I. Definisi OAB
OAB didefinisikan oleh ICS (International Continence Control Society) sebagai sindrom yang ditandai dengan gejala urgensi berkemih, yang sering dikaitkan dengan seringnya buang air kecil di malam hari, dengan atau tanpa inkontinensia urge;
Secara urodinamis, hal ini dapat ditandai dengan overaktivitas otot detrusor atau bentuk lain dari disfungsi uretra-vesikal. l Pemeriksaan obyektif bebas dari infeksi saluran kemih akut dan bentuk lesi lokal lainnya pada vesikouretra.
Konsep terkait OAB
Urgensi kemih.
Ini adalah gejala khas dari gangguan kandung kemih yang terlalu aktif.
Urin urgensi menggambarkan onset yang tiba-tiba dan keinginan kuat untuk buang air kecil.
Frekuensi kencing/nokturia.
Sering buang air kecil mengacu pada perasaan subjektif bahwa pasien terlalu sering buang air kecil.
Biasanya: orang dewasa dianggap sering buang air kecil ketika mereka buang air kecil ≥ 8 kali di siang hari dan ≥ 2 kali di malam hari, dengan volume rata-rata < 200 ml per urin. Nokturia berarti pasien terbangun untuk buang air kecil ≥2 kali/malam karena keinginan untuk buang air kecil. Inkontinensia urin yang mendesak Ini adalah inkontinensia yang menyertai atau segera mengikuti urgensi untuk buang air kecil. Etiologi dan patogenesis OAB Penyebabnya tidak dipahami dengan baik dan ada empat (1) Ketidakstabilan otot detrusor, yang disebabkan oleh faktor non-neurogenik, dengan kontraksi abnormal otot detrusor selama fase penyimpanan yang menyebabkan gejala klinis yang sesuai. (2), Hipersensitivitas sensorik kandung kemih: keinginan untuk buang air kecil terjadi pada volume kandung kemih yang lebih kecil. (3), Fungsi abnormal uretra dan otot dasar panggul. (4) Penyebab lain: misalnya, perilaku mental yang abnormal, metabolisme hormon yang abnormal, dll. III. Diagnosis OAB (i) Tes skrining (tes yang harus dilakukan pada semua pasien secara umum) 1. Riwayat medis. Gejala-gejala khas, termasuk penilaian buku harian berkemih. Gejala terkait: dispareunia, inkontinensia urin, fungsi seksual, buang air besar. Riwayat yang relevan: riwayat gangguan saluran kencing dan kelamin pria dan pengobatannya, riwayat menstruasi, kesuburan, gangguan ginekologi dan pengobatannya, riwayat gangguan neurologis dan pengobatannya. 2. Pemeriksaan fisik: pemeriksaan fisik umum, pemeriksaan fisik khusus: sistem kemih, sistem reproduksi, sistem neurologis. 3.Pemeriksaan laboratorium: rutinitas kemih. 4. Pemeriksaan urologi khusus: laju aliran urin, ultrasonografi sistem kemih (termasuk sisa urinalisis). (ii) Uji selektif (apabila pasien dicurigai memiliki patologi tertentu) 1. Pemeriksaan patogenik: urin, cairan prostat, sekresi uretra dan vagina bila dicurigai adanya peradangan. 2. Pemeriksaan sitologi: bila dicurigai adanya tumor uroepitelial. 3. Pielogram intravena, endoskopi, CT atau MRI: bila dicurigai adanya penyakit lain pada saluran kemih. 4. Tes urodinamik invasif. Pengukuran tekanan kandung kemih, pengukuran laju aliran tekanan. Tujuan urodinamika invasif: untuk menentukan ada tidaknya obstruksi saluran kemih bagian bawah dan untuk menilai fungsi otot-otot kemih paksa. Indikasi: berkurangnya laju aliran urin, peningkatan residu urin, kegagalan pengobatan pilihan atau adanya retensi urin. 5. Tes lainnya: kultur urin, biokimia darah, serum PSA (pria di atas 40 tahun), dll.