Dengan peningkatan tingkat medis dan datangnya penuaan populasi, jumlah pasien tumor otak usia lanjut (di atas 60 tahun) semakin meningkat, dan komplikasi perioperatif serta tingkat kematian pasien tumor otak usia lanjut lebih tinggi dibandingkan pasien usia dewasa muda, sehingga bagaimana mengurangi keamanan perioperatif tumor otak usia lanjut dan mengurangi komplikasinya menjadi perhatian utama para ahli bedah saraf. Penulis melakukan studi retrospektif pada data klinis 140 kasus pasien tumor otak usia lanjut yang menjalani perawatan bedah di Departemen Otak Rumah Sakit Afiliasi Sekolah Tinggi Kedokteran Polisi Bersenjata dari Agustus 2005 hingga Juli 2009, yang dilaporkan sebagai berikut. 1 . Data klinis Data umum: 140 kasus pada kelompok ini, 72 pria dan 68 wanita, usia 60-88 tahun, rata-rata (69±6,1) tahun. Lokasi tumor: 98 kasus tumor supratentorial, sebesar 70,0%, 42 kasus tumor infratentorial, sebesar 30,0%. Sifat tumor: 37 kasus tumor jinak, menyumbang 26,4%; 103 kasus tumor ganas, menyumbang 73,6%. Penyakit penyerta sebelum operasi: hipertensi 29 kasus (20,7%), penyakit jantung koroner 28 kasus (20,0%), bronkitis kronis, emfisema 23 kasus (16,4%), diabetes melitus 18 kasus (12,8%), malnutrisi 19 kasus (13,5%), keganasan pada bagian tubuh lainnya 15 kasus (10,7%), infark otak 10 kasus (7,1 (7,1%), infark serebral 10 kasus (7,1%), insufisiensi ginjal 6 kasus (4,3%), total 148 kasus, di antaranya: 32 kasus digabungkan dengan 1 jenis penyakit, 18 kasus digabungkan dengan 2 jenis penyakit, 16 kasus digabungkan dengan 3 jenis penyakit, dan 8 kasus digabungkan dengan 4 jenis penyakit. 2. Hasil Situasi pembedahan: anestesi umum digunakan pada semua kasus, dan reseksi bedah dilakukan di bawah mikroskop Leica. Dari 37 tumor jinak, 35 kasus direseksi seluruhnya dan 2 kasus sebagian besar direseksi; dari 103 tumor ganas, 85 kasus direseksi seluruhnya dan 18 kasus sebagian besar direseksi, dimana 7 kasus didekompresi dengan flap debridement. Komplikasi pasca operasi: 15 kasus infeksi paru (10,7%); 8 kasus perdarahan ulkus stres (5,7%); 6 kasus hematoma intrakranial (4,2%); 5 kasus epilepsi (3,6%); 4 kasus infark otak (2,8%); 4 kasus disfagia dan tersedak (2,8%); 3 kasus infeksi intrakranial (2,1%); 2 kasus infeksi sayatan (1,4%); 2 kasus infeksi septum dalam (2%); 2 kasus infeksi septum dalam (1,4%). (1,4%); dan trombosis vena dalam pada 1 kasus (0,7%). Jumlah total komplikasi adalah 25 kasus, 48 kali. Morbiditas dan mortalitas: 4 kasus meninggal dalam waktu 1 bulan setelah operasi (2 kasus meninggal karena hematoma intrakranial, 1 kasus meninggal karena infark serebral besar, dan 1 kasus meninggal karena infeksi intrakranial), dengan angka kematian sebesar 2,85%. 3, Diskusi Tumor otak dapat terjadi pada semua usia, dan lebih sering terjadi pada orang dewasa, dengan insiden yang lebih sedikit pada orang tua, umumnya menyumbang 3% hingga 8,9% dari semua tumor intrakranial [1], kejadian komplikasi perioperatif pada orang tua secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa muda, dan pasien tumor otak pada orang tua lebih tinggi dibandingkan pada orang tua. Dengan perkembangan bedah saraf, angka kematian akibat pembedahan telah menurun hingga 0~5%, tetapi komplikasi pembedahan masih tidak dapat dihindari dan kejadian prognosis yang buruk setelah pembedahan masih tinggi [2]. Pasien tumor otak usia lanjut dengan penurunan fungsi kompensasi kardiopulmoner, sering kali disertai dengan berbagai komorbiditas, ditambah dengan dampak kraniotomi anestesi umum terhadap fungsi organ tubuh pasien, maka periode pasca operasi rentan terhadap berbagai komplikasi. Cara mengurangi komplikasi