Pagi ini saya melihat seorang pasien wanita berusia 65 tahun di klinik dengan radang sendi lutut sedang, ia telah berobat ke banyak tempat dan menghabiskan banyak uang. Saya lupa bertanya apakah 20.000 itu semuanya dari kantong sendiri atau apakah itu juga ditanggung oleh asuransi kesehatan, tetapi rasanya cukup mahal. Ketika Anda menderita penyakit, Anda akan terburu-buru, terutama jika beberapa solusi sederhana tidak berhasil (seperti istirahat, kompres panas, obat oral dan obat oles), sehingga Anda cenderung terburu-buru ke dokter. Namun, saya ingin mengatakan bahwa penting untuk mendengarkan semua perkataan dokter biasa di rumah sakit biasa. Setidaknya kita mengikuti pedoman dan pengobatan berbasis bukti, dan tidak terlalu banyak kepentingan pribadi yang terlibat. Sebagai contoh, dalam kasus wanita ini, jika pengobatan konservatif Anda tidak lagi berhasil, Anda dapat mempertimbangkan suntikan sendi dan bedah artroskopi invasif minimal. Ini objektif, ilmiah, dan cara terbaik untuk menghemat waktu dan uang Anda. Anda harus mendengarkan sesuatu yang tidak ilmiah: “operasi itu mengerikan”, “apakah obat bius di ruang operasi akan membuat saya bodoh”, “saya sudah berusia di atas 60 tahun, bagaimana saya bisa menjalani operasi” …… Dan dengan menjalani perawatan yang diiklankan memiliki hasil yang luar biasa, Anda sering kali menunda kondisi Anda, membuang-buang uang, dan akhirnya berputar-putar, hanya untuk menyadari bahwa Anda masih harus mendengarkan dokter spesialis. Jadi saya pikir ilmu pengetahuan itu sangat penting. Sering kali dokter berpikir bahwa hal ini sangat sederhana sehingga semua orang harus memahaminya. Tetapi faktanya adalah bahwa banyak anak muda, bukan hanya wanita yang lebih tua, tidak tahu dasar-dasar kedokteran. Ada begitu banyak informasi di internet, tetapi sangat bercampur aduk sehingga ada banyak propaganda yang bercampur dengan kepentingan komersial. Jadi saya berharap para dokter dan teman-teman akan melakukan lebih banyak kampanye ilmu pelayanan publik untuk mendapatkan lebih banyak suara yang benar. …… Berikut ini adalah jawaban dari beberapa pertanyaan yang sering diajukan tentang osteoartritis lutut, yang mungkin tidak cukup komprehensif atau umum, tetapi saya akan mencoba menjawabnya dengan ringkas dan mudah dimengerti. I. Apa itu osteoartritis lutut? Osteoartritis juga dikenal sebagai artritis degeneratif dan artritis yang berkaitan dengan usia. Osteoartritis lutut sering terjadi pada populasi paruh baya dan lanjut usia dan mengacu pada suatu kondisi yang menyebabkan rasa sakit, gerakan terbatas, dan bahkan pincang pada sendi lutut seiring bertambahnya usia karena keausan tulang rawan pada sendi lutut yang disebabkan oleh obesitas dan sebab-sebab lainnya. II. Apa saja penyebabnya? 1. Obesitas Sendi pada tungkai bawah adalah sendi penahan berat badan, dan peningkatan berat badan berbanding lurus dengan timbulnya osteoartritis pada pinggul dan lutut. Oleh karena itu, untuk osteoartritis dini, pengendalian berat badan adalah saran medis yang pertama. 2. Terlalu sering menggunakan sendi Tulang rawan artikular mengacu pada lapisan “tulang rapuh” pada permukaan bagian tulang yang berdekatan dengan sendi di kedua ujungnya. Oleh karena itu, seperti halnya bantalan mesin yang akan aus setelah terlalu sering digunakan, orang yang bekerja berjam-jam atau berolahraga secara berlebihan memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan osteoartritis. 3. Garis gaya yang tidak normal pada tungkai bawah Karena penyebab bawaan atau trauma pada masa kecil, transmisi tegangan pada tungkai bawah menyimpang dari sumbu normal, mengakibatkan ektropion atau inversi, yang dapat menyebabkan keausan tulang rawan lebih sering dari biasanya. 4. Cedera meniscal di masa muda 5. Olahraga yang tidak tepat 1. Nyeri lutut Awalnya ringan, tetapi secara bertahap akan meningkat jika tidak didiagnosis dan diobati. 2. Pembengkakan sendi lutut Terjadi dari waktu ke waktu. 3. Gerakan lutut terbatas Pada kasus yang parah, mungkin terjadi kelainan bentuk fleksi lutut. 