I. Jenis-jenis Tumor Otak Tumor otak adalah pertumbuhan sel yang tidak normal di dalam otak. Meskipun pertumbuhan sel yang tidak normal ini umumnya disebut sebagai tumor otak, tidak semua tumor otak adalah kanker. Kanker adalah istilah khusus untuk tumor ganas. Tumor ganas tumbuh dan menyebar dengan cepat, merambah ruang hidup, suplai darah, dan nutrisi sel sehat (seperti semua sel dalam tubuh, sel tumor bergantung pada darah dan nutrisi untuk bertahan hidup). Jiang Zhongli, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Tiantan Beijing Tumor yang tidak menyebar atau bermetastasis dikenal sebagai tumor jinak. Secara umum, tumor jinak tidak menyebabkan kerusakan sebanyak tumor ganas. Namun demikian, tumor jinak di otak masih dapat menyebabkan banyak masalah. 1. Tumor Otak Primer Otak terdiri dari berbagai jenis sel. Tumor otak terbentuk ketika satu jenis sel berubah dari karakteristik normalnya. Setelah transformasi terjadi, sel tumbuh dan berkembang biak dengan cara yang tidak normal. Sel-sel abnormal ini tumbuh menjadi massa, atau tumor. Massa yang dibentuk oleh sel-sel otak yang bertransformasi dan tumbuh dengan cara yang tidak normal ini disebut Tumor Otak Primer, karena berasal dari jaringan otak itu sendiri. Tumor otak primer yang paling umum meliputi glioma, meningioma, adenoma hipofisis, neuroma akustik, dan tumor neuroektodermal primitif (medulloblastoma). Neuroglioma meliputi astrositoma, oligodendroglioma, meningioma ventrikel, dan papiloma pleksus koroid. Sebagian besar tumor otak ini diberi nama sesuai dengan lokasi asal atau sel asalnya. Tumor Otak Metastasis Tumor otak metastasis disebabkan oleh metastasis sel kanker dari bagian tubuh lain ke otak. Proses perpindahan sel kanker dari bagian tubuh lain ke sel otak disebut metastasis. Sekitar 25% tumor di bagian tubuh lain dapat bermetastasis ke otak. Seperti halnya tumor di bagian tubuh lainnya, penyebab pasti tumor otak tidak diketahui. Faktor genetik, berbagai racun lingkungan, radiasi, dan merokok, semuanya telah dikaitkan dengan perkembangan tumor otak, tetapi pada sebagian besar kasus, tidak ada penyebab yang jelas yang dapat diidentifikasi. Faktor risiko tumor otak primer meliputi: 1. Radiasi pada tengkorak; 2. Predisposisi genetik spesifik; 3. Infeksi HIV. Namun, belum dapat dipastikan apakah faktor-faktor ini benar-benar meningkatkan risiko Anda terkena tumor otak. Tidak semua tumor otak menimbulkan gejala dan beberapa (seperti tumor hipofisis) sering ditemukan setelah kematian. Gejala tumor otak sangat banyak tetapi tidak spesifik, yang berarti gejala tersebut juga dapat terlihat pada berbagai kondisi lain. Satu-satunya cara untuk mengidentifikasi apa yang menyebabkan gejala klinis adalah dengan melakukan tes diagnostik. Beberapa gejala timbul akibat tekanan dari tumor atau invasi ke bagian lain dari otak, yang memengaruhi kerja jaringan normal. Beberapa gejala timbul sebagai akibat edema otak yang disebabkan oleh peradangan di dalam atau di sekitar tumor itu sendiri. Gejala yang ditimbulkan oleh tumor otak primer mirip dengan gejala yang ditimbulkan oleh metastasis otak. Gejala tumor otak yang paling umum adalah sebagai berikut: (1) sakit kepala; (2) lemah; (3) kikuk; (4) kesulitan berjalan; (5) kejang. Gejala non-spesifik tumor otak adalah sebagai berikut: (1) perubahan status mental, konsentrasi, daya ingat, perhatian dan kondisi pikiran; (2) mual, muntah – terutama di pagi hari; (3) kelainan penglihatan; (4) kesulitan bicara; (5) kemunduran mental yang progresif atau perubahan suasana hati. Bagi kebanyakan orang, gejala-gejala ini muncul sangat lambat dan mungkin tidak disadari oleh penderita tumor otak dan keluarganya. Namun, terkadang, gejala-gejala ini muncul dengan sangat cepat. Dalam beberapa kasus, pasien dapat bertindak seolah-olah ia mengalami stroke. Segera cari pertolongan dokter jika Anda mengalami gejala-gejala berikut ini: (1) muntah terus-menerus yang tidak dapat dijelaskan; (2) penglihatan