Sindrom menggosok kaki pada masa kanak-kanak (sindrom bersila emosional), yang di luar negeri dikenal sebagai kelainan perilaku pada anak-anak yang menyebabkan gairah melalui menggosok kaki, adalah jenis kelainan psiko-perilaku. Hal ini tidak jarang terjadi pada anak-anak, dan lebih sering terjadi pada anak perempuan dan anak kecil.
Ini adalah kelainan perilaku psikologis yang tidak normal di mana anak-anak menggosokkan kaki mereka untuk menyebabkan gairah. Permulaan gangguan ini biasanya terjadi antara usia 1 dan 5 tahun, dengan usia 1-3 tahun menjadi yang paling umum, lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Anak-anak ini memiliki kecerdasan yang normal dan jernih saat mengalami episode, sebagian besar sebelum tidur dan setelah bangun tidur, tetapi tidak saat mereka bermain di luar, dan perilaku tersebut dapat berhenti saat mereka terganggu. Anak perempuan suka duduk di atas benda keras, menekan tangan ke kaki atau perut bagian bawah, menyilangkan dan mengencangkan atau menumpangkan tungkai bawah, mengepalkan tangan atau menggenggam sesuatu untuk memaksa; anak laki-laki cenderung berbaring telentang dan menggosok-gosokkan badannya ke depan dan ke belakang, atau berperilaku serupa dengan anak perempuan. Beberapa bayi juga suka duduk di pangkuan orang dewasa atau di sudut kursi dan menggosok-gosok alat kelaminnya. Episode ini disertai dengan kemerahan dan keringat berlebih. Pada anak perempuan, vulva membesar dengan darah, dengan peningkatan cairan atau peningkatan pigmentasi labial; pada anak laki-laki, penis ereksi, uretra sedikit membesar dengan darah dan ada oedema ringan.
Menurut pengobatan Tiongkok, penyakit ini termasuk dalam kategori “sindrom api lingga”, yang disebabkan oleh defisiensi ginjal, jantung tidak merawat ginjal, jantung dan ginjal tidak berhubungan atau panas lembab di jiao bagian bawah. Dalam pengobatan Barat, etiologi penyakit ini masih belum jelas, tetapi beberapa ahli percaya bahwa hal ini disebabkan oleh fungsi hiperdopamin. Diperkirakan bahwa gerakan ini merupakan indikasi menenangkan diri pada anak-anak.
Diperkirakan bahwa anak-anak dengan sindrom menggosok kaki menderita iritasi vulva lokal yang membentuk episode berulang, tetapi karena beberapa episode dapat terjadi pada usia 2 bulan dan belum mencapai tahap pembentukan kebiasaan, atau gejalanya tidak membaik dengan pengobatan vulvovaginitis atau cacingan, dan penghambat dopamin memiliki beberapa efek, diduga hal ini disebabkan oleh gangguan metabolisme sistem kolinergik, yang menyebabkan fungsi hiperdopamin. Juga telah disarankan bahwa ada gangguan pada kadar hormon seks pada anak-anak pada saat serangan.
Meskipun penyebab penyakit ini tidak diketahui dan pengobatannya tidak seragam, perawatan psiko-perilaku seperti membebaskan anak dari tekanan psikologis, memberikan lebih banyak kasih sayang, membuat anak bahagia dan mendorong partisipasi dalam berbagai kegiatan bermain harus digunakan. Selama kejang, perhatian anak dapat teralihkan dengan rangsangan yang menarik, dan tindakan seperti membiarkan anak tertidur dengan cepat saat lelah dan segera bangun setelah bangun dapat mengurangi jumlah kejang. Sejak usia dini, kebersihan perineum anak harus diperhatikan, selain mandi setiap hari, bayi dan anak-anak harus menggunakan popok atau pampers saat bermain di siang hari dan mengenakan celana tertutup sedini mungkin untuk melindungi kulit perineum dan menghindari infeksi. Elektroensefalogram hanya boleh dilakukan jika presentasi kejang ingin dibedakan dari epilepsi.
Sindrom menggosok kaki pada anak-anak cenderung sembuh dengan sendirinya seiring bertambahnya usia dan orang tua tidak perlu khawatir atau menyalahkan anak-anak mereka.
Penyebab umum
1, iritasi lokal: seperti serangga yang terbakar, popok basah atau celana yang terlalu ketat dan rangsangan lainnya menyebabkan gatal lokal pada vulva, diikuti dengan gesekan, yang kemudian berkembang.
2, faktor psikologis: beberapa anak tidak puas secara emosional karena ketegangan keluarga, kurangnya kasih sayang ibu, diskriminasi, dll., Dan tidak ada mainan untuk dimainkan, sehingga mereka mencari katarsis melalui rangsangan mereka sendiri, sehingga menghasilkan tindakan mengepalkan kaki.
3, alasan lain: pada anak yang lebih besar, pengaruh video kuning, buku kuning, juga menjadi penyebab perilaku buruk “mengepalkan kaki”
Namun, karena usia onsetnya bisa semuda 2 bulan, sebelum tahap pembentukan kebiasaan, atau gejalanya tidak membaik dengan pengobatan vulvodynia atau cacing kremi batang tubuh, dan penggunaan penghambat dopamin memiliki beberapa efek, diduga gangguan metabolisme sistem kolinergik dapat menyebabkan fungsi hiperdopamin.
Penjelasan etiologi
Freud percaya bahwa seiring bertambahnya usia anak-anak, area sensitivitas atau keunggulan seksual bergeser, dan bahwa bayi dan anak kecil pada usia yang berbeda memiliki zona sensitif seksual primer yang berbeda. Ada lima tahap yang berbeda dari perkembangan psikoseksual manusia, atau perkembangan kepribadian.
