Setelah penyebab aritmia didiagnosis, haruskah diobati dengan obat terlebih dahulu dan hanya jika obat tersebut tidak bekerja dengan baik, barulah dipertimbangkan untuk melakukan ablasi frekuensi radio? Belum tentu, tergantung pada jenis aritmia. Jika ini adalah takikardia supraventrikular, yang penyebabnya adalah adanya pintasan atrioventrikular bawaan atau jalur simpul atrioventrikular ganda, pengobatan tidak efektif, efeknya tidak dapat dipertahankan dari waktu ke waktu dan tidak memungkinkan untuk minum obat seumur hidup. Ablasi frekuensi radio dapat dipertimbangkan jika terdapat lebih dari dua episode takikardia dan pasien memiliki gejala yang signifikan. Pada kasus fibrilasi atrium paroksismal, obat anti-aritmia umumnya dianjurkan dan jika tidak berhasil, maka ablasi frekuensi radio dapat dilakukan. Namun, beberapa studi klinis terbaru juga menemukan bahwa tidak ada obat antiaritmia yang sangat efektif dan aman untuk pengobatan fibrilasi atrium. Untuk fibrilasi atrium paroksismal, ablasi frekuensi radio dapat digunakan secara langsung tanpa mencoba obat antiaritmia. Selain itu, takikardia atrium dan atrial flutter juga dapat diobati dengan sangat baik dengan ablasi frekuensi radio berbasis kateter langsung. Tingkat keberhasilan ablasi transkateter lebih dari 95% untuk takikardia atrium dan flutter atrium karena teknologinya yang sudah matang dan tingkat keberhasilannya yang tinggi. Apakah ada persyaratan usia dan kondisi pasien untuk menjalani ablasi frekuensi radio? Pertama-tama, kondisi pasien harus memenuhi indikasi untuk ablasi kateter, yaitu memiliki salah satu takiaritmia yang disebutkan di atas dan didiagnosis oleh dokter memerlukan ablasi. Adapun batasan kondisi individu, bervariasi dari satu orang ke orang lain dan dari satu penyakit ke penyakit lain, sehingga perlu ditangani secara individual. Apakah aritmia dapat diablasi dengan frekuensi radio, pertama-tama tergantung pada apakah penyakit ini berulang dan kedua, apakah ada kondisi lain yang mendasari yang akan mempengaruhi harapan hidup pasien. Jika harapan hidup kurang dari satu tahun, maka konsensus umum adalah tidak melakukan ablasi frekuensi radio. Jika harapan hidup adalah tiga sampai lima tahun, maka tindakan ini harus dilakukan. Hal ketiga yang harus diperhatikan adalah bahaya yang ditimbulkan oleh aritmia pada pasien. Misalnya, beberapa pasien mengalami episode takikardia ventrikel berulang, hipotensi dan syok, dan pengobatan tidak berhasil, sehingga meskipun berisiko, ablasi frekuensi radio harus digunakan untuk menghilangkan takikardia ventrikel. Meskipun takikardia ventrikel tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, upaya harus dilakukan untuk mengubah dasar takikardia ventrikel sehingga episodenya lebih jarang terjadi dan denyut ventrikel melambat selama episode. Pada kasus takikardia supraventrikular, misalnya, sebagian besar pasien tidak memiliki penyakit jantung organik yang jelas, dan jika ada, beberapa ablasi dapat dipertimbangkan selama pasien dapat berbaring selama setengah jam hingga satu jam. Tidak ada batasan usia untuk kelompok pasien ini. Literatur melaporkan bahwa orang yang berusia semuda sekitar 1 tahun dan setua 100 tahun telah menjalani ablasi frekuensi radio. Karena fibrilasi atrium merupakan kondisi geriatri, sebagian besar pasien berusia tujuh puluhan. Dari pasien yang telah kami lakukan ablasi transkateter fibrilasi atrium, yang tertua berusia 91 tahun dan yang termuda berusia 12 tahun. Keberhasilan ablasi kateter fibrilasi atrium ditemukan pada kualitas hidup yang sepenuhnya normal untuk pasien pada tindak lanjut 4 dan 2,5 tahun setelah operasi. Hal ini menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, usia bukanlah kondisi mutlak yang membatasi prosedur ablasi transkateter. Pada kasus fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan penyakit jantung lainnya, seperti gagal jantung, penanganannya bersifat individual. Jika pasien mengalami fibrilasi atrium yang diikuti dengan gagal jantung, manfaat ablasi frekuensi radio lebih besar. Hal ini karena setelah fibrilasi atrium sembuh, gagal jantung juga dapat membaik. Jika pasien mengalami gagal jantung kronis terlebih dahulu dan kemudian mengalami fibrilasi atrium, tingkat gagal jantung harus diperhitungkan. 