Kalium darah yang tinggi adalah masalah umum pada pasien ginjal. Kalium darah yang berlebihan dapat menyebabkan detak jantung melambat atau bahkan henti jantung, sehingga kalium darah yang tinggi harus ditanggapi secara serius oleh pasien ginjal. Penyebab kalium darah tinggi terkait dengan makanan, buah dan beberapa obat, dan juga sangat penting bahwa kalium darah tinggi segera diobati. Artikel ini memberi tahu Anda tentang kemajuan pengobatan untuk hiperkalemia. Pengobatan akut hiperkalaemia berfokus pada upaya mempromosikan transfer kalium ekstraseluler ke dalam sel, yang untuk sementara dapat mengurangi konsentrasi kalium darah. Perawatan umum untuk hiperkalaemia berat, seperti suplementasi kalsium intravena, insulin, natrium bikarbonat, dan agonis beta-adrenergik yang dihirup, tidak membersihkan kelebihan kalium darah dan biasanya tidak dapat dilakukan dalam perawatan rawat jalan. metode pengendalian konsentrasi kalium darah pada pasien rawat jalan dengan PGK meliputi: membatasi asupan kalium, menggunakan resin penukar ion untuk meningkatkan ekskresi kalium urin dan meningkatkan ekskresi kalium dari usus. Membatasi asupan kalium Metode utama intervensi awal pada hiperkalaemia kronis yang tidak parah adalah membatasi asupan kalium dan menghindari makanan kaya kalium. Pasien dengan hiperkalaemia persisten juga perlu mengurangi asupan makanan yang mengandung kalium yang tidak umum seperti pengganti garam, jamu-jamuan, dan menghindari asupan makanan rendah kalium yang tinggi seperti stroberi atau anggur. Mempromosikan ekskresi kalium urin Ketika membatasi asupan kalium tidak berhasil, obat-obatan yang mempengaruhi ekskresi kalium dapat dihentikan/dikurangi atau stimulan kalium dapat diberikan untuk mempromosikan ekskresi kalium urin. Obat-obatan umum yang dapat mempengaruhi ekskresi kalium termasuk inhibitor RAAS (misalnya ACEI, ARB) dan antagonis reseptor kortikosteroid garam; obat lain termasuk inhibitor neurofosfatase yang dimodulasi kalsium, NSAID, heparin, ketoconazole, diuretik pengawet kalium, meperidin dan pentazocine. Diuretik tab juga dapat diberikan secara tunggal atau dalam kombinasi dengan diuretik thiazide untuk meningkatkan ekskresi kalium. Mempromosikan ekskresi kalium dari saluran pencernaan Mempromosikan ekskresi kalium dari saluran pencernaan adalah cara yang efektif untuk menghilangkan kalium dari darah dan memungkinkan penggunaan penghambat RAAS secara berkelanjutan. Obat yang umum digunakan untuk meningkatkan ekskresi kalium dari usus adalah sodium polystyrene sulfonate (SPS), tetapi efektivitasnya kurang optimal dan dapat menyebabkan potensi efek samping. Di masa lalu, SPS sering digunakan dalam kombinasi dengan 70% sorbitol untuk mencegah sembelit dan meningkatkan ekskresi kalium, tetapi kombinasi kedua obat ini dapat menyebabkan komplikasi gastrointestinal yang serius, bahkan fatal, dan pada tahun 2009 FDA AS mengumumkan bahwa kombinasi kedua obat tersebut harus dihindari. Saat ini, SPS sering diberikan dalam kombinasi dengan sorbitol konsentrasi rendah, tetapi efek samping gastrointestinal yang serius masih dapat terjadi (dengan insiden rendah). Patiromer Patiromer adalah resin penukar ion yang disetujui pada bulan November 2015. Ini mengikat kalium terutama di usus besar dan meningkatkan ekskresi kalium dari feses, secara signifikan mengurangi kadar kalium darah. Reaksi merugikan yang paling umum adalah sembelit, yang dapat menyebabkan penghentian pada 6-9% pasien; reaksi merugikan lainnya termasuk hipomagnesemia ringan, hipokalemia. FDA mengharuskan Patiromer diminum setidaknya 6 jam terpisah ketika diminum bersamaan dengan obat lain. Zirkonium siklik natrium silikat (ZS-9) ZS-9 adalah pengobatan hiperkalemia baru lainnya yang secara selektif mengikat kalium dalam usus dan telah menyelesaikan studi fase 3. Ini dapat secara signifikan mengurangi kadar kalium darah dan memiliki profil keamanan yang relatif baik. Meskipun Patiromer dan ZS-9 memiliki keberhasilan studi yang menarik, keduanya masih memiliki keterbatasan. Patiromer telah disetujui oleh FDA tetapi harus diminum lebih dari 6 jam bila diminum dengan obat oral lainnya. ZS-9, di sisi lain, belum disetujui oleh FDA. Kemanjuran dan keamanan kedua agen terapeutik baru ini perlu diselidiki lebih lanjut. Kesimpulannya: Pengobatan hiperkalaemia kronis sebagian besar tetap tidak berubah sejak tahun 1950-an. Pembatasan asupan kalium dan promosi ekskresi kalium urin adalah andalan pengobatan rawat jalan untuk hiperkalaemia ringan sampai sedang. Agen terapeutik baru, resin penukar ion, meningkatkan ekskresi kalium dari usus dan diharapkan menjadi pengobatan yang efektif untuk hiperkalaemia pada pasien dengan CKD.