Dalam dekade terakhir, perkembangan pesat intervensi koroner dan teknologi bypass arteri koroner telah membawa pengobatan dan prognosis penyakit arteri koroner ke dalam situasi baru, tetapi tidak dapat menyelesaikan semua masalah, masih banyak pasien dengan angina pektoris dan penurunan fungsi jantung setelah operasi. Jantung pasien bukanlah serangan jantung. Selama 2 tahun terakhir, kami telah menggunakan obat Cina Ginseng Jianxin Tang (kapsul) untuk mengobati 60 pasien setelah revaskularisasi koroner dan mencapai hasil yang lebih baik, seperti yang dilaporkan di bawah ini Ada 42 kasus pria dan 18 kasus wanita, berusia 52-70 tahun, dengan durasi penyakit arteri koroner 3-25 tahun. 2. Terdapat 36 kasus setelah pemasangan stent, termasuk 5 kasus setelah pemasangan stent koroner darurat, 19 kasus setelah operasi bypass, dan 5 kasus setelah pemasangan stent yang dikombinasikan dengan operasi bypass. Empat puluh dua kasus dilakukan di rumah sakit provinsi atau lebih tinggi, dan 18 kasus di rumah sakit lokal dan kota. Ada 10 kasus infark miokard. 1.2 Riwayat masa lalu: Di antara 60 pasien, 30 orang memiliki riwayat hipertensi, dengan durasi 5-16 tahun, 35 orang memiliki riwayat hiperlipidemia, dengan durasi 6-12 tahun, dan 36 orang memiliki riwayat diabetes melitus, dengan durasi 3-12 tahun. Semua terkontrol dengan obat-obatan dan saat ini berada dalam kisaran normal. 1.3 Data pencitraan pra-operasi: Di antara 60 pasien, data angiografi koroner yang terperinci dapat dihasilkan dalam 48 kasus, termasuk 10 kasus dengan tiga lesi, 18 kasus dengan dua lesi, 15 kasus dengan oklusi lengkap satu pembuluh darah, 26 kasus dengan lesi yang menyebar yang disarankan oleh laporan pencitraan, dan 8 kasus dengan sirkulasi kolateral. 1.4 Data angiografi pasca operasi: Dari 60 pasien, 8 orang menjalani pemeriksaan angiografi koroner pasca operasi dan tidak ada yang mengalami stenosis in-stent atau jembatan, 2 orang menunjukkan oklusi lengkap pada satu cabang dengan sirkulasi kolateral, 2 orang menunjukkan pembesaran bilik atau berkurangnya motilitas ventrikel, dan 4 orang menunjukkan lesi yang menyebar. 1.5 Informasi gejala: 8 kasus angina spontan dan 19 kasus angina eksertional pada 60 pasien, termasuk 7 kasus kelas I Kanada, 8 kasus kelas II dan 4 kasus kelas III; 8 kasus klasifikasi fungsi jantung (klasifikasi New York) kelas I, 35 kasus kelas II, 15 kasus kelas III, dan 2 kasus kelas IV. 1.6 Gejala TCM: Di antara 60 pasien, 55 mengalami kelemahan, 40 mengalami sesak dada, 27 mengalami nyeri dada, 40 mengalami nyeri ulu hati, 30 mengalami pusing, 30 berkeringat spontan, 40 mengalami mulut kering, 38 mengalami mulas, 27 mengalami nafsu makan yang buruk atau perut kembung, 23 tidak suka dingin, 27 mengalami pembengkakan pada tungkai bawah, 45 mengalami bibir ungu, 40 mengalami lidah berwarna ungu tua atau pucat, 20 mengalami lapisan encer dan licin, 10 mengalami lapisan kuning atau kuning tipis. 2, Pengobatan 2.1 Pengobatan pengobatan Barat: pengobatan konvensional pasca operasi: clopidogrel 75mg Qd, aspirin 100mg Qd; pengobatan anti-angina: Lunanxinkang, betalaktam, hexinshang; obat antihipertensi, pengatur lipid, dan hipoglikemik digunakan sesuai dengan dosis sebelumnya; digoksin dan asam dihidrokumarat digunakan bila perlu. 