Subluksasi kepala radial biasanya disebut sebagai siku tertarik, dinamakan demikian karena secara grafis menggambarkan mekanisme dan karakteristik cedera. Ada juga nama lain: subluksasi kepala radial yang menarik, subluksasi ligamen annular sendi ulnar-radial bagian atas, dan siku pengasuh. Kondisi ini paling sering terjadi pada anak di bawah usia 4 tahun, dengan puncak kejadian antara usia 1 dan 3 tahun, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki, serta lebih sering terjadi pada sisi kiri daripada sisi kanan. Puller’s elbow disebabkan oleh tarikan tiba-tiba pada pergelangan tangan saat siku diluruskan dan lengan bawah diputar ke depan. Hal ini terjadi ketika anak akan jatuh dan menarik pergelangan tangan atau menarik pergelangan tangan dengan paksa karena alasan lain, atau bisa juga disebabkan setelah terjatuh, tetapi jarang terjadi. Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah anak segera menangis dan menolak untuk memindahkan atau memegang benda dengan anggota tubuh yang terkena tarikan, dan penarik mendengar atau merasakan “letupan” pada siku selama tindakan menarik. Anak-anak yang lebih besar akan menggunakan tangan kontralateral untuk memegang anggota tubuh yang terkena, dan lengan bawah yang terkena sering dalam posisi rotasi anterior (telapak tangan menghadap ke belakang atau ke bawah), dengan sendi siku dalam posisi semi fleksi, dan ada nyeri tekan di aspek anterior dan lateral kepala jari-jari, dan tidak ada batasan fleksi dan ekstensi siku, tetapi jelas terbatas pada posisi rotasi anterior lengan bawah (telapak tangan menghadap ke depan atau ke atas). Rontgen siku normal, tanpa perpindahan sendi brachioradial, dan sendi ulnar-radial dalam posisi rotasi lengan bawah anterior. Pengobatan penyakit ini relatif sederhana. Pilihan pertama reset manipulatif, metode reset konvensional: pegang lengan bawah tungkai yang terkena dengan satu tangan, sehingga fleksi sendi siku 90 °, tangan lainnya memegang ujung bawah lengan atas dan sendi siku, pencegahan dan pengobatan rotasi sendi bahu; dengan ibu jari di kepala jari-jari, bisa sedikit tekanan, lalu dengan cepat memutar lengan bawah ke posisi posterior rotasi. Jika reset berhasil, Anda akan mendengar atau merasakan siku “meletus”, rasa sakit anak menghilang, anggota tubuh yang terkena dapat bebas bergerak; anak kecil mungkin tidak dapat segera melanjutkan aktivitas siku karena takut, dll., Anda dapat memberikan mainan anak dan barang-barang lain untuk memeriksa ketinggian anggota tubuh yang terkena, jika anak dapat menjangkau posisi di atas telinga dengan sendirinya dapat dibuktikan telah berhasil disetel ulang. Kadang-kadang anak-anak diminta untuk melakukan radiografi, dan radiografer akan sering memaksa lengan bawah ke posisi yang diputar penuh untuk mendapatkan ortopantomogram siku yang sebenarnya, yang mungkin secara tidak sengaja mengatur ulang kepala radial yang disubluksikan. Anak-anak dengan riwayat dislokasi yang panjang dapat mengalami ketidaknyamanan pada siku yang dapat berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari setelah penyetelan ulang. Tungkai dapat ditangguhkan dalam triko selama beberapa hari setelah penyetelan ulang, dan wali anak harus diberitahu tentang bahaya menarik pergelangan tangan sebelum usia 5 tahun. Pada beberapa anak, siku dapat ditarik lagi atau berulang kali, dan yang terbaik adalah melumpuhkan siku dengan gips selama 2 hingga 3 minggu setelah reposisi. Pada sejumlah kecil anak yang berusia di atas 4 tahun, yang sulit diatur ulang dengan manipulasi tertutup, terutama pada kasus yang berulang, pengaturan ulang insisi dapat dipertimbangkan.