Rematik pascamelahirkan, juga dikenal sebagai “nyeri tubuh pascamelahirkan” dan “artropati pascamelahirkan”, adalah kondisi umum yang terjadi dalam 100 hari setelah melahirkan (termasuk keguguran dan keguguran) ketika anggota badan, otot, dan persendian terasa tidak nyaman, nyeri, sakit, berat, mati rasa, atau fungsinya agak terbatas. Dari bulan Juni 2008 hingga Desember 2009, kami meracik sendiri minuman rematik pascamelahirkan untuk mengobati 30 kasus dengan hasil yang baik.
1. Data klinis
Ada 30 kasus dalam kelompok pengobatan, berusia 20-37 tahun, rata-rata 27,5 tahun; durasi penyakit terpendek adalah 12 hari, terpanjang adalah 2 tahun, rata-rata 5,9 bulan. Pada kelompok kontrol, terdapat 15 kasus, berusia 23 hingga 32 tahun, dengan rata-rata 27,3 tahun; durasi penyakit terpendek adalah 20 hari, terpanjang adalah 2,5 tahun, dan rata-rata 5,5 bulan. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal usia, durasi penyakit, gejala klinis dan tes laboratorium (P>0,05), yang sebanding.
Kriteria diagnostik Tidak ada kriteria diagnostik yang sesuai di dalam dan luar negeri, jadi kami mengacu pada Reumatologi Tiongkok untuk menyusun kriteria diagnostik kami sendiri untuk pengobatan Tiongkok dan Barat. Kriteria diagnostik dalam pengobatan Tiongkok.
Gejala utama.
① ketidaknyamanan anggota badan, otot dan persendian yang terjadi dalam waktu 100 hari setelah melahirkan (termasuk keguguran dan keguguran) ;
Nyeri;
Rasa sakit dan nyeri;
④ berat;
Mati rasa;
Keterbatasan fungsional ringan.
Gejala sekunder.
(1) kelemahan dan berkeringat;
Takut akan angin dan dingin;
(iii) mudah tersinggung dan insomnia, dll. Lidah pucat atau lembut, atau ungu dan kusam dengan stasis; lapisan lidah tipis dan putih, atau tipis dan kuning, atau kurang lapisan, atau putih dan tebal dan berminyak; denyut nadi tipis dan lembab, atau cekung dan terhitung, atau cekung dan astringen.
Di mana gejala utamanya adalah.
① ditambah dengan 1 atau lebih gejala utama dan/atau dengan 1 atau lebih gejala sekunder, maka penyakit ini dapat diidentifikasi.
Kriteria diagnostik medis Barat.
(1)Timbul selama masa nifas atau dalam 100 hari setelah melahirkan, termasuk keguguran, aborsi dan kelahiran prematur;
Gejala utama: nyeri, pegal, berat, mati rasa, dan fleksi dan ekstensi otot dan sendi anggota badan yang tidak baik;
(3) Keterbatasan fungsional ringan pada sendi yang terkena, dengan gejala yang berkurang setelah beraktivitas.
Tes laboratorium: sedimentasi darah, protein C-reaktif, faktor rheumatoid, streptokokus anti-hemolitik O dan jumlah darah normal;
(5) Pemeriksaan sinar-X tanpa kelainan tulang;
Setelah pengobatan, penyakit ini mungkin akan sembuh total, dan anggota tubuh dan persendian yang terkena tidak akan tetap cacat dan fungsinya dapat kembali normal;
(7) Kecualikan penyakit rematik lainnya seperti artritis reumatoid, artritis reumatoid, osteoartritis dan lupus eritematosus.
