Miopia patologis juga dikenal sebagai miopia degeneratif, dan sebagian besar miopia tinggi (miopia aksial lebih dari -6.00D disebut hipermetropia) termasuk dalam kategori ini. Patogenesis penyakit ini sangat kompleks. Selain genetika yang diidentifikasi sebagai faktor utama, lingkungan yang didapat (kondisi fisik, lingkungan tempat tinggal, kebiasaan mata, pekerjaan dekat dalam waktu lama, video, dll.) semuanya dapat berkontribusi pada perkembangan miopia. Dalam perkembangan miopia, perpanjangan sklera pasien, terutama perpanjangan dan penipisan sklera posterior, dengan mata yang seolah-olah seperti balon yang meledak, merupakan kunci perkembangan miopia tinggi dari miopia aksial biasa, dan merupakan dasar dari patogenesis miopia patologis. Ketika sklera menjadi terlalu melebar dan tipis, retina dan koroid juga menjadi melebar dan tipis, yang mengakibatkan serangkaian perubahan patologis dan kehilangan penglihatan atau bahkan kebutaan. Oleh karena itu, miopia patologis tidak sama dengan miopia tinggi, tetapi terdapat korelasi yang sangat erat di antara keduanya. Gejala dan tanda: 1. Tigroidfundus disebabkan oleh atrofi difus pigmen retina dan koroid, berkurangnya vaskularisasi pada lapisan kapiler dan pembuluh darah tengah, dan paparan pembuluh darah yang ditandai pada lapisan makrovaskular berwarna oranye-merah, yang mengakibatkan perubahan seperti macan tutul pada fundus. Hal ini juga terlihat pada fundus sebagian lansia normal. 2. Diskus optik yang miring, busur rabun, dan staphyloma sklera posterior disebabkan oleh pemanjangan diameter anterior dan posterior mata yang sangat rabun, yang mengakibatkan dilatasi terbatas pada kutub posterior dan pembentukan staphyloma sklera posterior. Aspek temporal dari diskus optikus menonjol ke arah posterior, menyebabkan diskus masuk ke dalam bentuk oval yang menonjol dengan bercak atrofi berbentuk bulan sabit pada aspek temporal, yang dikenal sebagai busur rabun atau busur rabun yang diperpanjang. Busur miopi sebagian besar berada di bagian temporal dari diskus optik, tetapi bisa juga berada di bagian temporal superior atau inferior. Ketika busur miopi temporal meluas ke luar, ke atas dan ke bawah, busur ini dapat mengelilingi seluruh cakram optik, membentuk atrofi retina koroid peri optik. 3. Atrofi seperti peta makula dan atrofi retina melingkar seperti kresek atau seperti peta menjadi putih atau putih kekuningan, bervariasi dalam ukuran dan jumlah, sebagian terisolasi atau menyatu menjadi bercak-bercak besar. Bercak atrofi yang besar dapat bergabung dengan atrofi diskus peri optikus untuk membentuk area atrofi yang luas, termasuk diskus optikus dan makula. Sering kali terdapat pigmentasi di dalam bercak atrofi atau di pinggirannya, dan terkadang dapat terlihat adanya sisa pembuluh darah makula. Di dalam dan di sekitar atrofi makula, sering terlihat bercabang atau garis-garis putih atau putih kekuningan dengan lebar yang bervariasi dan tepi yang tidak rata atau bergerigi, menyerupai retakan pernis tua, oleh karena itu disebut retakan pernis. Sebagian besar terlihat pada makula dan di antara cakram optik dan makula, hal ini disebabkan oleh pecahnya membran Bruch dan atrofi epitel pigmen, dan FFA merupakan fluoresensi yang tembus cahaya. Pada saat ini, penglihatan sudah berkurang dan tidak dapat dikoreksi ke penglihatan normal. Perubahan fundus memerlukan observasi rutin dan hindari aktivitas berat sejauh mungkin. 4. Perdarahan makula, CNV dan Fuchs’ spot choroidal neovascularisation (CNV) atau tidak adanya neovaskularisasi yang menyebabkan perdarahan makula, bervariasi dalam ukuran dan jumlah. Sebagian besar terlihat pada makula atau sekitarnya di depan atau di bawah retina. Bintik Fuchs terlihat pada salah satu atau kedua mata, dan terkadang dua bintik hitam terlihat pada fundus salah satu mata. Dianjurkan untuk mengobatinya sesegera mungkin untuk mengurangi kerusakan penglihatan. 