Presentasi klinis]
1. Sebagian besar memiliki riwayat trauma kornea vegetatif (misalnya cabang pohon, daun tebu, jerami) atau riwayat panjang penggunaan hormon dan antibiotik.
2. Onset lambat, perjalanan subakut, iritasi ringan, dengan gangguan penglihatan.
Infiltrat kornea berwarna putih atau putih susu, padat, dengan penampilan seperti pasta gigi atau berlumut, dan ulkus dikelilingi oleh alur dangkal yang dibentuk oleh lisis kolagen atau cincin kekebalan yang dibentuk oleh reaksi antibodi antigenik. Kadang-kadang pseudopoda atau fokus infiltrasi seperti satelit terlihat berdekatan dengan fokus infeksi kornea, dan mungkin ada endapan seperti plak di belakang kornea. Akumulasi nanah di bilik anterior berwarna putih pudar, kental atau terbakar.
4, selain ciri-ciri umum di atas, beberapa genera bakteri yang disebabkan oleh infeksi kornea memiliki karakteristik tertentu.
(1) penyakit terong Fusarium keratitis tentu saja berkembang dengan cepat, penyakit ini serius, mudah terjadi infiltrasi jaringan kornea yang dalam, dalam beberapa minggu menyebabkan perforasi kornea dan glaukoma ganas dan komplikasi serius lainnya.
(2) Aspergillus spp. memiliki gejala dan perkembangan yang lebih lambat daripada Fusarium solani dan lebih baik diobati dengan obat-obatan.
(3) Infeksi kornea Aspergillus spp. ditandai dengan infiltrasi berbulu yang terbatas pada stroma superfisial, perkembangan yang lambat, respons yang lebih baik terhadap pengobatan natamisin, sebagian besar dapat disembuhkan, insiden perforasi kornea yang rendah dan komorbiditas lainnya.
(4) jamur berserabut menembus dengan kuat, miselium dapat melintasi stroma dalam untuk menyerang lapisan elastis posterior kornea, dan bahkan ke dalam ruang anterior untuk menyerang iris dan jaringan intraokular, sekali ke dalam ruang anterior, kondisinya menjadi sangat sulit dikendalikan, lokasi lesi yang umum di ruang posterior, terbatas pada pinggiran ruang posterior antara iris dan lensa, membentuk iritis jamur yang membandel dan penutupan membran pupil, dapat menjadi sekunder untuk glaukoma.
5. Hal ini dapat menyebabkan katarak yang rumit dan endophthalmitis jamur.
[Diagnosis].
Riwayat cedera vegetatif kornea + karakteristik lesi + tes laboratorium (kerokan kornea untuk menemukan jamur dan hifa, hasil kultur jamur yang positif atau deteksi langsung patogen jamur di dalam lesi dengan mikroskop confocal).
[Pengobatan].
1. Aplikasi obat antijamur topikal dan sistemik: Perhatikan toksisitas permukaan okular obat antijamur selama pengobatan, termasuk kongesti konjungtiva dan edema, detasemen epitel belang-belang, dll. Perawatan obat harus dilanjutkan setidaknya selama 6 minggu.
(1) Bercak oftalmik topikal: Ini termasuk poliena (misalnya larutan oftalmik 0,25% diklofenak B, natamisin 5%), imidazol (misalnya larutan oftalmik 0,5% mikonazol) atau pirimidin (misalnya larutan oftalmik 1% flucytosine). Saat ini, 0,15% dicloxacillin B dan 5% larutan natamycin oftalmik adalah obat lini pertama untuk keratitis antijamur. Kombinasi obat antijamur memiliki efek sinergis, yang dapat mengurangi dosis obat dan mengurangi efek samping toksik. Obat antijamur dioleskan secara topikal setiap 1/2 jam-1 jam sekali untuk meningkatkan konsentrasi obat di area fokus dan salep mata antijamur dioleskan pada malam hari. Jumlah aplikasi harus dikurangi secara bertahap hanya setelah infeksi terkontrol secara signifikan.
(2) Injeksi subkonjungtiva: Jika kondisinya parah, injeksi subkonjungtiva obat antijamur dapat diberikan.
(3) Penggunaan sistemik: misalnya mikonazol intravena 10-30mg/(kg.d), dibagi menjadi 3 dosis, setiap dosis umumnya tidak melebihi 600mg, setiap tetesan berlangsung selama 30-60 menit. Juga gunakan flukonazol 0,2% 100mg secara intravena.
2. Dalam kasus iridosiklitis yang rumit, tetes mata atropin 1% atau salep mata harus digunakan untuk melebarkan pupil. Glukokortikoid tidak boleh digunakan.
3. Aplikasi kuinolon topikal dan sistemik: misalnya levofloksasin dan ofloksasin larutan oftalmik atau salep oftalmik
4.Pengobatan bedah: Meskipun diagnosis sudah jelas dan pengobatan tepat waktu, 15-27% pasien masih memiliki penyakit yang tidak terkendali, maka pengobatan bedah harus dipertimbangkan, termasuk debridemen, penutup flap konjungtiva dan transplantasi kornea.
Prognosis]
1, penyakit ini dikendalikan ketika lesi terbatas, bisa mendapatkan prognosis yang lebih baik.
2. Jika terjadi perforasi kornea atau jika jamur telah menginvasi ruang anterior yang menyebabkan endoftalmitis jamur, prognosisnya sangat buruk dan bahkan dapat menyebabkan pengangkatan mata.