ganda atau penglihatan kabur yang tidak dapat dijelaskan, terutama pada satu sisi; (3) mengantuk atau tidur dalam waktu yang lama; (4) serangan epilepsi baru; dan (5) nyeri kepala yang baru. Meskipun sakit kepala dianggap sebagai gejala umum tumor otak, sakit kepala mungkin tidak muncul hingga penyakitnya sudah lanjut. Jika sifat sakit kepala Anda berubah secara signifikan, penting untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut. Jika Anda telah memiliki tumor otak, gejala baru apa pun, serta memburuknya gejala yang sudah ada secara tiba-tiba atau cepat, harus segera mengunjungi unit gawat darurat di rumah sakit terdekat. 4. Waspadai gejala-gejala baru berikut ini: (1) kejang; (2) perubahan mental seperti rasa kantuk yang berlebihan, masalah ingatan, atau ketidakmampuan untuk berkonsentrasi; (3) perubahan visual dan kelainan sensorik lainnya; (4) kemampuan bicara yang buruk atau gangguan ekspresi bahasa; (5) perubahan perilaku dan kepribadian; (6) kecanggungan atau kesulitan berjalan; (7) mual atau muntah (khususnya pada usia paruh baya atau lanjut usia); dan (8) demam mendadak, khususnya pada saat menjalani kemoterapi; serta (9) peningkatan risiko tumor otak secara tiba-tiba. Demam mendadak, terutama setelah kemoterapi. Bagi dokter Anda, temuan dari konsultasi dan pemeriksaan fisik Anda dapat membantu mereka menentukan apakah Anda menderita penyakit otak kranial. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan menjalani CT scan otak, yang mirip dengan sinar-X dan menunjukkan detail tiga dimensi. Biasanya, bahan kontras yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam pembuluh darah sehingga kelainan akan terlihat pada pemindaian. Pasien dengan tumor otak sering kali memiliki masalah medis lain, sehingga tes laboratorium rutin juga dapat dilakukan. Ini termasuk analisis darah, elektrolit, fungsi hati dan tes pembekuan darah. Jika Anda mengalami perubahan mental sebagai gejala utama, tes darah dan urin dapat menyingkirkan penggunaan narkoba sebagai penyebabnya. Semakin lama, pemindaian MRI menggantikan CT scan dalam mendiagnosis tumor otak yang dicurigai, karena sensitivitasnya yang tinggi dalam memantau perkembangan tumor. Namun, CT masih merupakan tes diagnostik pilihan untuk tumor otak di sebagian besar institusi. Sinar-X kranial tidak lagi digunakan secara rutin dalam diagnosis tumor otak. Jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa Anda menderita tumor otak, Anda harus berkonsultasi dengan ahli onkologi, lebih baik dengan spesialis neuro-onkologi jika kondisi Anda memungkinkan. Langkah selanjutnya adalah menentukan apakah Anda menderita kanker. Biopsi tumor dapat menentukan jenis tumor. Metode biopsi yang paling umum adalah pembedahan, kraniotomi dan, jika memungkinkan, pengangkatan tumor secara total, dengan biopsi yang dilakukan di sepanjang prosesnya. Jika tumor tidak dapat diangkat seluruhnya, hanya sebagian kecil jaringan tumor yang dapat dibiopsi. Dalam beberapa kasus, kraniotomi dapat dihindari dan pemindaian CT atau MRI digunakan untuk menemukan lokasi tumor secara akurat dengan menggunakan pemosisian stereotaktik, lubang kecil dibor di tengkorak, dan jarum tusuk dimasukkan ke dalam lubang tersebut untuk menjangkau tumor dan membiopsinya, teknik ini disebut sebagai biopsi stereotaktik. Ahli patologi mengamati jaringan yang dibiopsi melalui mikroskop (ahli patologi adalah dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis penyakit melalui pengamatan sel dan jaringan), yang dikombinasikan dengan pemeriksaan biologi molekuler untuk memperjelas sifat tumor. Penanganan Tumor Otak Penanganan tumor otak harus bersifat individual: sesuai dengan usia, kondisi fisik, ukuran, lokasi dan jenis tumor, rencana penanganan harus bersifat individual. Anda dan keluarga Anda akan memiliki banyak pertanyaan tentang tumor Anda dan pengobatannya, seperti bagaimana dampak pengobatan terhadap Anda dan bagaimana prognosis Anda? Penyedia