Bagaimana Sistem Wallis Mengobati Gangguan Degeneratif pada Tulang Belakang Lumbar

Pengobatan tradisional untuk tulang belakang lumbal degeneratif, termasuk nyeri punggung bawah diskogenik, herniasi diskus lumbal, dan stenosis tulang belakang lumbal, adalah operasi dekompresi dan fusi. Kemanjurannya masih baik, tetapi ada masalah seperti penurunan mobilitas tulang belakang lumbal setelah operasi, degenerasi segmen yang berdekatan dan kuku dan batang yang patah. Dalam dua dekade terakhir, teknologi non-fusi tulang belakang, yang juga dikenal sebagai “Sistem Stabilisasi Dinamis”, telah muncul. Sistem stabilisasi dinamis untuk pengobatan gangguan tulang belakang lumbal saat ini meliputi sistem stabilisasi dinamis berbasis kuku pedikel, sistem stabilisasi interbody lumbal anterior (diskus lumbal buatan dan nukleus pulposus buatan), dan proses interspinus lumbal (ISP). Lumbar interspinous process (ISP) adalah jenis instrumentasi bedah tulang belakang baru yang menggabungkan penelitian biologis, penelitian biomekanik, dan pengembangan material berdasarkan konsep masa lalu, dan telah menunjukkan konsepnya yang canggih serta prospek aplikasinya yang luas sejak diperkenalkan. Dibandingkan dengan dua jenis sistem stabilisasi dinamis lainnya, ISP lumbal memiliki keuntungan sebagai berikut: ISP lumbal hanya bekerja pada kolom posterior tulang belakang, sehingga mudah dioperasikan dan tidak terlalu berisiko untuk dioperasikan; dan hanya memiliki sedikit gangguan pada struktur normal tulang belakang. Sistem Wallis adalah jenis sistem fiksasi interspinous lumbal yang dirancang untuk terdiri dari bantalan interspinous dan dua ligamen buatan yang terbuat dari pita jalinan poliester, Sistem Wallis dikembangkan pada tahun 1984 oleh dokter medis Prancis Senegas. Generasi pertama Sistem Wallis dimulai pada tahun 1986 dengan bantalan interspinous titanium, dan generasi kedua memperbaikinya dengan polieter eter keton (PEEK), yang membuat bantalan interspinous lebih fleksibel. dua ligamen buatan Sistem Wallis digunakan untuk mengelilingi proses spinosus, dan ada penanda kedap sinar-X pada “ligamen”, yang dipasang pada proses spinosus di bawah tekanan tertentu. Ligamen dipasang pada proses spinosus di bawah sejumlah tegangan tertentu. Ligamen buatan ini dapat menahan tegangan 2.000 N dan dapat diperpanjang sekitar 20 persen sebelum kelebihan beban menyebabkan kegagalan. Keseluruhan sistem ini merupakan perangkat “mengambang” yang tidak melumpuhkan segmen bedah dan bertindak sebagai penyerap osilasi sekaligus mengurangi jumlah fleksi dan rotasi segmen bedah. Senegas dkk. secara retrospektif mempelajari hasil klinis dari generasi pertama Sistem Wallis dalam pengobatan gangguan tulang belakang lumbal degeneratif (termasuk stenosis tulang belakang sederhana, herniasi diskus berulang, herniasi diskus primer raksasa, dan stenosis tulang belakang sekunder akibat herniasi diskus) pada 241 pasien dari tahun 1987 hingga 1995, dan 142 di antaranya ditindaklanjuti melalui telepon. Hasil klinis dari 142 kasus ditindaklanjuti melalui telepon. Sistem Wallis terbukti aman dan efektif dalam jangka panjang, mungkin memperlambat degenerasi segmen yang berdekatan, dengan efektivitas yang setidaknya serupa dengan operasi fusi, dan tanpa komplikasi yang berhubungan dengan fusi. Boerre dkk. melaporkan sebuah penelitian terbuka multisenter prospektif tentang Sistem Wallis generasi kedua di delapan pusat tulang belakang di enam negara, yang mengkonfirmasi efektivitas dan keamanan Sistem Wallis generasi kedua dalam pengobatan gangguan diskus lumbal degeneratif. Efektivitas dan keamanan Sistem Wallis dalam pengobatan penyakit diskus lumbal degeneratif. Dalam hal perbaikan gejala klinis, Senegas membandingkan dua kelompok kasus diskus rekuren yang serupa (masing-masing 40 kasus), Grup A dengan pengangkatan diskus saja dan Grup B dengan pengangkatan diskus + implantasi Sistem Wallis generasi pertama. Tindak lanjut menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kedua kelompok dalam hal nyeri punggung bawah, nyeri radikuler, dan skor fungsi Oswestry, dan Grup B lebih unggul daripada Grup A. Para penulis menyarankan bahwa penerapan Sistem Wallis dapat efektif dalam meredakan nyeri punggung bawah yang masih tersisa dan meningkatkan fungsi klinis.