Melasma adalah kelainan kulit hiperpigmentasi yang paling sering ditemukan pada wajah wanita muda dan setengah baya.
I. Etiologi dan patogenesis
1. Radiasi ultraviolet: Di Hawaii, di mana matahari bersinar secara langsung sepanjang tahun, hampir semua orang memiliki kloasma di wajah dan lengan mereka. Dalam istilah awam, kemampuan tubuh untuk menahan sinar ultraviolet terbatas. Jika Anda terlalu banyak mengekspos diri Anda ke matahari saat masih kecil, kemampuan Anda untuk menahan sinar matahari akan melemah dari hari ke hari dan akan habis sekitar usia 30 tahun, menunjukkan berbagai pigmentasi photoaging seperti chloasma, bintik-bintik, dan nevus seperti bintik matahari. Selain itu, banyak wanita atau ibu rumah tangga yang sering duduk di kantor menolak untuk menggunakan tabir surya, maka sinar ultraviolet dalam tabung neon, sinar ultraviolet melalui kaca jendela dan sinar ultraviolet dalam lampu nyamuk diam-diam akan menambah kerusakan cahaya dan akhirnya membentuk pigmentasi.
2.Penggunaan kosmetik yang tidak tepat: Jika hormon dan bahan-bahan lain ditambahkan dalam kosmetik, setelah Anda berhenti menggunakannya, hormon rebound akan terbentuk, yang menyebabkan perburukan pigmentasi yang sulit dikendalikan. Kami sering melihat pasien yang menjalani perawatan spot di salon kecantikan, dan efeknya sangat jelas pada awalnya, tetapi setelah beberapa bulan, kulit menjadi tipis secara fenotipik, sensitif dan muncul benjolan merah. Setelah Anda berhenti atau mengganti kosmetik, Anda akan mengembangkan bintik-bintik merah, papula, dan bahkan oedema dan eksudasi, yang merupakan ciri khas dermatitis yang bergantung pada hormon. Jika kosmetik fungsional digunakan terlalu dini dan terlalu sering, kosmetik ini juga dapat menyebabkan penipisan dan sensitivitas kulit serta pembentukan perubahan warna. Misalnya, kemerahan pada kulit seorang wanita berusia 20 tahun setelah menggunakan krim anti-kerut yang kuat (mengandung asam retinoat konsentrasi tinggi) termasuk dalam kategori ini. Jika produk kosmetik yang digunakan menyebabkan alergi atau intoleransi kulit, kulit selalu merah, seperti dermatitis seboroik, dan hiperpigmentasi pasca inflamasi terbentuk.
3. Kehamilan, juga dikenal sebagai stretch mark, terkait dengan peningkatan kadar estrogen (fotosensitivitas) dan dapat hilang setelah melahirkan. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang bersikeras untuk terpapar sinar matahari selama kehamilan tanpa payung atau tabir surya.
4. Gangguan neuro-endokrin, seperti wanita pasca melahirkan dan menopause. Sebagian orang berada dalam keadaan ketegangan mental jangka panjang, mudah tersinggung, tidak mampu mengendalikan emosi mereka, dan bahkan insomnia dan melamun. Keadaan ini akan dengan mudah menyebabkan perburukan chloasma.
5.Obat-obatan (seperti pil KB, klorpromazin, natrium fenitoin, dll.).
6.Ketidakseimbangan elemen jejak, dll.
7, penyakit kronis tertentu (seperti penyakit ginekologi, hepatitis, alkoholisme kronis, hipertiroidisme, TBC, tumor visceral, dll.) Pasien juga dapat terjadi chloasma.
8. Faktor genetik.
II. Manifestasi klinis
Sebagian besar menyerang wanita muda dan paruh baya, tetapi juga bisa terjadi pada pria (misalnya, pria yang suka memancing, mendaki dan olahraga luar ruangan lainnya). Hal ini sering diperburuk pada musim semi dan musim panas dan berkurang pada musim gugur dan musim dingin. Lesi cenderung simetris pada area pipi dan pipi wajah dan berbentuk kupu-kupu. Lesi yang khas adalah bercak coklat kekuningan atau coklat gelap dengan berbagai ukuran dengan margin yang jelas. Tidak ada gejala yang disadari sendiri. Durasi penyakit ini bervariasi dan bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Biasanya setelah usia 50 tahun, perubahan warna berangsur-angsur surut ke arah belakang telinga dan rahang, dan akhirnya hanya menyisakan sedikit jejak di leher. Oleh karena itu, sulit untuk menemukan pasien melasma pada usia 70-an atau 80-an.
III. Pengobatan
Pertama-tama, kita harus mencari penyebab penyakit dan mengobatinya dengan tepat; hindari paparan sinar matahari dan kembangkan kebiasaan mengoleskan tabir surya; sesuaikan emosi, hindari kecemasan dan pertahankan pikiran yang sehat; kurangi makan makanan yang fotosensitif; atur waktu tidur secara wajar, dll.
1.Pengobatan dengan obat topikal
(1) Krim hidrokuinon topikal (misalnya krim Qianbai, konsentrasi hidrokuinon 2%)
(2) Krim asam vitamin A
(3) L-vitamin C serum (Ximax, L-Vc konsentrasi 23,8%, USA), tambahkan dua tetes dalam krim siang, krim malam, aduk rata dan oleskan pada wajah (termasuk di sekitar mata); juga dapat melakukan pengenalan ultrasound secara teratur.
(4) Pengelupasan kimiawi atau perlakuan dasar dengan asam buah generasi ketiga (misalnya, Corexit, AS)
2. Pengobatan internal
Vitamin C dapat dikonsumsi secara oral; ingatlah untuk tidak mengonsumsi vitamin E secara oral/topikal di pagi hari (fotosensitif).
Glutathione IV drip (sekali sehari selama 15 hari, kemudian seminggu sekali setelahnya). Siapa pun yang telah membaca buku Big S Beauty King akan sangat tertarik dengan promosi suntikan pemutihnya, yang bahan utamanya adalah glutathione. Glutathione adalah agen pereduksi yang umumnya digunakan untuk perlindungan hati, pasca-kemoterapi, dan penyembuhan kader tua karena kemampuannya untuk menghilangkan racun dan sisa metabolisme dari tubuh. Proses penguraian pigmentasi bahkan merupakan proses dehidrogenasi dan reduksi tirosin, sehingga glutathione dapat memainkan efek pemutihan dan pencerahan pigmentasi.
3.Laser / perawatan cahaya berdenyut intens
Generasi keempat dari cahaya berdenyut intens, karena bentuk gelombangnya adalah gelombang persegi seperti benteng Tembok Besar, bukan gelombang tipe lonjakan, sehingga tidak ada lonjakan energi, yang tidak dapat menyebabkan efek samping seperti luka bakar, pigmentasi, dan penipisan sensitif pada kulit; pada saat yang sama, energi tidak membusuk untuk memastikan efisiensi pengobatan. Setelah statistik klinis, efisiensinya sekitar 77,5%.
Laser Nd-YAG Q-switched energi rendah lebih efektif untuk melasma tipe dermal.
Terapi sekuensial laser Nd-YAG berdenyut intens / Q-switched untuk melasma yang membandel. Tidak ada rebound setelah perawatan.