defisiensi limpa dan ginjal serta kelemahan tubuh dan yang Zhang Xiaojie [15] menyimpulkan dari analisisnya bahwa identifikasi penyakit ini tidak boleh mengabaikan faktor fisik, terutama bagi mereka yang mengalami defisiensi yang, yang sebagian besar didominasi oleh defisiensi limpa dan ginjal yang, sering dikombinasikan dengan defisiensi qi, stasis darah dan yin dingin. Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah: penyakit yang berkepanjangan, massa angin berwarna terang, muncul sebagian besar di malam hari, dingin dan hangat, ekstremitas dingin, kulit kusam dan tidak bersemangat, kurang energi, kerentanan terhadap radang dingin di musim dingin, urin yang jernih dan panjang, dan kadang-kadang tinja encer; lidah pucat dan gemuk, lapisan putih dan lembab, dan denyut nadi yang cekung atau lamban.
4. Identifikasi enam meridian
Zhang Xuelin[16] mengidentifikasi enam jenis urtikaria kronis berikut ini sesuai dengan enam meridian Demam Tifoid: ruam karena soliditas dangkal di Matahari, ruam karena kekeringan dan panas di Yangming, ruam karena poros yang tidak menguntungkan di Shaoyang, ruam karena kelembaban di Taiyin, ruam karena kekurangan api di Shaoyin, dan ruam karena campuran dingin dan panas di Jueyin. Perlakuan ini efektif dengan penambahan dan pengurangan
5. Kesimpulan
Urtikaria kronis adalah penyakit kulit alergi klinis yang umum. Ini memiliki banyak penyebab dan patogenesis yang kompleks, yang membuat diagnosis klinis dan pengobatan menjadi lebih sulit, dan sering kali terdapat beberapa gejala yang digabungkan. Literatur saat ini sebagian besar terbatas pada pengamatan kemanjuran; literatur tentang penelitian berbasis bukti murni sangat terbatas; dan sampel data klinisnya kecil, dan banyak di antaranya tidak memiliki kontrol dan studi mendalam, dan metode penelitian kedokteran berbasis bukti yang dicirikan oleh penerapan “multicentre, sampel besar dan metode buta” belum sepenuhnya digunakan. Dalam makalah ini, keempat metode identifikasi di atas dirangkum sebagai jenis gejala yang paling umum, dan yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis adalah metode identifikasi qi-darah dan jeroan. Dalam aplikasi klinis, kita harus lebih fleksibel dalam menggabungkannya, dan berhati-hati untuk mengamati di mana yin dan yang berada dan menyesuaikannya, daripada terpaku pada salah satu, untuk mencapai hasil yang memuaskan.