2. Metode
2.1 Metode pengobatan
Kelompok perlakuan meminum minuman rematik pascamelahirkan (Astragalus membranaceus mentah 30g, Gui Zhi 10g, Bai Shao 30g, Angelica sinensis 12g, Huang Jing 30g, Qing Feng Vine 30g, Chicken Blood Vine 30g, Fang Feng 12g, Sheng Gan Cao 12g, jahe 6 iris, jujube 6 buah, arak beras 15-30ml) secara oral dengan rebusan air, satu dosis per hari. Persyaratan: Decoct dua kali di atas api yang lembut untuk mendapatkan sekitar 400ml jus, 200ml di pagi hari dan 200ml di malam hari setelah makan, dengan 15-30ml arak beras sebagai bujukan, dan pemanasan selama sekitar satu jam setelah minum obat, dengan sedikit penampilan berkeringat di seluruh tubuh. Pada kelompok kontrol, minum Zhengqing Wind Pain Ning Delayed Release Tablet (Hunan Zhengqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.) secara oral, 120mg dua kali sehari setelah makan. Kedua kelompok membutuhkan waktu 4 minggu sebagai pengobatan.
2.2 Indeks dan metode pengamatan
Peningkatan skor sindrom TCM sebelum dan sesudah pengobatan pada kedua kelompok adalah item pengamatan utama, yang tercermin dalam perbedaan skor sindrom TCM sebelum dan sesudah pengobatan pada kedua kelompok.
2.3 Kriteria efikasi klinis
Rumus [(skor pra-perlakuan – skor pasca-perlakuan) ÷ skor pra-perlakuan] x 100%, yang dinyatakan sebagai persentase, dikembangkan dengan mengacu pada isi yang relevan dari “Pedoman Penelitian Klinis tentang Obat-obatan Cina Baru”.
(1)Penyembuhan klinis: gejala klinis dan tanda-tanda TCM hilang atau pada dasarnya hilang, dan poin bukti berkurang ≥95%;
Efektif secara signifikan: Gejala dan tanda klinis pengobatan Tiongkok membaik secara signifikan, dan skor gejala menurun ≥70%;
Efektif: gejala klinis dan tanda-tanda pengobatan Tiongkok telah membaik, dan skor gejala telah berkurang ≥30%;
Tidak valid: tidak ada perbaikan yang signifikan dalam gejala dan tanda klinis, dan kurang dari 30% penurunan skor gejala.
2.4 Metode statistik
Semua data dihitung menggunakan paket statistik PEMS 3.1 untuk Windows dari Chinese Medical Encyclopedia of Medical Statistics. Data dinyatakan sebagai “rata-rata ± standar deviasi” menggunakan uji-t; data jumlah dibandingkan menggunakan uji χ2; dan data peringkat dianalisis dengan Ridit.
3. Hasil
3.1 Perbandingan efikasi klinis antara kedua kelompok
Pada kelompok pengobatan, terdapat 14 kasus penyembuhan klinis, 10 kasus efek signifikan, 5 kasus efek efektif dan 1 kasus efek tidak valid, dengan total tingkat efektifitas 96,67%. Pada kelompok kontrol, terdapat 2 kasus penyembuhan klinis, 4 kasus efek signifikan, 7 kasus efektif, dan 2 kasus tidak valid, dengan total tingkat efektifitas 86,67%. Perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (P>0,05).
3.2 Perbandingan skor gejala sebelum dan sesudah pengobatan antara kedua kelompok
Tabel 1 menunjukkan bahwa poin rata-rata dari setiap gejala sebelum dan sesudah pengobatan dibandingkan, dan nilai poin dari semua gejala pada kelompok perlakuan menurun setelah pengobatan, dan perbandingan sebelum dan sesudah pengobatan secara statistik signifikan (P<< em="">0,05); nilai poin dari setiap gejala pada kelompok kontrol menurun sebelum dan sesudah pengobatan, dan perbandingan sebelum dan sesudah pengobatan secara statistik signifikan (P<< em="">0,05). Perbandingan antara kelompok-kelompok setelah pengobatan secara statistik signifikan (P<< em="">0,05). Hal ini menunjukkan bahwa kedua kelompok efektif dalam memperbaiki gejala klinis, dengan kelompok perlakuan lebih efektif daripada kelompok kontrol.
