Dalam dunia yang penuh dengan konflik antara dokter dan pasien saat ini, wartawan media, yang mengaku sebagai “instrumen sosial” dan “hati nurani moral”, harus lebih berhati-hati saat melaporkan kasus-kasus ini dan tidak boleh dengan mudah dan langsung menyimpulkan bahwa dokter dan rumah sakit yang harus disalahkan. Paling tidak, mereka harus berkonsultasi dengan dokter profesional dan ahli medis terlebih dahulu, agar tidak membuat lelucon tentang mengapa emboli air ketuban tidak terdeteksi sebelumnya. Berita bahwa “seorang wanita di Xiangtan meninggal karena pendarahan setelah operasi caesar” adalah topik yang paling sensasional di internet di Tiongkok pada hari Rabu pagi. Berita itu sendiri dan dampaknya tidak akan dijelaskan di sini. Saya hanya akan menjelaskan secara singkat dua hal di sini. Pertama, ketika saya membaca deskripsi, “wanita hamil itu meninggal dengan mulut penuh darah”, saya langsung teringat akan emboli air ketuban (yang juga dikonfirmasi oleh diagnosis akhir), setan paling berbahaya dalam kebidanan dan kandungan, kasus yang sulit yang belum dapat diatasi oleh pengobatan manusia. Singkatnya, emboli air ketuban adalah masuknya cairan ketuban secara tiba-tiba ke dalam sirkulasi ibu selama persalinan. Cairan ketuban mengandung berbagai kontaminan (lipid janin, mekonium, bulu) dan komponen pro-koagulan yang dapat secara langsung menyumbat pembuluh darah dan bertindak sebagai koagulan yang kuat, sehingga menyebabkan emboli paru akut dan keadaan syok yang parah. Koagulasi intravaskular diseminata, khususnya, akan menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali di seluruh tubuh ibu, sementara kontaminan lain yang masuk ke dalam aliran darah dapat menyebabkan infeksi akut yang meluas dan gagal ginjal; yang keduanya berpotensi tinggi menyebabkan kematian. Penyebab keadaan darurat ini biasanya adalah kontraksi rahim yang berlebihan, yang menyebabkan pecahnya ketuban dan masuknya cairan ketuban ke dalam sirkulasi melalui sayatan rahim. Hingga saat ini, skrining prenatal dalam pengobatan manusia belum menemukan cara untuk mendeteksi prekursor dan belum dapat mengembangkan tindakan yang memadai untuk mencegahnya. Pasien kemudian mengalami serangan yang cepat dan mendesak setelah ketuban pecah dan sering kali terlambat untuk diselamatkan. Meskipun kejadian emboli air ketuban hanya sekitar 1 dari 20.000, angka kematian ibu dan janin mencapai 80%, menjadikannya komplikasi yang paling berbahaya dalam kebidanan dan penyebab utama kematian ibu yang masih ada hingga saat ini. Banyak orang yang tidak dapat menerima kenyataan bahwa masih ada kematian ibu di tengah kemajuan medis saat ini. Namun pada kenyataannya, risiko kematian ibu saat melahirkan, meskipun telah banyak berkurang dengan bantuan pengobatan kontemporer, masih sekitar 10 per 100.000, atau satu dari 10.000, bahkan di negara maju. Hampir setengah dari kematian ibu di negara maju disebabkan oleh perdarahan dan infeksi akut yang disebabkan oleh emboli air ketuban. Dan di Afrika, di mana angka kematian ibu mencapai 1.000 per 100.000, atau 1 dari 100.000, sebagian besar disebabkan oleh persalinan yang terhambat dan aborsi yang tidak aman. Dalam kasus Cina, angka kematian ibu 2 dari 10.000 untuk negara secara keseluruhan, dan kurang dari 1 dari 10.000 di kota-kota besar, cukup rendah, tetapi masih merupakan tragedi yang menghancurkan langit dalam keluarga mana pun. Sejauh ini, di planet ini, pengobatan manusia belum menemukan cara untuk memastikan risiko emboli cairan ketuban selama pemeriksaan prenatal, yang merupakan masalah medis yang tidak dapat diprediksi dan sangat sulit untuk diselamatkan, dan pasien serta keluarga diberitahu tentang keadaan kahar dan kemungkinannya sebelum operasi dilakukan dan menandatangani protokol operasi. Penulis di sini ingin mengatakan bahwa setiap wanita hamil itu hebat dan salut kepada sang ibu. Dari laporan video dan deskripsi proses persalinan dan resusitasi sejauh ini, para dokter awalnya merekomendasikan operasi caesar karena bayinya terlalu besar, tetapi keluarga bersikeras untuk melahirkan