Anak-anak dengan infeksi leher berulang yang membentuk abses, terutama di sisi kiri area tiroid, perlu diwaspadai terhadap suatu kondisi – fistula fossa berbentuk buah pir. Pearly fossa fistula adalah jenis spesifik fistula insang servikal kongenital di mana bukaan internal terletak di fossa mutiara esofagus. Ini terjadi pada masa kanak-kanak, lebih sering antara usia 2 dan 6 tahun, terutama di sisi kiri daerah tiroid, terhitung lebih dari 90% kasus. Penyakit ini terjadi dengan kemerahan lokal, bengkak, panas dan nyeri di daerah tiroid, yang mungkin disertai demam dan dengan cepat menjadi abses dalam waktu 3-5 hari. Diagnosis memerlukan barium swallow setelah infeksi dikendalikan, dan sisa bayangan barium seperti paruh dapat dilihat pada tingkat vertebra servikal kelima. Pada beberapa pasien, fistula dapat ditutup dengan adhesi setelah beberapa kali infeksi dan tidak terjadi infeksi di kemudian hari. Pasien yang tidak sembuh secara spontan akan memerlukan perawatan radikal bedah untuk mengangkat fistula dari batas posterior kelenjar tiroid di leher. Penyakit ini sangat mudah salah didiagnosis secara klinis sebagai infeksi abses leher umum.