pasca operasi tumor otak pada lansia menjadi perhatian utama para ahli bedah saraf. Evaluasi pra operasi yang tepat pada pasien tumor otak usia lanjut, pemilihan modalitas operasi yang tepat, dan manajemen pasca operasi yang tepat waktu terhadap komplikasi yang mungkin terjadi merupakan kunci manajemen perioperatif. Merangkum pengalaman klinis kami dalam perawatan bedah 140 pasien tumor otak usia lanjut (lebih dari 60 tahun) selama 4 tahun terakhir, kami percaya bahwa kami harus memperhatikan aspek-aspek berikut ini. 1, penilaian pra operasi yang benar, pengobatan komorbiditas secara aktif Persiapan fisiologis dan psikologis: pasien yang terbaring di tempat tidur pasca operasi harus berlatih buang air kecil dan besar di tempat tidur sebelum operasi; untuk operasi yang dapat mempengaruhi saraf kranial posterior, pasien harus dilatih untuk batuk, dahak, dan menelan dengan benar; pasien pasca operasi yang membutuhkan posisi khusus atau retensi drainase harus diperhitungkan sebelum operasi, dan pasien harus bekerja sama dengan kami. Pahami harapan keluarga terhadap hasil pembedahan, jelaskan kondisi tersebut kepada pasien dan keluarga, sesuaikan kondisi psikologis pasien, sehingga kondisi psikologis pasien dan keluarga siap dan disesuaikan [3]. Persiapan saluran cerna : Pasien bedah anestesi umum elektif harus diberi cairan pada malam sebelum operasi, berpuasa selama 8 jam sebelum operasi, dan puasa air selama 6 jam sebelum operasi, untuk memastikan pengosongan lambung, dan untuk mencegah refluks lambung selama anestesi, yang mengakibatkan aspirasi. Dukungan nutrisi: Karena pemberian makan pasca operasi buruk dan perbaikan jaringan membutuhkan suplementasi energi, dukungan nutrisi, termasuk kalori, protein, dan vitamin, harus diperkuat sebelum operasi untuk memfasilitasi penyembuhan pasca operasi, memperkuat daya tahan tubuh, dan mempertahankan diri dari infeksi. Menyesuaikan penyakit penyerta dan memahami waktu operasi: Pasien tumor otak lansia sering disertai dengan penyakit penyerta, yang harus dikoreksi sebelum operasi untuk pasien yang menderita malnutrisi, diabetes mellitus, tumor ganas, menerima radioterapi atau kemoterapi dan mengonsumsi imunosupresan dalam jangka waktu yang lama untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Sebagai contoh, pasien dengan hipertensi dan diabetes harus menyesuaikan tekanan darah dan glukosa darah mereka ke tingkat yang relatif stabil; pasien dengan malnutrisi harus meningkatkan asupan energi oral mereka dan menerima suplemen nutrisi intravena jika perlu; pasien dengan anemia harus menerima transfusi darah; pasien dengan hipoproteinaemia harus menerima transfusi albumin manusia atau plasma; pasien dengan jumlah sel darah putih yang rendah harus menerima obat penambah darah putih; pasien dengan gangguan elektrolit harus mencoba menyesuaikan jumlah elektrolit mereka menjadi normal. Namun, waktu persiapan sebelum operasi tidak boleh terlalu lama, agar tidak melewatkan waktu terbaik untuk operasi. Pemeriksaan yang sempurna: pahami kondisi kesehatan dan komorbiditas pasien tumor otak usia lanjut, pemeriksaan pencitraan kepala yang sempurna (misalnya CT kranial, pencitraan resonansi magnetik kranial, pencitraan resonansi magnetik kranial, dan beberapa pasien perlu melakukan pemeriksaan khusus yang sempurna (misalnya, audiometri nada murni dan auditory evoked potentials untuk neuroma akustik sebelum operasi, memeriksa ketajaman penglihatan, lapang pandang, dan visual evoked potentials untuk tumor hipofisis, serta melakukan pemeriksaan endokrinologi untuk tumor hipofisis dan kraniofaringioma sebelum operasi). Tumor hipofisis: ketajaman