secara normal; kemudian sang ibu kesakitan terlalu banyak (kontraksi rahim terlalu kuat) dan terpaksa beralih ke operasi caesar, dan setelah bayinya lahir, ditemukan bahwa air ketuban telah masuk ke dalam aliran darah dan sang ibu dalam keadaan bahaya. Operasi caesar yang dipersiapkan dengan baik merupakan cara yang paling efektif untuk mengurangi dan menghindari emboli cairan ketuban. Sayatan rahim langsung menyedot air ketuban sejak awal dan sayatannya aman dan terkendali karena ada penjepit forsep hemostatik untuk mencegah air ketuban masuk ke pembuluh darah. Kurangnya pemahaman medis dari keluarga dan kegagalan untuk memberikan persetujuan tepat waktu untuk melakukan operasi caesar merupakan alasan utama mengapa emboli air ketuban tidak dapat dihindari. Kegagalan lebih lanjut dari keluarga untuk merespons setelah diberitahu tentang kondisi tersebut adalah penyebab langsung kematian ibu dan kegagalan untuk menyelamatkan nyawanya. Bergantung pada perkembangan kondisi, dokter merekomendasikan pengangkatan rahim untuk menyelamatkan orang dewasa – ini adalah salah satu kunci untuk merespons emboli air ketuban yang parah, yang merupakan pilihan terakhir, terutama untuk mengurangi kontak antara air ketuban dan selaput janin dan sayatan utama, dan untuk menghentikan pendarahan dengan cepat – singkatnya, rahim harus diangkat untuk menghentikan pendarahan (daripada memotong rahim yang menyebabkan perdarahan seperti yang dilaporkan di media). Sekali lagi, karena kurangnya pemahaman keluarga tentang kedokteran, dokter mengeluarkan pemberitahuan darurat medis dan merekomendasikan agar rahim diangkat untuk menyelamatkan orang dewasa, tetapi keluarga, terutama ibu mertua menantu perempuan, keberatan, dengan mengatakan “bagaimana kita bisa memiliki anak kedua setelah ini? Tetapi apakah mungkin untuk memindahkannya ke rumah sakit lain? Menurut Dr Xu Yun Yun, seorang dokter kedokteran klinis, sebuah kasus emboli air ketuban berhasil diselamatkan di Rumah Sakit Union. Pada akhirnya, wanita hamil tersebut berhasil diselamatkan, tetapi janinnya tidak dapat diselamatkan. Dan ini terjadi di Rumah Sakit Union, salah satu rumah sakit terbaik di Tiongkok, berkat sumber daya dari beberapa stasiun darah di kota besar Beijing. Banyak kota yang lebih kecil tidak memiliki stok darah sebanyak ini. Di rumah sakit kesehatan ibu dan anak di tingkat kabupaten ini, para dokter mengerahkan seluruh upaya resusitasi yang mungkin dilakukan dan mendatangkan para ahli dari kota untuk berkonsultasi, meskipun pihak keluarga menolak melakukan tindakan penyelamatan nyawa yang penting. Selama kejadian, rumah sakit secara aktif melakukan resusitasi terhadap pasien, dan beberapa sesi informasi dan komunikasi medis dilakukan. Faktanya, sore itu, seluruh sistem medis Xiangtan bekerja untuk menyelamatkan wanita hamil tersebut, memobilisasi darah dari seluruh penjuru. Tim spesialis bekerja dari jam 1 siang hingga jam 9 malam, melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan nyawa pasien. Jika seorang pasien dipastikan meninggal, adalah hal yang wajar jika staf medis dievakuasi, tidak perlu dikatakan bahwa sekelompok dokter dan perawat harus tetap tinggal untuk menjaga jenazah setelah pasien meninggal. Keluarga dalam keadaan gelisah dan mereka berdiri di sana menunggu untuk dipukuli. Tentu saja, dapat dimengerti bahwa keluarga akan mengatakan dan melakukan apa pun yang mereka inginkan ketika menghadapi tragedi seperti ini, entah itu benar atau salah. Namun bagi sebagian media, melaporkan hal ini adalah sebuah kegagalan yang serius. Media adalah “makhluk yang aneh” (menurut salah satu rekan media saya), dan karena media mengklaim “bertanggung jawab untuk melaporkan segala sesuatu”, media membutuhkan seorang generalis untuk melakukannya. Namun pada kenyataannya, generalis sudah tidak ada lagi di dunia ini. Mengingat keterbatasan waktu, banyak orang yang bahkan belum masuk ke media mulai berbicara tentang segala sesuatu di dunia berdasarkan pengetahuan mereka yang sangat terbatas dan struktur pengetahuan yang sempit (berlawanan dengan kompleksitas