2.2 Pengobatan herbal Cina: Formula Ginseng Jianxin Tang: Ginseng 10g, Astragalus 30g, Gui Zhi 9g, Atractylodes 15g, Ze Xie 15g, Danshen 30g, dll. Untuk angina pektoris, tambahkan Angelica sinensis, Chuanxiong, Yuanhu dan Fangfeng; untuk mulut kering, tambahkan Medlar dan Wuweizi; untuk pembengkakan pada tungkai bawah, tambahkan Yimoucao dan Scapularia; untuk kedinginan dan ekstremitas dingin, tambahkan Radix et Rhizoma Phellodendron dan Cinnamomum; untuk lidah dan bibir ungu pucat, tambahkan Angelica sinensis dan Chuanxiong; untuk gangguan jantung, tambahkan Yunling. Formula di atas diminum dengan air rebusan, 1 dosis setiap hari, dibagi menjadi 2 dosis hangat, tergantung kondisi selama 1-2 bulan. Kapsul Jantung Ginseng (dibuat oleh ruang persiapan rumah sakit sesuai dengan komposisi sup), 6 kapsul setiap kali, 3 kali sehari, diminum selama 3 bulan. 3. Metode dan indikator pengamatan: Total 3 bulan pengobatan, pencatatan bulanan serangan angina, perubahan fungsi jantung, penggunaan nitrat, digoksin, obat diuretik, perubahan gejala TCM, dll. 4 . Metode statistik: Sebelum dan sesudah perawatan untuk melakukan kontrol, peningkatan fungsi jantung menggunakan uji chi-square. 5. Hasil pengobatan 5.1 Perubahan angina dan fungsi jantung sebelum dan sesudah pengobatan (lihat Tabel 1) Tabel 1 Perubahan angina dan penilaian fungsi jantung sebelum dan sesudah pengobatan Angina aktivitas Penilaian fungsi jantung Angina spontan Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Sebelum pengobatan 8 7 8 4 8 35 12 2 Setelah pengobatan 3 6 3 0 38 18 4 0 Seperti yang terlihat pada Tabel 1, serangan angina berkurang secara signifikan setelah pengobatan. Fungsi jantung secara signifikan lebih baik dan perubahan klasifikasi fungsi jantung sebelum dan sesudahnya sangat berbeda secara signifikan dengan uji chi-square (P<0,01). 5.2 Perubahan gejala TCM sebelum dan sesudah pengobatan (lihat Tabel 2) Tabel 2 Perubahan gejala TCM sebelum dan sesudah pengobatan Kelesuan Sesak dada Nyeri dada Nyeri dada Mulas Pusing Mual Mual Kekeringan pada mulut Berkeringat spontan Mulas Menggigil Mulut dan bibir pucat Lidah ungu pucat Lidah berair Lendir halus Lendir kuning Perut kembung Ekstremitas dingin Ungu atau gelap Sebelum pengobatan 55 40 27 40 30 27 40 30 38 23 45 40 20 10 Setelah pengobatan 20 15 12 10 9 2 10 15 12 6 20 20 5 2 Seperti yang terlihat pada Tabel 2, ada peningkatan yang signifikan dalam klasifikasi fungsi jantung sebelum dan sesudah pengobatan. terdapat peningkatan yang signifikan dalam gejala TCM setelah pengobatan. 5.3 Konsumsi obat Barat sebelum dan sesudah pengobatan: Setelah pengobatan, semua obat seperti digoxin dan asam dihydrocoumaric dihentikan dan obat anti-angina dikurangi. 6, analisis Data pada kelompok ini memiliki durasi penyakit arteri koroner yang lama, sebagian besar dikombinasikan dengan riwayat hipertensi, hiperlipidemia dan diabetes mellitus, sehingga lesi koroner menjadi kompleks dan luas, terutama diabetes mellitus yang dengan mudah menyebabkan kerusakan pembuluh darah yang menyebar dan kerusakan fungsi miokard. Beberapa pasien tidak dapat memberikan gambaran lengkap dari angiogram atau CD-ROM, dan hanya laporan angiogram yang menunjukkan lesi koroner yang berat, seperti lesi yang menyebar, lesi yang tersumbat total