layanan kesehatan yang merawat Anda akan memberikan jawaban yang serius, jadi jangan ragu untuk bertanya. Penanganan tumor otak bersifat komprehensif dan sebagian besar rencana penanganan mencakup banyak konsultasi dengan dokter. Tim dokter meliputi ahli bedah saraf, ahli onkologi, ahli onkologi radiasi serta ahli diet, pekerja sosial, fisioterapis dan mungkin spesialis lainnya. Protokol pengobatan perlu disesuaikan dengan lokasi, ukuran dan jenis tumor, usia, dan status kesehatan Anda. Metode yang paling umum adalah pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, dan banyak kasus memerlukan kombinasi dari metode-metode ini. 1. Pembedahan Sebagian besar pasien dengan tumor otak memerlukan pembedahan. Tujuan pembedahan adalah untuk mengidentifikasi tumor dan mengangkatnya. Jika tumor tidak dapat diangkat, pembedahan dapat membiopsi tumor untuk menentukan jenisnya. Pada beberapa kasus, sebagian besar tumor jinak, gejalanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan pengangkatan tumor. Jika memungkinkan, dokter bedah akan mencoba mengangkat tumor. Pembedahan stereotaktik adalah teknik baru untuk mengangkat tumor otak tanpa membuka tengkorak. Pembedahan ini menggunakan pemindaian CT atau MRI untuk menentukan lokasi tumor dan menyinari tumor dengan sinar berenergi tinggi dari berbagai sudut untuk menghancurkan tumor, teknik yang umumnya dikenal sebagai Pisau Gamma. Teknik baru ini memiliki komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit dan masa pemulihan yang lebih singkat. Sebelum operasi, Anda akan menerima banyak perawatan. Anda akan mengonsumsi hormon steroid, seperti deksametason untuk mengurangi edema. Anda akan mengonsumsi obat antikonvulsan, seperti karbamazepin (Deltoid) untuk mengurangi atau mencegah kejang. Jika Anda menderita hidrosefalus, Anda akan menerima pirau cairan serebrospinal, di mana salah satu ujung selang ditempatkan di dalam ventrikel otak dan ujung lainnya ditempatkan melalui kulit di bagian tubuh lain untuk memfasilitasi pembuangan cairan serebrospinal. 2. Radioterapi Radioterapi (juga dikenal sebagai radioterapi) adalah penggunaan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel-sel tumor agar tidak tumbuh dan berkembang biak. Radioterapi digunakan untuk pasien yang tidak dapat dioperasi, dan juga digunakan setelah pembedahan untuk mengangkat tumor yang tersisa dari pembedahan. Radioterapi adalah pengobatan lokal yang hanya membunuh sel target dan tidak berpengaruh pada sel lain dalam tubuh dan otak. Ada dua jenis radioterapi: Radioterapi eksternal adalah penyinaran tumor yang ditargetkan dengan sinar berenergi tinggi yang melewati kulit, tengkorak, jaringan otak yang sehat, dan jaringan lain untuk mencapai tumor. Perawatan ini diberikan selama sekitar beberapa menit, lima kali seminggu selama empat atau enam minggu. Radioterapi internal melibatkan penempatan kapsul radiasi mikro di dalam tumor, dan radiasi disebarkan dari kapsul untuk membunuh tumor. Jumlah radiasi di dalam kapsul akan dikurangi secara bertahap, dan jumlah radiasi dihitung secara tepat untuk memberikan dosis yang optimal, dan Anda harus tinggal di rumah sakit selama beberapa hari selama Anda menerima perawatan. 3 . Kemoterapi Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan yang kuat untuk membunuh sel tumor, baik secara sendiri maupun kombinasi. Obat diberikan secara oral atau intravena, dan beberapa diberikan melalui shunt cairan serebrospinal. Kemoterapi dibagi menjadi beberapa rangkaian. Satu rangkaian kemoterapi mencakup periode pengobatan dan periode pemulihan, dan satu rangkaian kemoterapi biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Penyelesaian 2-3 rangkaian akan dipantau untuk melihat bagaimana tumor merespons pengobatan. Efek samping kemoterapi sudah diketahui dan sulit ditoleransi oleh sebagian pasien. Seperti mual, muntah, sariawan, kehilangan nafsu makan, dan rambut rontok. Obat-obatan dapat meringankan beberapa efek samping.