segala sesuatu di dunia). Tidak perlu malu karena tidak berpendidikan; tidak ada seorang pun di dunia ini yang menjadi generalis. Yang memalukan adalah bahwa di era internet, hanya perlu beberapa menit untuk memahami sesuatu yang sederhana seperti akal sehat tanpa repot-repot memahaminya, dan kemudian mengumbarnya dan menciptakan ketegangan sosial yang lebih besar dengan memicu percakapan publik dengan berita utama yang mengejutkan dan meledak-ledak. Keluarga mungkin tidak memiliki pengetahuan medis (tentu saja akan lebih baik jika mereka memiliki pengetahuan sebelumnya), tetapi wartawan yang berpendidikan tinggi tidak boleh bersikap masa bodoh ketika mereka mengemban peran suci sebagai “instrumen publik”. Tidak tahu sebelumnya adalah hal yang wajar, sehingga memungkinkan untuk belajar dengan cepat dan singkat serta berkonsultasi dengan para ahli. Mengapa tidak menggunakan Internet itu sendiri sebagai alat untuk mendapatkan pengenalan cepat tentang subjek, jika Anda akan menyebarkan berita di Internet sebagai “alat sosial”? Dan kemudian berkonsultasi dengan berbagai ahli untuk mendapatkan pandangan mereka? Dengan beberapa akal sehat dan pemahaman dasar, tidak akan membutuhkan waktu lebih dari beberapa menit untuk berbicara tentang masalah ini. Khususnya saat ini, ketika konflik antara dokter dan pasien bermunculan, jurnalis yang mengklaim diri sebagai “alat sosial” dan “hati nurani moral” harus lebih berhati-hati saat melaporkan kasus-kasus ini dan tidak boleh dengan mudah menyimpulkan bahwa dokter dan rumah sakit yang harus disalahkan. Paling tidak, mereka harus berkonsultasi dengan dokter profesional dan ahli medis terlebih dahulu, agar tidak membuat lelucon bodoh tentang “mengapa emboli air ketuban tidak terdeteksi sebelumnya”. Tidak melakukan hal tersebut merupakan kegagalan teknis dari pihak media; sengaja tidak melakukan hal tersebut dan menciptakan topik untuk mensensasionalisasikan situasi, menciptakan sensasi dan meningkatkan keresahan sosial tanpa alasan, merupakan tindakan yang tidak bermoral dan tidak tahu malu. Hubungan dokter-pasien telah sampai pada titik ini, meskipun semua pihak memiliki banyak hal yang harus dilakukan, tetapi beberapa pelaporan media yang tidak bertanggung jawab juga merupakan bagian yang sangat penting untuk mendorong gelombang dan menciptakan sesuatu dari ketiadaan. Ingatkah Anda dengan obat 80 sen untuk atresia kolon, bidan yang menjahit anus, rumah sakit yang “memanggang bayi” dan pembalikan dramatis lainnya? Semoga almarhum beristirahat dengan tenang dan semoga perselisihan yang tidak perlu berhenti. Semoga para tabib menyelamatkan nyawa dan menolong mereka yang terluka, dan semoga para jurnalis melakukan keadilan. Semoga kita semua, sebagai bagian dari masyarakat, memiliki etika profesional dan hati nurani moral. Penulis adalah komentator untuk klien Phoenix News. Berita terkait: Seorang dokter kandungan dan dokter kandungan tentang “Kematian ibu Xiangtan di meja operasi, dokter dan perawat secara kolektif bermain hilang” Beberapa teman sains selalu mengingatkan saya untuk tidak terlibat dalam diskusi tentang hubungan dokter-pasien, karena hubungan dokter-pasien adalah celah terbaik bagi sebagian orang dan beberapa media yang buruk untuk mentransfer konflik. Namun, sebagai seorang dokter kandungan dan ginekolog, saya merasa berkewajiban untuk mengatakan sesuatu tentang tweet yang menyesatkan ini dengan emoji marah dari @XinJingPao, meskipun saya memiliki 40 pasien yang menunggu saya di klinik spesialis satu jam kemudian! Mari kita mulai dengan tweet @XinJingPao yang telah membuat ribuan orang marah. Saya ingin menyampaikan beberapa hal berikut ini sebagai tanggapan: 1. Di masa lalu, wanita yang melahirkan disebut sebagai “pintu gerbang hantu” dan banyak wanita yang kehilangan nyawa mereka yang berharga karena reproduksi manusia. Kemajuan medis modern telah memungkinkan sebagian besar wanita melewati rintangan ini dengan mudah, dan itu jauh lebih dari sekadar hal yang pasti. Namun, sejauh ini hal ini tidak mudah dan masih ada kemungkinan kematian. 2. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam buku baru saya, A Womb Affair, yang akan diterbitkan pada awal September, saya meyakinkan para wanita bahwa dengan dukungan teknologi medis modern, memiliki bayi masih relatif aman dan para wanita tidak perlu terlalu khawatir. Namun, kemungkinan seorang wanita kehilangan nyawanya karena melahirkan seharusnya lebih tinggi daripada kemungkinan terbunuh dalam kecelakaan lalu lintas, dan bahkan lebih tinggi daripada kemungkinan memenangkan tiket lotre. Mereka mengatakan bahwa pesawat terbang adalah bentuk transportasi yang paling aman, tetapi selalu ada laporan tentang kecelakaan udara. Untungnya, tidak ada yang akan berhenti terbang karena takut akan kecelakaan, karena kemungkinannya kecil. 3. Setidaknya ada beberapa cara di mana operasi caesar dapat menyebabkan kematian seorang wanita hamil: 1. anestesi yang tidak disengaja; 2. kecelakaan kardiovaskular; 3. emboli air ketuban; 4. perdarahan. Secara umum, perdarahan membuat dokter bedah memiliki kesempatan yang lebih baik untuk melakukan resusitasi yang berhasil, dan wanita tersebut jarang meninggal di atas meja operasi karena perdarahan yang tidak terkendali, yang biasanya dapat dikontrol jika rahim benar-benar diangkat. 4. Kecelakaan anestesi dan kecelakaan kardiovaskular terjadi secara tiba-tiba dan seringkali sulit untuk diperkirakan. Seperti halnya seseorang yang biasanya tidak memiliki masalah, tetapi pingsan setelah berlari sejauh 1.500 meter. Karena rumah sakit yang bersangkutan tidak memiliki wewenang untuk berbicara, tidak diketahui apakah salah satu dari kondisi ini ada selama operasi. 5, saya lebih curiga dengan kondisi lain, yaitu emboli cairan ketuban, yang merupakan keadaan darurat kebidanan yang mengancam jiwa. Menurut beberapa sumber orang dalam Weibo, kemungkinan besar ibu tersebut meninggal karena emboli cairan ketuban. Kita bisa mulai dengan mengatakan dalam istilah awam bahwa emboli air ketuban sebenarnya membunuh ibu oleh janin! Mengapa Anda mengatakan demikian? 6. Karena, emboli air ketuban didefinisikan sebagai komplikasi serius selama persalinan yang disebabkan oleh masuknya cairan ketuban secara tiba-tiba ke dalam sirkulasi ibu selama persalinan yang menyebabkan emboli paru akut, anafilaksis, pembekuan intravaskuler yang menyebar, gagal ginjal, atau kematian mendadak, dengan insiden 4/100.000 hingga 6/100.000. 7. Selama persalinan pervaginam atau selama operasi caesar, cairan ketuban masuk ke dalam sirkulasi darah wanita hamil melalui solusio plasenta atau sayatan pembedahan. Zat-zat yang dihasilkan oleh janin dalam cairan ketuban (rambut halus janin, epitel keratin, lemak janin, kotoran janin) dan prokoagulan yang menyebabkan serangkaian reaksi alergi, yang menyebabkan kematian ibu dengan cepat. 8. Tingkat kematian emboli air ketuban sangat tinggi dan dulu dikatakan 100%, yang terlalu absolut, seperti halnya ada korban selamat dari kecelakaan udara. Tetapi secara umum dianggap setidaknya 80%! Saya pernah bekerja di bawah kepemimpinan seorang dokter yang berhasil menyadarkan seorang wanita dengan emboli cairan ketuban beberapa tahun yang lalu. Namun, tidak setiap saat, tidak setiap dokter, tidak setiap pasien seberuntung itu. 9, untuk @XinJingPao yang menunjukkan microblogging, rekan jurnalis @wangzhian berkomentar: “berita kematian wanita hamil tersebut secara mengejutkan divideokan, dengan menghancurkan pintu ruang operasi saat wartawan media berada di tempat kejadian. Jika saya seorang dokter dan perawat, saya akan melarikan diri sejak lama, bukan untuk dibunuh? Saat ini, dalam hubungan dokter-pasien seperti ini, selama seseorang meninggal, tidak mengherankan jika dokter dan perawat dibunuh, apa pun alasannya. Namun dalam laporan jurnalis, hal ini telah berubah menjadi permainan penghilangan nyawa.” 10. Dapatkah wartawan yang meliput berita medis berkonsultasi dengan seorang profesional sebelum mengirimkan berita. Beberapa teman di media yang saya kenal terkadang meminta saran saya ketika menyangkut berita yang melibatkan obat-obatan, dan saya dengan senang hati memenuhinya.