dikombinasikan dengan pembentukan sirkulasi kolateral, dan lesi tiga cabang. Dengan peningkatan teknik intervensi dan perbaikan stent dan perangkat lain, terutama peran stent obat, tingkat restenosis telah sangat berkurang. Karena stenting dan bypass hanya "memperbaiki" pembuluh darah besar yang terlokalisasi, tetapi tidak pada lesi koroner yang luas, maka dapat disimpulkan secara sementara bahwa angina dan penurunan fungsi jantung pada pasien-pasien ini disebabkan oleh lesi pembuluh darah kecil koroner, mikrovaskuler, dan miokard, meskipun data pencitraan yang lengkap tidak tersedia sebelum pengobatan pada kelompok ini. Analisis data pada kelompok ini menunjukkan bahwa sebagian besar terdapat kelemahan, keringat spontan, sesak dada, nyeri dada, mulut kering, pusing, kedinginan, ekstremitas dingin, dan lidah berwarna ungu pucat, dan bukti medis Tiongkok dapat diidentifikasi sebagai kekurangan Qi, kekurangan Yang, stasis darah, dan retensi air. Karena kompleksitas lesi arteri koroner, tiga pembuluh arteri koroner memasok dinding ventrikel yang berbeda, yang memiliki tingkat dampak yang berbeda pada fungsi jantung, dan karena lesi arteri koroner tidak dapat diekspresikan secara kuantitatif dan sampelnya kecil, analisis regresi tidak dapat dilakukan. Ginseng Jianxin Tang adalah formula yang telah kami gunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati kelumpuhan dada dan nyeri jantung pada penyakit arteri koroner, dan sekarang digunakan di rumah sakit kami sebagai sediaan (kapsul) kami sendiri. Dalam formula ini, ginseng dan astragalus memberi manfaat qi dan memulihkan energi vital, batang kayu manis meningkatkan yang, zedoary memfasilitasi air, dan salvia menyegarkan darah, dan kemudian ditambahkan dan dikurangi sesuai dengan tingkat keparahan kekurangan yang, stasis darah dan penahan air, dan mencapai kemanjuran yang lebih baik dalam mengobati penyakit arteri koroner setelah revaskularisasi koroner. Hasil pengobatan juga menunjukkan peningkatan yang signifikan pada angina pektoris dan fungsi jantung dibandingkan dengan periode pra-perawatan, dan peningkatan yang signifikan pada gejala TCM defisiensi Qi, stasis darah, defisiensi Yang, dan stagnasi air, seperti kelemahan, keringat spontan, dan sesak dada. Meskipun tidak mungkin untuk membentuk kelompok kontrol yang masuk akal karena lesi koroner tidak dapat diekspresikan secara kuantitatif, pengobatan pra-pengobatan pasien sudah konvensional dan sebagian besar memadai, dan dengan demikian dengan kontrolnya sendiri, efek terapeutik Ginseng Jianxin Tang (Kapsul) masih dapat diilustrasikan dari analisis kemanjuran gejala klinis. Dengan pesatnya perkembangan pengobatan modern, terutama perkembangan teknik intervensi koroner dan peningkatan operasi bypass dalam dekade terakhir, posisi pengobatan Tiongkok dalam pengobatan penyakit jantung koroner telah menyusut. Sedangkan untuk cedera mikrosirkulasi koroner (termasuk mikrovaskuler, pembuluh darah kecil dan cedera miokard), yang tidak dapat diimplementasikan dan diselesaikan dengan intervensi dan bypass, pengobatan pengobatan Tiongkok telah mengumpulkan lebih banyak pengalaman, sehingga melakukan pengobatan Tiongkok untuk mencegah dan mengobati cedera mikrosirkulasi koroner akan menjadi arah penelitian yang penting.