Tahap oral (0-1 tahun), ketika kenikmatan terutama berasal dari mulut. Tahap anal (1-3 tahun), di mana kenikmatan berasal dari ekskresi atau retensi kotoran. Tahap kuncup (3-6 tahun), ketika anak-anak tidak hanya menjadi tertarik pada organ seksual mereka dan melakukan masturbasi, tetapi perilaku mereka mulai menjadi spesifik gender. Periode laten (6-12 tahun) berkaitan dengan belajar, menjelajahi dunia dan minat seksual digantikan oleh minat lainnya. Fase reproduksi (setelah usia 12 tahun) berkaitan dengan fungsi reproduksi dan mengalami kembali kenikmatan organ seksual.
Menurut Freud, fase kuncup seks adalah tahap dalam perkembangan manusia di mana anak-anak mengeksplorasi organ seksual mereka. Freud melihat hal ini sebagai manifestasi dari dorongan internal yang melaluinya anak memperoleh kepuasan dari kekuatan.
Selain itu, aliran behaviorisme percaya bahwa faktor insidental seperti eksim pada perineum, cacing kremi, popok basah, atau rangsangan dari celana yang terlalu ketat menyebabkan kenikmatan pada organ seksual anak-anak, yang secara aktif melakukan masturbasi dan mencari kesenangan bahkan setelah mereka sembuh dari penyakit tersebut. Mereka percaya bahwa perilaku yang tidak diinginkan ini adalah hasil dari pembelajaran yang didapat.
Sekarang juga diyakini bahwa masturbasi aktif anak-anak, yang mencari kenikmatan seksual, juga dapat dipicu jika mereka disimpan dalam lingkungan yang monoton dan stereotip untuk waktu yang lama, ketika aktivitas mereka dibatasi, atau ketika mereka dipaksa bermain di tempat tidur.
Pengobatan
Tergantung pada penjelasan dan penyebab kondisi ini, perawatan yang berbeda harus digunakan.
Jika perilaku menggosok dipicu oleh rangsangan seperti eksim perineum, cacing kremi, popok basah, atau celana ketat, maka perilaku ini dipicu oleh penyakit fisik dan akan hilang ketika penyakit fisiknya hilang. Dalam hal ini, diobati dengan obat-obatan, sebagian besar secara medis dengan penghambat dopamin seperti haloperidol dan Antan. Selain mencuci setiap hari, bayi dan anak-anak juga harus menggunakan popok atau popok saat bermain di siang hari, dan mengenakan celana tertutup sedini mungkin untuk melindungi kulit perineum dan menghindari infeksi.
Jika eksim pada perineum, cacing kremi, popok basah atau celana yang terlalu ketat dikesampingkan, begitu juga dengan epilepsi, maka perilaku menggosok-gosok ini dapat dianggap sebagai gangguan perilaku psikologis yang maladaptif. Pendekatan psikologis untuk intervensi kemudian diperlukan.
1. Meningkatkan kesadaran: Karena gangguan ini belum dipahami dengan baik oleh banyak dokter hingga saat ini, kunci untuk mencegah dan mengobati sindrom ini terletak pada deteksi dini dan diagnosis dini. Begitu orang tua melihat tanda-tanda gangguan pada anak mereka, mereka harus tenang, tidak gugup, dan tidak boleh memarahi atau menghukum anak atau secara paksa menghentikan episode tersebut. Jika tidak, perilaku tersebut akan diperkuat dan diperbaiki, yang menyebabkan masalah tersebut terbawa hingga remaja, yang dapat menyebabkan pembentukan fetish gesekan dan mempengaruhi kehidupan seksual yang normal.
2, pemindahan tepat waktu: ketika anak akan mengalami kejang atau sedang mengalami kejang, orang tua harus bertindak seolah-olah tidak ada yang salah untuk menggendong anak dan berjalan-jalan, atau memberi anak mainan untuk dimainkan, atau “menggoda” dengan anak, atau mengajak anak bermain, untuk mengalihkan perhatian anak.
Orang tua harus memberikan kehangatan dan kontak emosional yang lebih banyak kepada anak-anak mereka untuk menghindari kesepian dan kebosanan, menumbuhkan berbagai macam minat dan membawa mereka ke kegiatan di luar ruangan untuk mengembangkan minat pada dunia luar untuk mengalihkan perhatian mereka.
4. Sebelum tidur, ceritakan sebuah cerita atau mainkan permainan kecil sampai mereka mengantuk dan tertidur. Segera bangun setelah bangun tidur untuk menghindari terlalu lama berada di tempat tidur.
5 . Tidur tepat waktu: Biasakan tidur tepat waktu, jangan tidur terlalu dini di malam hari dan jangan bangun kesiangan di pagi hari untuk mengurangi kemungkinan “kram kaki”.
6. Singkirkan penyebabnya: Orang tua harus memperhatikan kebersihan perineum anak dan menyingkirkan segala macam rangsangan yang tidak baik, jika anak menderita cacing kremi, eksim, dan lain-lain, segera minta pengobatan ke dokter. Ibu harus memberi anak lebih banyak kehangatan emosional, lebih banyak kontak dengan anak, menghindari meninggalkan anak dalam keadaan kesepian dan bosan, menumbuhkan berbagai minat anak, membimbing lebih banyak kegiatan di luar ruangan, mengembangkan minat pada dunia luar untuk mengalihkan perhatian.
Ketika seorang anak ditemukan menggosok-gosok, orang tua tidak boleh terburu-buru terlebih dahulu, tetapi harus membawa anak ke dokter sesegera mungkin untuk pengobatan penyakit terkait atau, jika disebabkan oleh faktor psikologis, untuk perawatan psikologis. Diagnosis yang jelas harus dibuat sesegera mungkin dan obat yang tepat harus diresepkan.