Baru-baru ini saya pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit umum untuk berkonsultasi dengan seorang pasien dengan anoreksia nervosa: seorang gadis berusia 18 tahun, kurus dan terbaring di tempat tidur, dengan tinggi 1,62 m, yang berat badannya turun dari 50 kg menjadi 25 kg selama satu setengah tahun diet dan penurunan berat badan, dan indeks massa tubuhnya saat ini 9,5, suatu bentuk malnutrisi yang parah. Dia telah dirawat di rumah sakit dua kali di lapangan dan bahkan dirawat dengan transfusi darah. Dia baru-baru ini dikirim ke ruang perawatan karena mengalami penurunan berat badan yang signifikan. Mengingat kondisi kesehatan pasien yang buruk, disarankan agar ia minum sebanyak mungkin secara oral jika terlalu banyak cairan dapat menyebabkan gagal jantung. Pasien tidak dapat mencerna makanan normal dan harus minum cairan nutrisi. Ahli gizi merekomendasikan total setidaknya 1000ml per hari, tetapi pasien mengatakan bahwa dia terlalu mual dan kembung untuk makan dan dosisnya kurang dari 100ml per hari, jadi dia meminta psikiater untuk membantu konsultasi. Meskipun pasien anoreksia mencari berat badan yang rendah karena kecintaan mereka pada kecantikan, memiliki berat badan yang rendah adalah di luar ekspektasi pasien. Ketidakmampuan untuk makan tidak lagi disebabkan oleh penolakan psikologis untuk makan, tetapi karena nutrisi fisik yang buruk, motilitas gastrointestinal yang melambat, dan kesulitan pencernaan. Pasien sebenarnya sangat ketakutan dan keinginan untuk hidup lebih kuat daripada menurunkan berat badan pada saat ini. Mereka hanya tidak tahu bagaimana cara mengatasi rasa tidak nyaman setelah makan. Ketika dokter memberi tahu pasien dengan nada yang positif dan membesarkan hati bahwa kembung yang dialami saat ini disebabkan oleh pergerakan usus yang melambat dan satu-satunya cara untuk mempercepat pergerakan usus adalah dengan terus makan, gejala kembung akan berangsur-angsur menghilang. Pasien dapat makan dalam jumlah kecil beberapa kali, tetapi harus meningkatkan jumlahnya secara bertahap dan dapat dikombinasikan dengan obat motilitas saluran cerna untuk mengurangi gejala gangguan pencernaan. Ketika dokter menjelaskan seluruh proses kepada pasien, pasien menunjukkan bahwa ia bersedia menoleransi ketidaknyamanan sementara. Namun, ketika dokter sedang menyemangati pasien, sang ibu yang merawat pasien terus menekankan bahwa pasien tidak bisa makan dan kembung. Rasanya seperti dorongan yang diberikan dokter kepada pasien dimentahkan oleh kata-kata sang ibu. Sadar akan dampak dari sikap ibu yang seperti ini terhadap pasien, saya menjelaskan kembali proses berbicara kepada anak perempuannya kepada sang ibu, sambil menunjukkan bahwa fokus ibu yang berlebihan terhadap ketidaknyamanan somatik dapat menciptakan isyarat negatif bagi anak perempuannya dan meningkatkan ketakutannya, dan barulah sang ibu menghentikan omelannya sendiri. Sang ibu tidak tahu banyak tentang anoreksia nervosa, meskipun ia pernah dirawat di rumah sakit dua kali sebelumnya karena anoreksia nervosa, ia mengira itu adalah masalah pencernaan dan penyebabnya tidak diketahui dengan jelas. Ketidaknyamanan pasien disoroti sebagai cara untuk mengingatkan dokter untuk melakukan tes dan perawatan yang lebih tepat sasaran. Melalui kasus ini, saya berharap dapat mengingatkan para orang tua pasien anoreksia dengan berat badan sangat rendah untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dan evolusi gejalanya, sehingga mereka dapat mempertahankan sikap yang stabil dan tenang serta memberikan dukungan dan dorongan yang lebih baik kepada pasien dengan berat badan rendah yang memiliki kondisi fisik yang buruk serta sensitif dan gugup secara emosional.