(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, yang orang tuanya secara tidak sengaja melihat punggung bagian bawah yang tidak rata dan bagian pinggang kiri yang menonjol saat memandikannya, membangkitkan kekhawatiran orang tua dan membawa anak tersebut ke rumah sakit, di mana pemeriksaan menunjukkan bahwa anak tersebut mengalami skoliosis bawaan. Sebagai hasil dari deteksi dini skoliosis kongenital dan pengobatan dengan operasi fiksasi dan fusi ortopedi tulang belakang reseksi hemivertebral, skoliosis anak tersebut dapat dikontrol secara efektif dan ia pulih dengan sangat baik setelah operasi.
Informasi Dasar】Laki-laki, 2 tahun
Jenis penyakit】Skoliosis bawaan
Rumah Sakit】Rumah Sakit Anak Beijing, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana Perawatan】 Pembedahan (operasi fiksasi dan fusi ortopedi tulang belakang reseksi hemivertebral)
Masa Perawatan】7 hari setelah operasi rawat inap
Efektivitas】 Hemivertebra sepenuhnya diangkat dan kelainan bentuk tulang belakang diperbaiki dan dikontrol
I. Konsultasi Awal
Saat itu pagi yang cerah ketika orang tua anak tersebut membawa anaknya ke klinik. Anak tersebut masih relatif muda, laki-laki, dan setelah ditanyai, orang tua menjelaskan kondisi umum anak tersebut. Awalnya sang ayah mengira bahwa anaknya tidak berdiri dengan benar, tetapi setelah berulang kali memeriksa sendiri, ia menemukan bahwa punggung anak tersebut memang tidak rata, sehingga ia membawa anak tersebut ke rumah sakit sesegera mungkin, dan menemukan bahwa pinggang anak tersebut tidak simetris secara bilateral saat tubuh dibungkukkan ke depan, dengan sisi kiri menonjol lebih tinggi dari sisi kanan (Gambar 1), dan menganggap bahwa mungkin ada skoliosis dan Hasil penelitian menunjukkan skoliosis kongenital dan kelainan bentuk tubuh vertebra lumbal 3½ (Gambar 2).
(Gambar 1)
(Gambar 2)
II. Riwayat pengobatan
Kondisi anak tersebut pada dasarnya dipahami melalui pemeriksaan sebelumnya dan pertanyaan yang mendetail. Karena deformitas hemivertebral anak tersebut adalah tipe tersegmentasi penuh, yang memiliki dampak yang lebih besar pada keseimbangan tulang belakang dan sekarang telah menyebabkan kelengkungan lokal yang relatif besar dan perkembangan deformitas yang cepat di masa depan, dikombinasikan dengan usia anak saat ini, maka direkomendasikan agar pembedahan dilakukan sesegera mungkin untuk mengangkat tubuh hemivertebral yang cacat dan untuk memperbaiki tulang belakang di atas dan di bawah tubuh hemivertebral untuk perawatan ortopedi. Koreksi deformitas lokal yang sudah ada saat ini. Diagnosis skoliosis kongenital yang dikombinasikan dengan kelainan bentuk hemivertebral sudah jelas, dan tubuh hemivertebral telah menyebabkan kelainan bentuk lokal yang signifikan, dan ketika tubuh hemivertebral tumbuh, hal ini akan berdampak serius pada tulang belakang lumbal lokal dan bahkan seluruh tulang belakang dan batang tubuh. Pengobatan yang paling efektif adalah pembedahan dini untuk mengangkat hemivertebra, memperbaiki kelainan bentuk lokal dan mengendalikan perkembangannya lebih lanjut. Meskipun orang tua pasien khawatir akan risiko pembedahan, mereka memutuskan untuk bekerja sama sepenuhnya dengan dokter bedah dan melanjutkan pembedahan sesegera mungkin, setelah sepenuhnya memahami kondisi anak mereka dan konsekuensi dari perkembangan penyakitnya.
Selanjutnya, dibuatlah pengaturan agar anak tersebut dapat dirawat di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan rutin pra-operasi. Anak tersebut juga menjalani CT scan pra-operasi untuk pemahaman yang lebih baik mengenai kelainan bentuk dan perencanaan bedah yang tepat (Gambar 3). Kelainan bentuk sepenuhnya dihilangkan dengan eksisi bedah dan pengangkatan total tubuh hemivertebral dan lempeng pertumbuhan tulang rawan yang berdekatan, sepenuhnya menghilangkan “bom waktu” ini.
(Gbr. 3)
III. Hasil pengobatan
Kondisi anak setelah operasi relatif lancar, tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan selain nyeri luka, dan anak kembali makan pada hari kedua setelah operasi. Foto rontgen pasca operasi diambil, yang menunjukkan fiksasi internal yang stabil, reseksi hemivertebral yang lengkap dan koreksi kelainan bentuk tulang belakang yang memuaskan (Gambar 4). Anak tersebut dipulangkan keesokan harinya.
(Gambar 4)
IV. Catatan
Saya sangat senang dengan senyum di wajah para orang tua dan perbaikan kondisi anak mereka. Namun, orang tua harus diberi tahu bahwa untuk memastikan perpaduan segmen yang cacat dan keamanan fiksasi internal, mereka harus bekerja sama dengan dokter dalam membatasi aktivitas anak, kecuali istirahat di tempat tidur, dan menghindari aktivitas berat dan cedera yang tidak disengaja. Selain itu, anak harus didorong untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan kalsium, protein dan vitamin untuk mempercepat penyembuhan dan perbaikan tulang, serta harus ditinjau dan ditindaklanjuti secara teratur sesuai dengan kebutuhan dokter.
V. Wawasan pribadi
Diagnosis dini dan pengobatan skoliosis kongenital direkomendasikan. Pengobatan meliputi plester, kawat gigi, dan pembedahan.
Skoliosis kongenital umumnya memburuk seiring bertambahnya usia dan dapat berdampak buruk pada pertumbuhan batang tubuh dan tulang belakang anak, dan dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti ketidakseimbangan tungkai bawah, gangguan motorik dan sensorik pada tungkai bawah, serta inkontinensia ketika saraf tertekan. Untungnya, skoliosis anak dengan skoliosis kongenital ini dapat dikoreksi tepat waktu setelah perawatan standar. Perawatan pasca operasi harus mencakup pengereman dini, perhatian pada perlindungan tulang belakang dan nutrisi yang lebih baik untuk membantu meningkatkan perbaikan tulang belakang.