Pemeriksaan nyeri terbatas pada tuberositas radial

Tenosinovitis stenosis pada tuberositas radial bermanifestasi terutama sebagai rasa sakit yang terbatas pada tuberositas radial. Penyakit ini dimulai secara perlahan dan memburuk secara bertahap, dengan rasa sakit di dalam dan di sekitar tonjolan tulang (tuberositas radial) di sisi ibu jari pergelangan tangan, gangguan gerakan ibu jari, kelembutan dan gesekan pada tuberositas radial, dan kadang-kadang bintil seukuran kacang polong yang sedikit meninggi pada tuberositas radial. Jika ibu jari dipegang erat di dalam empat jari lainnya dan pergelangan tangan difleksikan ke sisi medial (ulnaris) pergelangan tangan, rasa sakit yang parah terjadi pada tuberositas radial. Pada fase akut, mungkin ada pembengkakan lokal. Ketika tendon yang membesar melewati selubung tendon yang sempit sebagai “terowongan”, ibu jari akan berderak ketika difleksikan, yang juga dikenal sebagai “jari berdenging”. Tenosinovitis adalah perubahan inflamasi kronis dan steril pada selubung tendon yang disebabkan oleh gesekan mekanis. Tenosinovitis stenosis pada tuberositas radial adalah penyakit ortopedi yang umum terjadi, sebagian besar terlihat pada pekerja kasar, terutama mereka yang berulang kali melakukan operasi ekstensi, fleksi, mencubit, dan mencengkeram dengan jari-jarinya rentan terhadap penyakit ini, dan umumnya lebih banyak wanita daripada pria. Tenosinovitis stenosis pada tuberositas radial sering terjadi pada pekerja rumah tangga dan pekerja kasar, dan lebih sering terjadi pada wanita paruh baya dan lanjut usia, dengan rasio wanita dan pria sekitar 6:1. Penyakit ini dimulai secara perlahan-lahan, dan terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit yang terbatas dan peninggian tuberositas radial, perpanjangan ibu jari yang terbatas, dan rasa sakit saat ibu jari melakukan aktivitas ekstensi dan fleksi berskala besar, yang dapat menyebar ke tangan, siku, dan bahu, dll. Penyakit ini dapat diobati dengan tes pemicu khusus. Diagnosis lebih jelas dengan bantuan tes pemicu spesifik. Perhatian klinis harus diberikan pada komorbiditasnya, dan pemeriksaan pencitraan yang sesuai harus dilakukan untuk menyingkirkan cedera ligamen lokal, tulang dan jaringan lain serta berbagai perubahan degeneratif. Diagnosis tenosinovitis stenosing pada tuberositas radial harus dibedakan dari sindrom silang, artritis sendi karpometakarpal pertama, dan poliartritis dengan ukuran navicular. Sindrom silang relatif jarang terjadi, dengan pembengkakan yang menyakitkan terletak sekitar 4 cm proksimal pergelangan tangan di persilangan perut otot. Sebaliknya, osteoartritis pada sendi yang berdekatan sering dikaitkan dengan perubahan pencitraan, seperti pembentukan osteofit, sklerosis degeneratif pada tulang rawan artikular, dan perubahan pada ruang sendi. Jika pasien gagal diobati dengan terapi non-operasi, tenotomi stenosis dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Selama operasi, perhatian diberikan pada apakah tendon ekstensor pendek dan panjang dibungkus dalam selubung tendon yang sama. Jika berada dalam dua selubung tendon yang terpisah, kedua selubung tendon harus diiris. Jika terdapat tendon vagus, tendon tersebut harus dipotong. Tendon diangkat dan dasar selubung tendon diperiksa untuk mengetahui adanya kelainan, dan taji tulang, jika ada, harus diangkat. Gerakan ibu jari pasca operasi dilakukan secara dini. Harus berhati-hati agar tidak melukai cabang superfisial saraf radial dan vena sefalika, yang berjalan secara lokal.