I. Gambaran Umum Terapi Fraksinasi Dosis Pisau Gamma untuk Kepala: “Terapi Fraksinasi Dosis Pisau Gamma” adalah konsep dan metode terapi baru, yang termasuk dalam kemajuan besar terapi Pisau Gamma. “Terapi Fraksinasi Dosis Pisau Gamma” mempertahankan keunggulan iradiasi terfokus dosis tinggi Pisau Gamma dan memanfaatkan kekuatan iradiasi berulang dari sinar radioterapi, yang dapat sangat meningkatkan tingkat kontrol tumor dan mengurangi kerusakan pada otak normal. “Terapi Fraksinasi Dosis Pisau Gamma cocok untuk semua jenis tumor otak, baik jinak maupun ganas, terutama untuk tumor yang lebih besar. Yang umum adalah glioma, tumor metastasis, meningioma, adenoma hipofisis, neuroma akustik dan sebagainya; ada juga yang lebih jarang terjadi seperti limfoma intraserebral, tumor pineal, kordoma, osteochondroma, karsinoma nasofaring, karsinoma sinus maksila, tumor intraorbital dan sebagainya. Wang Hongwei, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Universitas Kedokteran Mongolia Dalam, Pembelahan Dosis Pisau Gamma Kepala untuk Pengobatan Tumor Otak “Pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi” adalah tiga harta karun utama dalam pengobatan tumor batang otak. Namun, pengobatan tumor otak masih didasarkan pada “pembedahan + pisau gamma”. Alasan utamanya adalah bahwa kemoterapi untuk tumor otak memiliki kemanjuran yang sangat terbatas, sedangkan radioterapi untuk tumor otak selalu dikaitkan dengan masalah efek samping yang tinggi. Meskipun pisau gamma kepala juga termasuk dalam kategori radioterapi, namun telah diubah menjadi radioterapi non-umum, yang merupakan radioterapi presisi yang dipandu oleh teknologi stereotaktik, dan termasuk dalam kategori bedah radio stereotaktik, serta merupakan “standar emas” bedah radio stereotaktik, dan saat ini, pisau gamma kepala telah menjadi alat utama pengobatan tumor otak, dan bahkan telah melampaui pembedahan untuk beberapa pasien. Untuk sejumlah besar pasien, metode ini telah melampaui pembedahan dan menjadi metode pengobatan yang lebih disukai. Terapi fraksinasi dosis Gamma Knife, berdasarkan perkembangan baru ini. Keuntungan terapi pembagian dosis Gamma Knife Alasan mengapa Gamma Knife lebih unggul daripada peralatan lain termasuk pisau X, pisau gelombang radio, pisau tom, akselerator linier, dll., dan menjadi “standar emas” bedah radio stereotaktik untuk tumor otak adalah karena Gamma Knife memiliki tiga keunggulan mutlak: (1) lokalisasi 3D yang akurat dan tepat; (2) pemosisian tumor otak yang tak tertandingi dan tak tertandingi; dan (3) kemampuan untuk mendeteksi tumor otak di tempat yang tepat dan mendeteksi tumor otak ke arah yang benar. (2) pemfokusan spasial tiga dimensi yang tak tertandingi dari sinar; (3) kesesuaian tiga dimensi yang sangat konsisten dari tumor. Selain ketiga keunggulan ini, terapi fraksinasi dosis Gamma Knife kepala juga mengubah iradiasi dosis tinggi satu kali pada Gamma Knife kepala menjadi iradiasi dosis sedang dengan beberapa kali pengulangan. Peningkatan ini membuat perawatan Pisau Gamma kepala tidak hanya cocok untuk tumor yang lebih kecil, tetapi juga memuaskan untuk tumor yang lebih besar. Yang disebut “pembagian dosis” adalah membagi dosis mematikan tumor menjadi beberapa bagian untuk iradiasi berulang. Ini telah lama digunakan dalam radioterapi konvensional, tetapi tidak ada preseden untuk “terapi fraksinasi dosis Pisau Gamma kepala”. Masalah dan kesulitan ada pada tiga tingkat: (1) perubahan konsep pengobatan; (2) desain metode spesifik; dan (3) ringkasan pengalaman praktis. V. Dasar teori pengobatan pembagian dosis pisau gamma kepala Pisau gamma kepala melalui metode pemfokusan spasial stereotaktik, sinar gamma yang tak terhitung jumlahnya menyatu secara menyeluruh pada tumor, untuk satu kali penyinaran dosis besar, sehingga membuat tumor mengalami degenerasi dan nekrosis, menyusut dan menghilang. Metode ini memiliki keuntungan berupa trauma ringan, siklus yang pendek dan sedikit rasa sakit. Namun, untuk tumor otak yang lebih besar, “penyinaran dosis besar satu kali” ini akan menimbulkan efek samping yang jelas, bahkan hipertensi intrakranial. Teori radiobiologi bahwa “terapi pembagian dosis pisau gamma kepala” dapat mengurangi efek samping ini didasarkan pada hal-hal berikut: (1) iradiasi berulang dapat memperbanyak sel tumor yang tersisa dari iradiasi sebelumnya (reoksigenasi sel dorman anaerobik) dan membunuhnya; (2) karena dosis toleransi jaringan otak terhadap radiasi lebih tinggi daripada jaringan tumor, maka ketika dosis iradiasi diturunkan menjadi di antara keduanya, dosis radiasi akan lebih rendah daripada jaringan tumor, dan dosis radiasi akan dikurangi menjadi di antara keduanya. Ketika dosis iradiasi diturunkan hingga di antara keduanya, radiasi dapat merusak sel tumor secara mematikan, tetapi hanya menghasilkan kerusakan sub-mematikan pada jaringan otak normal; jenis kerusakan pertama tidak dapat dipulihkan, sedangkan jenis kerusakan yang terakhir dapat diperbaiki dengan sendirinya dalam periode antar-perawatan (lebih dari 6 jam). Konsep “Terapi Pembelahan Dosis Pisau Gamma” adalah hasil dari pengejaran dan eksplorasi yang tak henti-hentinya dari para ahli Pisau Gamma, yang membawa harapan baru untuk pengobatan Pisau Gamma pada tumor otak besar, dan telah terbukti memiliki arti penting dalam praktiknya.