50% pasien gagal jantung kelas II atau III memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, dan jika fibrilasi atrium sudah lama tidak muncul, atrium kiri tidak terlalu besar dan terjadinya fibrilasi atrium merupakan faktor penting dalam eksaserbasi gagal jantung pasien, ablasi kateter fibrilasi atrium dapat dipertimbangkan di pusat yang berpengalaman dengan terapi obat yang optimal; jika pasien dengan gagal jantung Jika pasien gagal jantung telah berkembang menjadi kelas III atau IV, dengan tingkat kelangsungan hidup satu tahun sebesar 20-30%, ablasi frekuensi radio tidak diindikasikan pada kasus ini. Apakah ada kontraindikasi untuk ablasi frekuensi radio? Ada kontraindikasi untuk setiap prosedur. Trombus di atrium kiri pasien dengan fibrilasi atrium merupakan kontraindikasi untuk ablasi kateter, karena kateter dapat menyentuh trombus dan menyebabkan emboli, yang berakibat fatal, terutama jika trombus baru terbentuk. Pasien dengan aritmia lain seperti trombus di bilik jantung juga merupakan kontraindikasi ablasi kateter. Pasien dengan kecenderungan perdarahan berat juga merupakan kontraindikasi ablasi, seperti trombosit yang sangat rendah dan gangguan perdarahan yang parah. Ablasi transkateter memerlukan pengiriman kateter tes dan ablasi ke dalam jantung melalui pembuluh darah perifer. Jika takikardia berasal dari atrium kiri atau ventrikel kiri, kateter mungkin juga perlu dikirim melalui arteri atau melalui septum melalui vena. Seberapa efektifkah ablasi frekuensi radio dalam mengobati aritmia jantung? Tergantung pada jenis aritmia. Untuk takikardia supraventrikular paroksismal seperti takikardia nodal atrioventrikular dan sindrom pra-eksitasi, tingkat keberhasilan ablasi frekuensi radio tunggal di pusat yang berpengalaman lebih dari 99%, dengan tingkat kekambuhan sekitar 1-2%. Bahkan jika terjadi kekambuhan, ablasi frekuensi radio lebih lanjut masih memiliki tingkat keberhasilan lebih dari 99%. Tingkat keberhasilan ablasi transkateter untuk aritmia kompleks seperti takikardia atrium, atrial flutter, ventrikel prematur dan takikardia ventrikel idiopatik juga lebih dari 90%. Ablasi frekuensi radio untuk fibrilasi atrium memiliki tingkat keberhasilan yang sedikit lebih rendah. Tingkat keberhasilan untuk fibrilasi atrium paroksismal adalah sekitar 80% dan untuk fibrilasi atrium persisten adalah sekitar 60%, kadang-kadang memerlukan beberapa kali ablasi, karena sifat penyakitnya. Bagaimana saya dapat mengetahui apakah ablasi berhasil? Apakah berdasarkan hilangnya gejala? Tepatnya, jika tidak ada gejala yang terkait dengan takikardia yang diobati dengan ablasi dan tidak ada takikardia tanpa gejala yang tercatat pada pemantauan EKG jangka panjang. Sebagai contoh, jika tidak ada gejala yang terkait dengan takikardia supraventrikular setelah ablasi frekuensi radio untuk takikardia supraventrikular, maka ablasi frekuensi radio dianggap berhasil. Namun, jika pasien memiliki penyakit kardiovaskular lain yang dikombinasikan, gejala lain mungkin muncul. Kriteria keberhasilan ablasi fibrilasi atrium adalah tidak adanya gejala yang terkait dengan fibrilasi atrium dan durasi episode fibrilasi atrium tanpa gejala, atrial flutter, dan takikardia atrium yang tercatat kurang dari 30 detik.