Terapi antiandrogenik adalah jenis terapi endokrin
Terapi endokrin adalah pengobatan penting untuk kanker prostat stadium lanjut. Tumor prostat adalah tumor yang sangat bergantung pada androgen dan terapi endokrin dapat digunakan untuk mengendalikannya dengan memotong sumber androgen atau dengan memusuhi efeknya.
Terapi endokrin dapat dibagi menjadi dua kategori utama: pengobatan depot dan terapi anti-androgen (disebut sebagai terapi anti-androgen). Jika Anda membandingkan kanker prostat dengan orang jahat yang makan, prinsip pengobatan homeopati adalah menolak makanan orang jahat, sedangkan prinsip pengobatan anti-androgen adalah menyumpal orang jahat, yang keduanya bertujuan untuk “membuat orang jahat kelaparan”.
Ada tiga jenis debridemen: debridemen bedah (pengangkatan testis), debridemen farmakologis (goserelin, treprostinil, leuprolide, dll.) dan estrogen.
Obat terapi anti-androgen disebut antagonis reseptor androgen. Ada dua jenis antagonis reseptor androgen yang biasa digunakan dalam praktik klinis, yaitu steroid dan non-steroid.
Antagonis reseptor androgen steroid biasanya digunakan dalam bentuk cyproterone acetate (CPA).
Ada lebih banyak jenis antagonis reseptor androgen non-steroid, seperti flutamide dan bicalutamide. Aktivitas anti-androgen dari obat non-steroid memiliki dampak yang lebih kecil pada fungsi seksual dan oleh karena itu relatif umum.
Flutamide
Dosis klinis flutamide adalah 250mg secara oral 3 kali sehari.
Selain efek samping umum mual, muntah dan diare, ada beberapa hepatotoksisitas dan oleh karena itu tes fungsi hati secara teratur direkomendasikan untuk pasien yang menggunakan flutamide.
Bicalutamide
Bicalutamide adalah antagonis reseptor androgen non-steroid baru yang diberikan sebagai 50mg sekali sehari.
Ini memiliki keuntungan dari hepatotoksisitas minimal, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, hanya diminum sekali sehari dan ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien.
Namun, ada efek samping seperti nyeri payudara, feminisasi payudara pria, dan kemerahan pada kulit.
Mengapa terapi anti-androgen gagal setelah periode pengobatan?
Sebagai pengobatan penting untuk kanker prostat metastatik stadium lanjut, terapi endokrin dapat, sampai batas tertentu, memperbaiki gejala pasien, mengurangi penderitaan pasien dan memperlambat perkembangan penyakit. Namun demikian, ini hanya merupakan pengobatan paliatif dan tidak dapat menyembuhkan.
Hal ini karena beberapa sel kanker prostat secara bertahap beradaptasi dengan keadaan androgen yang rendah setelah fase terapi endokrin dan dapat tumbuh dan berkembang biak tanpa androgen, yang secara klinis berarti bahwa kanker prostat berada dalam tahap yang tidak tergantung hormon.
Bagi pasien yang telah gagal dalam terapi anti-androgen, penyakit ini dapat dikelola dengan cara
Menghentikan obat anti-androgen. Bagi sebagian pasien, PSA yang meningkat akan turun setelah menghentikan terapi anti-androgen, istilah medis yang disebut “slow withdrawal syndrome”.
Beralih ke obat anti-androgen. Kadang-kadang, kelegaan bisa dicapai.
Untuk pasien dengan nyeri tulang, hal ini dapat ditangani dengan radioterapi eksternal lokal, radioterapi implantasi partikel, dll.
Regimen kemoterapi berdasarkan docetaxel dan mitoxantrone juga efektif pada kanker prostat stadium lanjut
Pengobatan tradisional Tiongkok juga memiliki peran dalam kanker prostat stadium lanjut.