Tabel 1 Perbandingan skor gejala sebelum dan sesudah pengobatan (±S)
Gejala
Kelompok perlakuan (N=30)
Kelompok kontrol (N=15)
Sebelum pengobatan
Setelah perawatan
Sebelum pengobatan
Setelah perawatan
Nyeri anggota badan Nyeri
4.00±1.38
1.06±0.33*▲
3.86±0.83
1.92±0.41*
Mati rasa dan berat pada anggota badan
3.88±0.50
0.38±0.50*▲
3.62±0.57
1.91±0.38*
Keterbatasan fungsional anggota tubuh
3.73±1.55
0.86±0.63*▲
3.38±0.17
1.27±0.13*
Takut angin dan dingin
3.59±1.34
1.07±0.69*▲
3.18±0.51
1.97±0.41*
Lemas dan berkeringat
3.22±1.01
0.32±0.11*▲
3.19±0.25
1.81±0.23*
Insomnia dan mudah tersinggung
3.31±1.62
0.49±0.54*▲
3.91±0.54
2.02±0.45*
Diperparah oleh hari yang dingin, lelah, dan hujan
3.43±1.06
1.20±0.43*▲
3.08±0.61
2.15±0.37*
Catatan: Dibandingkan dengan kelompok ini sebelum pengobatan, *P<0,05; dibandingkan dengan kelompok kontrol setelah pengobatan ▲P<0,05. 4. Diskusi Penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh defisiensi pascamelahirkan, diperparah oleh paparan eksternal terhadap angin, dingin dan lembab, dan stagnasi stasis darah. Penyakit ini terletak di kulit, tendon dan pembuluh darah. Patogenesisnya adalah "defisiensi", "invasi kejahatan" dan "stasis darah", dan mereka saling terkait. Patogenesis didasarkan pada defisiensi, dengan angin, dingin, kelembaban dan stagnasi yang menghalangi kulit dan tendon, dan patogenesis didasarkan pada "rasa sakit jika tidak dihormati" dan "rasa sakit jika tidak dilewati". Pengobatan ini didasarkan pada patogenesis "kekurangan sebagai penyebab utama, paparan berulang terhadap kejahatan eksternal dan stagnasi darah dan stagnasi", dan menetapkan pengobatan yang manis-hangat, melengkapi kekurangan, dan meningkatkan Qi untuk menghilangkan kejahatan. Formulanya menggunakan Astragalus membranaceus dengan Radix Angelicae Sinensis, dalam arti Radix Angelicae Sinensis untuk Darah. Kekurangan darah dan Qi setelah melahirkan, ditambah dengan kelelahan dan kelelahan Qi, semakin membuat Yin dan Darahnya kekurangan. White Peony dengan Radix et Rhizoma Glycyrrhizae dikenal sebagai Zhongjing Peony dan Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Soup, yang merupakan obat asam dan manis untuk menyehatkan Darah, bermanfaat bagi Yin, dan menghilangkan rasa sakit. Radix et Rhizoma Polygonati dengan Radix et Rhizoma Polygonati Gan mengencangkan limpa dan perut jiao tengah, mencapai efek manis-hangat dan bermanfaat pada Qi, mengencangkan Qi dan menghasilkan darah. Qing Feng Vine dengan Gui Zhi digunakan untuk membubarkan dingin dan stasis untuk menghilangkan kelumpuhan dan rasa sakit. Di bawah aksi ramuan penarik meridian Anggur Kuning, Qing Feng Vine dan Gui Zhi Wind menghilangkan kelembaban dan melepaskan otot. Fang Feng dengan Jahe dapat meningkatkan Qi yang meningkat dari Jiao Tengah untuk menyelaraskan Ying dan Wei dan membubarkan angin, dingin dan lembab. Glycyrrhiza glabra dan jujube, manis, hangat dan bermanfaat bagi Qi, mengencangkan Qi dan mengatur bagian tengah, dan menyelaraskan sifat obat. Penelitian telah menunjukkan bahwa formula ini memiliki efek yang baik pada penyakit ini.