Ketika pasien memiliki kondisi mendengkur keras, sering kali karena saluran pernapasan bagian atas sangat tersumbat, mengakibatkan resistensi yang lebih besar untuk bernapas selama tidur, yang akan dengan mudah menyebabkan situasi mendengkur keras. Pasien mungkin mengalami obesitas, yang dapat menyebabkan penyempitan seluruh saluran napas bagian atas, yang selanjutnya menyebabkan upaya yang signifikan untuk bernapas, sehingga menghasilkan dengkuran yang lebih serius dan pernapasan mulut terbuka yang terus menerus selama tidur di malam hari. Beberapa pasien mungkin juga memiliki penyakit infeksi dan alergi yang parah yang disebabkan oleh peradangan rongga hidung dan sinus, yang mengakibatkan kemacetan serius, pembengkakan dan edema mukosa turbinate. Mungkin juga terdapat penyimpangan yang jelas dari septum hidung, atau kelenjar gondok dan amandel dapat membesar, yang semuanya dapat menyebabkan dengkuran yang keras.