4. Kelainan bentuk dan pincang Seiring dengan memburuknya gejala, kelainan bentuk lutut internal dan eksternal dapat meningkat, disertai dengan pincang. Pada kasus yang parah, Anda mungkin tidak dapat berjalan terus menerus selama 15 menit, berjalan dengan jarak kurang dari 500 meter, mengalami kesulitan berjalan naik dan turun tangga, dan kesulitan berdiri dari posisi jongkok. Ke departemen mana saya harus pergi? Ortopedi V. Kriteria diagnostik? Kondisi berikut: 1. Nyeri lutut berulang dalam 1 bulan terakhir; 2. Hasil rontgen menunjukkan penyempitan ruang sendi lutut, sklerosis atau perubahan kistik pada tulang subkondral, dan pembentukan tulang periartikular yang berlebihan; 3. Cairan sendi yang jernih dan kental (setidaknya 2 kali) dengan kurang dari 2000 sel darah putih / ml; 4. Pasien paruh baya dan lanjut usia (lebih besar atau sama dengan 40 tahun); 5. Kaku pada pagi hari kurang dari atau sama dengan 30 menit; 6. Bunyi (sensasi) gesekan pada saat bergerak. Jika 1+2 atau 1+3+5+6 atau 1+4+5+6 terpenuhi, osteoartritis lutut dapat didiagnosis. VI. Diagnosis banding? Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik yang pertama kali muncul dengan pembengkakan dan rasa sakit, gerakan terbatas atau kelainan bentuk pada pergelangan tangan dan tangan. Penyakit ini mengikis membran sinovial dan tulang rawan sendi. Sering terjadi deformitas valgus yang parah pada sendi lutut dan osteoporosis yang parah. Artritis traumatik Riwayat patah tulang sebelumnya di sekitar sendi (misalnya patah tulang tibialis) dan permukaan tulang rawan yang tidak rata merupakan predisposisi artritis pada usia yang lebih muda. VII. Apa saja temuan rontgen? Penyempitan ruang sendi lutut, sklerosis tulang subkondral atau perubahan kistik, pembentukan tulang periartikular. Apa saja komplikasinya? Inversi lutut dan osteoporosis sering kali terjadi bersamaan. Valgus lutut paling sering terlihat pada artritis reumatoid, tetapi ada juga pasien yang telah menjalani pengangkatan meniskus lateral secara menyeluruh pada usia muda yang mengalami artritis yang dikombinasikan dengan valgus lutut. 9. Obat apa yang harus saya minum? 1. Obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid umumnya dikenal sebagai “obat penghilang rasa sakit”. Obat ini dapat menangkal reaksi inflamasi steril dan menghilangkan rasa sakit. Perhatikan bahwa obat ini dilarang untuk pasien dengan sakit maag dan harus diminum setelah makan. 2. Glukosamin dapat melengkapi sintesis proteoglikan dalam kondrosit, mengurangi kerusakan kondrosit dan menunda perjalanan radang sendi. X. Bagaimana pengobatannya? Program pengobatan bertahap. 1. Bila gejalanya ringan: pengendalian berat badan; obat oral atau (dan) krim topikal; olahraga yang sesuai; fisioterapi teratur. 2. Bila pengobatan tidak efektif selama 2 bulan: pertimbangkan terapi injeksi obat intra-artikular. 3. Perawatan konservatif yang buruk: artroplasti artroskopi atau kondroplasti lutut. 4, Inversi lutut gabungan, kasus awal artritis kompartemen medial saja: osteotomi tibialis tinggi. 5. Ketika gejala parah dan memiliki dampak yang lebih besar pada kehidupan sehari-hari: penggantian permukaan lutut artifisial; dalam beberapa kasus, penggantian unicondylar mungkin sesuai. XI. Bagaimana prognosisnya? Diagnosis dini, obati dini dan “selamatkan napas Anda”. Jika sudah ada lebih dari satu kompartemen (lutut memiliki tiga kompartemen: medial, lateral, dan patellofemoral), operasi penggantian sendi sering kali diindikasikan, tergantung pada seberapa besar artritis mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Sendi artifisial itu sendiri memiliki ‘harapan hidup’ sekitar 20 tahun. 12. Bagaimana cara merawat lutut saya? Anda akan dapat berjalan di lantai sehari setelah penggantian lutut Anda. Anda akan membutuhkan alat bantu jalan selama dua minggu dan kemudian secara bertahap berjalan secara normal. Latihan fleksi dan ekstensi lutut diperlukan, serta latihan untuk otot paha. Nyeri luka pasca operasi akan kembali secara bertahap. XIII. Apa saja latihan fungsionalnya? Latihan utama meliputi fleksi dan ekstensi aktif dan pasif sendi lutut dan latihan untuk paha depan. Bangsal ortopedi dan klinik rawat jalan umumnya dilengkapi dengan fisioterapis rehabilitasi profesional.