Patogenesis alergi Ciri umum penyakit alergi adalah respons imun yang diperantarai IgE spesifik atau respons imun yang diperantarai kekebalan seluler terhadap alergen inhalasi atau alergen makanan yang umum, yang menghasilkan reaksi alergi klinis. Penyakit alergi terjadi akibat interaksi faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik memainkan peran penting dalam perkembangan asma dan sekitar 40% keturunan akan terpengaruh jika kedua orang tua memiliki penyakit alergi. Namun, peningkatan yang signifikan dalam kejadian penyakit alergi selama dekade terakhir ini tidak dapat dijelaskan oleh peran predisposisi genetik. Studi kohort dengan sampel besar telah menemukan hubungan yang kuat antara faktor lingkungan dan perkembangan penyakit alergi. Paparan alergen adalah faktor lingkungan terpenting yang mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh. Gaya hidup modern, dekorasi interior dan lingkungan dekoratif yang cocok untuk pertumbuhan tungau debu, lebih banyak waktu yang dihabiskan di dalam ruangan oleh orang-orang modern, akses terhadap paparan alergen yang memadai dan kepekaan, ukuran keluarga yang lebih kecil, berkurangnya kontaminasi silang, kebersihan yang lebih baik, berkurangnya paparan mikroba selama masa bayi dan masa kanak-kanak dan dengan demikian berkurangnya rangsangan pada sistem kekebalan tubuh yang sedang berkembang semuanya terkait dengan perkembangan penyakit alergi. Pencegahan alergi Pencegahan penyakit meliputi pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Dalam hal pencegahan penyakit alergi, pencegahan primer ditujukan pada anak-anak yang sehat untuk mencegah timbulnya penyakit alergi; pencegahan sekunder ditujukan pada anak-anak yang telah mengalami alergi, untuk mengambil langkah-langkah efektif untuk mencegah memburuknya gejala alergi; pencegahan tersier ditujukan untuk pasien dengan penyakit kronis untuk mengambil program pengobatan yang efektif untuk mencegah memburuknya penyakit dan untuk mengurangi dampak negatif dari penyakit pada kualitas hidup dan kemampuan belajar. Pencegahan tersier adalah penerapan program pengobatan yang efektif bagi pasien dengan penyakit kronis untuk mencegah kondisi mereka memburuk dan untuk mengurangi dampak negatif dari penyakit terhadap kualitas hidup dan kemampuan belajar. Tujuan keseluruhan dari pencegahan penyakit alergi adalah: untuk mengurangi kejadian penyakit alergi, mengurangi risiko penyakit alergi baru yang berkembang selama proses alergi, dan mengurangi keparahan penyakit. Meningkatkan kemungkinan remisi dan meningkatkan kualitas hidup. Rekomendasi keseluruhan 1. Intervensi lingkungan untuk pencegahan penyakit alergi Tungau debu dan jamur adalah alergen dalam ruangan yang paling umum. 92% rumah memiliki setidaknya satu alergen yang dapat dideteksi dalam konsentrasi yang cukup untuk menyebabkan gejala pada individu yang peka. Lingkungan optimal untuk reproduksi tungau debu rumah adalah 25°C dan kelembaban relatif 80%, sedangkan lingkungan optimal untuk pertumbuhan jamur adalah 18°C hingga 32°C dan kelembaban relatif >65%. Dekorasi interior yang berlebihan cocok untuk pertumbuhan tungau debu dan jamur, dan lingkungan dalam ruangan merupakan faktor risiko peningkatan gejala alergi pernapasan karena tanaman hijau dalam ruangan, hewan peliharaan rumah tangga, pelepasan zat kimia dan organik dari furnitur dan dekorasi interior, pelepasan limbah gas rumah tangga, dan polusi asap rokok dalam ruangan. Untuk anak-anak yang alergi terhadap tungau debu, disarankan untuk menggunakan penutup tempat tidur anti tungau debu dan mencuci seprai dengan air panas setiap 1-2 minggu sekali; jangan bermain dengan boneka mainan; jangan menyimpan koran dan majalah lama di dalam ruangan; jangan menggunakan selimut dan selimut wol dan mengganti selimut dan bantal secara teratur; dan sering-seringlah mencuci saringan pendingin ruangan serta gorden. Untuk