Infertilitas Sindrom Ovarium Polikistik CC+HMG Promosi Ovulasi Gabungan

1. Pasien Wang Mou, 32 tahun, mengeluh sudah menikah selama 7 tahun tanpa kontrasepsi dan infertilitas pada bulan Juni 2010, konsultasi pertama, haid tidak teratur, 5-7/40-60 hari, kadang-kadang dengan progesteron untuk melancarkan haid, haid lancar, tidak mengalami dismenorea. 2. Pasien berusia 25 tahun, menikah, tidak menggunakan kontrasepsi dan tidak subur, pernah menjalani terapi CC di luar rumah sakit untuk melancarkan ovulasi, beberapa kali melakukan senggama bimbingan tidak subur. Pemeriksaan fisik: T: 36,5℃, P: 80 kali/menit, R: 20 kali/menit, TD: 120/80mmHg. Tinggi badan: 158cm, berat badan: 65kg, indeks massa tubuh: 26,04. Leher dan paha bagian dalam kasar dan berpigmen, keadaan umum baik-baik saja, status mental jernih, status mental baik-baik saja, jantung dan paru baik-baik saja, perut lunak dan hati serta limpa tidak ditemukan; pemeriksaan ginekologi: vulva berkembang normal, vagina mulus, serviks mulus, uterus berada di anterior. Leher rahim halus, uterus berada di posisi anterior, ukuran normal, tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada kelainan yang jelas pada kedua adneksa. Pemeriksaan penunjang: 2010.6.2 pada hari ke-3 haid, USG: ukuran uterus: 4,5×3,6×3,2 cm, tipe massa endometrium 1,0 cm, ovarium bilateral 0,2-0,5 cm folikel kecil 15 buah, endokrin basal menunjukkan: FSH: 5,47 mIU/ml, LH: 7,74 mIU/ml, E2: 207,90 pmol E2: 207.90pmol/l, PRL: 25.38ng/ml, INS: 175Uiu/l, T: 2.92nmol/l. TSH: 1.4 mIU/ml. Air mani rutin suami normal. Diagnosis awal: infertilitas primer, sindrom ovarium polikistik. Pada tahun 2010.9, pencitraan tuba bilateral menunjukkan bahwa rongga rahim normal dan kedua saluran tuba paten. Pengobatan: Dari 2010.6.2-8.30, pasien diberikan tablet drospirenone ethinyl estradiol dan metformin untuk mengatur sistem endokrin selama 3 siklus, dan pada saat yang sama, pasien disarankan untuk melakukan diet dan melakukan lebih banyak latihan aerobik. 2010.8.30, pasien kembali ke klinik pada hari ke-3 haid, dan berat badannya turun menjadi 63Kg, dan hasil sistem endokrin menunjukkan bahwa sistem endokrin menunjukkan bahwa sistem endokrin dalam kondisi sebagai berikut: FSH: 4,53 mIU / ml, LH: 4,71 mIU / ml, E2: 124,30 pmol / l, dan E2: 124,30 pmol / l. CC dikombinasikan dengan HMG untuk meningkatkan ovulasi, CC 1 kapsul per hari pada hari ke 3-7 haid, 2 suntikan (150IU) HMG pada hari ke 8 dan 10 haid, USG vagina pada hari ke 12 haid, folikel ovarium kanan: 1,9 cm1, folikel ovarium kiri: 1,75 cm1, LH urin positif, dan HCG 10000IU diberikan kepada pasien. HCG 10000IU, diinstruksikan untuk hidup bersama pada hari ke-13 dan 14 menstruasi, USG vagina pada hari ke-15 menstruasi menunjukkan: folikel dominan telah berovulasi; dukungan luteal rutin. Pada hari ke-17 setelah ovulasi, β-HCG darah: 532.0IU/L, menunjukkan kehamilan biokimia; lanjutkan dukungan luteal. Ultrasonografi vagina pada hari ke-35 setelah ovulasi: kehamilan awal intrauterin, ukuran kantung kehamilan: 2,7 × 2,5 cm, tunas janin terlihat dan detak jantung janin, tidak ada gema abnormal yang terdeteksi di kedua adneksa. USG pada hari ke-84 setelah menopause: kantung kehamilan di dalam rahim, diameter biparietal: 2,2 cm, panjang panggul parietal: 4,5 cm, denyut jantung janin baik, plasenta terletak di dinding anterior fundus, dan tidak ada kelainan pada adneksa. 2. Diskusi Heterogenitas pasien dengan sindrom ovarium polikistik terlihat jelas, gejala, tanda dan gejala kinerja pemeriksaan biokimiawi dari berbagai pasien dalam hal ini terhadap obesitas, resistensi insulin sebagai karakteristik, LH / FSH sedikit meningkat, terapi ovulasi sebelum penekanan pada pentingnya mengontrol berat badan, penambahan agen pemicu insulin Metformin, pada saat yang sama, dengan tablet drospirenone ethinyl estradiol, menyesuaikan siklus menstruasi, aktivitas hormon anti-androgen dan antisosiortikotropik dari obat sehingga orang yang mengonsumsi obat tanpa efek samping penyimpanan natrium air. Aktivitas kortikosteroid anti-androgenik dan anti-garam dari obat tersebut memungkinkan untuk mengonsumsi obat tanpa efek samping penyimpanan natrium. Terapi induksi ovulasi masih diperlukan bagi mereka yang memiliki persyaratan kesuburan setelah pra-pengobatan. Dalam hal pengobatan dan karena pasien telah menggunakan CC untuk meningkatkan ovulasi selama beberapa siklus gagal untuk hamil. Oleh karena itu, terapi kombinasi CC dan HMG diadopsi. Melengkapi efek samping dari obat tunggal, seperti CC memiliki efek estrogenik dan anti-estrogenik yang lemah, dan persaingan E2 darah dengan reseptor E2 hipotalamus, untuk mempromosikan GnRH thalamus, FSH hipofisis, peningkatan sekresi LH, merangsang perkembangan folikel, tetapi penggunaan obat setelah tingkat ovulasi dan tingkat kehamilan rendah, karena rendahnya fungsi luteal obat, luteinisasi sindrom folikel yang tidak terputus (LUFS) terjadi pada insiden yang tinggi, lendir serviks kurang kental, tidak baik untuk penetrasi sperma, tetapi juga penggunaan obat dalam pengobatan ovulasi. tidak baik untuk penetrasi sperma. Kualitas lendir serviks berkorelasi positif dengan dosis, semakin tinggi dosis CC, semakin buruk kualitas lendir serviks, dan secara langsung dapat mempengaruhi perkembangan endometrium. Dalam makalah ini, penggunaan terapi CC-HMG secara signifikan meningkatkan tingkat ovulasi dan tingkat kehamilan. Kualitas lendir serviks dapat ditingkatkan secara signifikan. Efek mempromosikan ovulasi dan meningkatkan tingkat konsepsi lebih signifikan. Ini lebih unggul dari terapi promosi ovulasi dengan CC saja.