5. Fisura makula adalah bercak merah melingkar yang terdefinisi dengan baik pada makula, yang dikelilingi oleh retina berwarna abu-abu. Diperlukan pemeriksaan rutin dan manajemen bedah. 6, pencairan vitreus dan degenerasi retina perifer karena pembesaran mata, pertama, vitreus mudah mencair, sebagian terkonsentrasi menjadi keruh seperti membran atau lurik, keruh pencairan vitreus menghasilkan nyamuk terbang atau pelepasan yang tidak lengkap pada traksi dan sensasi kilat; kedua, sklera meluas, retina juga menipis dan mudah membentuk lesi atrofi di bagian khatulistiwa, di mana dapat dilihat menyeberang ke dalam jaringan garis putih (ujung retina pembuluh darah kecil garis putih Hal ini dikenal sebagai degenerasi seperti kisi, yang dapat dengan mudah membentuk celah retina dan menyebabkan ablasio retina. Setelah terdeteksi, perawatan laser harus segera dilakukan untuk menghindari ablasio retina. Keduanya dapat dengan mudah memperburuk satu sama lain. Metode pemeriksaan: 1. Pemeriksaan ketajaman penglihatan untuk mengetahui kelainan refraksi dan ketajaman penglihatan yang telah dikoreksi. 2. Pemeriksaan ultrasonografi untuk mendeteksi panjang sumbu mata dan menilai sifat miopia. 3. Fotografi warna fundus dan angiografi fluoresensi fundus (FFA) untuk diagnosis dan tindak lanjut perubahan kondisi. 4. Angiografi hijau indosianin untuk mendeteksi neovaskularisasi koroid dan efektivitas pengobatan. 5. OCT atau OCT-A, sebuah tes canggih non-invasif, bebas radiasi dan cepat. Tes ini sangat berguna untuk mendiagnosis penyakit makula. Komplikasi: 1. Ablasio retina disebabkan oleh interaksi antara pengaburan cairan vitreus dan degenerasi retina, yang mengakibatkan ablasio retina, sebagian besar berasal dari foramen ovale. Setelah terdeteksi, pembedahan dilakukan sesegera mungkin. 2. Glaukoma mudah disalahartikan karena sklera meregang dan mengeras pada mata rabun dan TIO yang terukur rendah; struktur sudut atrium juga berubah, sehingga memengaruhi aliran air atrium; dan cakram optik tidak normal pada mata rabun. Pengobatan dengan obat atau pembedahan. 3. Katarak yang rumit sebagian besar terlihat pada pasien rabun pasca-paruh baya, dengan pengaburan cokelat pada inti lensa atau bermanifestasi sebagai pengaburan kortikal di bawah kapsul lensa posterior. Tergantung pada ketajaman penglihatan, perawatan bedah diindikasikan. Pencegahan: 1. Koreksi kelainan refraksi paling baik dilakukan pada derajat yang paling rendah untuk mendapatkan ketajaman penglihatan terkoreksi yang paling nyaman. Selain itu, lensa kontak kornea dapat digunakan untuk koreksi, yang dapat mengurangi hilangnya kualitas visual yang disebabkan oleh kacamata dan juga dapat memperluas bidang penglihatan. 2, pendidikan visual kebiasaan mata yang baik sangat penting. Jangan melihat terlalu lama pada setiap waktu, umumnya berlangsung selama 45 menit-1 jam saat bersantai dan mengistirahatkan kedua mata. Pendidikan visual ini sangat penting pada remaja. 3 . Memperkuat kegiatan di luar ruangan, hal ini sangat dianjurkan selama perkembangan remaja; selain itu, tidur yang cukup, sehingga berkontribusi pada perkembangan penglihatan. 4, Berbagai perubahan degeneratif yang terjadi pada fundus mata tidak dapat dipulihkan setelah terbentuk. Sklera homogen alogenik atau bahan lain harus digunakan untuk penguatan sklera posterior mata dengan harapan dapat menghentikan perluasan sklera posterior lebih lanjut; kemanjuran jangka panjangnya masih harus diteliti.