anak-anak yang alergi terhadap jamur, disarankan untuk tidak menyimpan terlalu banyak tanaman di dalam ruangan karena tanah yang lembap dapat menghasilkan jamur; jangan gunakan pelembab ruangan dan pertahankan kelembapan 30-50%; bersihkan pancuran dan wastafel secara teratur; bersihkan filter AC sesering mungkin; hindari menghabiskan banyak waktu di kolam renang dalam ruangan, rumah bunga rumah kaca, dan ruang bawah tanah. Serbuk sari adalah alergen luar ruangan yang umum, biasanya sebagian besar serbuk sari pohon di musim semi dan serbuk sari rumput di musim gugur. Disarankan agar anak-anak yang alergi serbuk sari keluar rumah sesedikit mungkin selama musim serbuk sari dan memakai masker atau menggunakan penghalang serbuk sari hidung saat keluar rumah. Cuci tangan dan wajah segera setelah kembali ke rumah dan ganti pakaian; hindari menanam bunga dan tanaman di dalam ruangan; hindari berolahraga di atas rumput. 2. Peran intervensi makanan pada penyakit alergi Literatur melaporkan bahwa 80%-85% anak dengan alergi susu dan telur dapat memperoleh toleransi kekebalan pada usia 3 tahun; alergi kacang, ikan, kedelai, dan kacang-kacangan bertahan lebih lama; alergi makanan ganda tidak mudah memperoleh toleransi kekebalan atau membutuhkan waktu lebih lama untuk memperoleh toleransi. Oleh karena itu, untuk anak usia 6-15 tahun yang masih memiliki alergi makanan, tetap harus menghindari makanan yang menyebabkan alergi. Untuk anak-anak yang hanya dilaporkan positif alergen dan tidak memiliki gejala alergi yang nyata setelah makan, penghindaran tidak diperlukan. Namun, anak-anak dengan asma harus mengurangi asupan minuman dingin agar tidak memicu asma. 3. Pengobatan aktif dan terstandardisasi di bawah bimbingan profesional medis Anak-anak yang menderita penyakit alergi apa pun harus segera memeriksakan diri dan kemudian mendapatkan pengobatan terstandardisasi di bawah bimbingan profesional medis yang akan menyusun rencana perawatan yang wajar sesuai dengan kondisi pasien. Harus jelas bahwa penyakit alergi bersifat kronis dan membutuhkan kerja sama dokter, orang tua, dan anak. Jangan menghentikan atau mengurangi pengobatan sendiri karena takut akan efek sampingnya. Misalnya, untuk konjungtivitis alergi dan rinitis, antihistamin umum direkomendasikan selama lebih dari 2 minggu; hormon hidung untuk rinitis alergi direkomendasikan selama lebih dari 1 bulan; asma alergi perlu diobati selama 2-3 tahun; pengobatan desensitisasi juga 2-3 tahun. Orang tua tidak boleh menambah atau menyalahgunakan obat sesuka hati. Saya pernah bertemu dengan seorang anak dengan konjungtivitis alergi yang ibunya terus menggunakan obat tetes mata hormon karena obat tersebut efektif, yang mengakibatkan glaukoma pada anak tersebut. Orang tua juga tidak boleh menggunakan apa yang disebut “pengobatan lokal” sesuka hati. Kami pernah bertemu dengan seorang anak dengan dermatitis atopik yang keracunan karena neneknya menggunakan mandi herbal yang tidak dikenal. Untuk anak-anak dengan asma, disarankan untuk menghindari pergi ke tempat ramai seperti supermarket untuk menghindari masuk angin, karena infeksi saluran pernapasan dapat memicu asma; hindari perubahan emosi yang hebat seperti cemas, takut, menangis, dan tertawa, yang dapat memicu asma; dan jangan berolahraga berat saat asma tidak terkendali, terutama di udara kering dan dingin. Untuk anak-anak dengan rinitis alergi, disarankan untuk menggunakan deterjen dan tisu toilet tanpa pewangi, bukan parfum dan pengharum ruangan; saluran hidung dapat dibersihkan setiap hari dengan larutan garam. Untuk anak-anak dengan dermatitis atopik, lembapkan kulit dengan mandi setiap hari dengan air hangat selama 15 menit dan oleskan pelembab ke seluruh tubuh segera setelah mengeringkan kulit; jangan terlalu sering mencuci kulit atau menggunakan air panas; disarankan untuk mengenakan pakaian katun yang longgar dan dekat dengan tubuh.