penglihatan, lapang pandang, dan potensi visual yang ditimbulkan; tumor hipofisis, kraniofaring: pemeriksaan endokrinologi sebelum operasi, dll.) Penentuan posisi sebelum operasi: Baca film dengan cermat sebelum operasi, identifikasi penanda anatomi, buatlah gambar penentuan posisi (mis. lembar elektroda untuk CT, pil minyak ikan kod untuk MRI) jika perlu, lakukan persiapan untuk pengukuran, rancang pendekatan yang paling masuk akal, rencanakan batas jendela tulang, dan upayakan untuk melihat tumor setelah membuka jendela tulang, persingkat waktu operasi, dan upayakan untuk mencapai efek terapeutik terbaik dengan trauma minimum. Akses dan posisi pembedahan: Pilihan akses dan posisi pembedahan terutama bergantung pada lokasi tumor, dan juga mempertimbangkan mikroskop dan kemungkinan masalah selama pembedahan. Posisi yang sesuai dapat memberikan operator paparan yang lebih masuk akal dan operasi yang lebih mudah selama pembedahan. Hindari pembengkakan otak yang disebabkan oleh pemuntiran leher yang berlebihan yang dapat memengaruhi aliran balik vena dan meningkatkan kesulitan pembedahan. Persiapan kulit: Pemotongan rambut dapat dilakukan terlebih dahulu, untuk folikulitis dan fokus infeksi kulit lainnya, yodium povidon dapat diberikan terlebih dahulu, mencukur kepala paling baik dilakukan pada pagi hari pada hari pembedahan untuk mencegah cedera yang tidak disengaja pada kulit kepala yang dapat menyebabkan infeksi, yang dapat menyebabkan infeksi pembedahan. Tetes mata kloramfenikol ditempatkan di kedua rongga hidung selama 3 hari sebelum operasi pendekatan nasobutterfly, dan bulu hidung dipotong dan dibilas 1 hari sebelum operasi. Persiapan darah: Tes golongan darah rutin dan uji kecocokan silang harus dilakukan, dan darah harus disiapkan secara rutin 1 hari sebelum operasi, dan jumlah darah harus diputuskan sesuai dengan kondisinya, untuk kraniotomi yang besar, kemungkinan kerusakan sinus vena, dan tumor yang kaya darah, darah harus dipersiapkan secara memadai sebelum operasi. Untuk area kraniotomi yang besar, sinus vena mungkin rusak, dan tumor yang kaya akan darah, darah harus dipersiapkan secukupnya sebelum operasi. Untuk operasi dengan volume perdarahan yang banyak, beritahukan ruang operasi terlebih dahulu untuk mempersiapkan peralatan pemulihan darah autologus. Menandatangani persetujuan operasi: Kemungkinan kecelakaan selama operasi dan kemungkinan komplikasi setelah operasi harus dipertimbangkan dengan jelas dan dijelaskan kepada anggota keluarga, menandatangani persetujuan operasi. Lain-lain: Berikan obat penenang untuk memastikan tidur nyenyak pada malam sebelum operasi, buang air kecil sebelum operasi, dan tinggalkan kateter urin jika operasi diperkirakan akan memakan waktu lama. Lepaskan gigi palsu. Peralatan bedah khusus apa yang diperlukan. Jika tekanan intrakranial meningkat secara signifikan pada tumor sub-tentorial, pungsi dan drainase ekstraventrikular atau pirau ventrikuloperitoneal harus dilakukan terlebih dahulu. Ligasi pra operasi atau embolisasi intervensi meningioma dapat mengurangi perdarahan intraoperatif dan komplikasi. 2, tindakan pencegahan intraoperatif Waktu pembedahan tidak boleh terlalu lama: Lansia memiliki kondisi fisik yang buruk, waktu anestesi yang terlalu lama dan terlalu banyak obat dapat menyebabkan kesulitan resusitasi; selain itu, waktu pembedahan yang lama dan peningkatan perdarahan juga akan meningkatkan risiko pembedahan. Perhatikan operasi aseptik: Orang tua memiliki daya tahan tubuh yang rendah, sekali terinfeksi, operasi akan gagal. Hindari arus orang setelah dimulainya operasi, batasi jumlah pengunjung, ganti sarung tangan sebelum membuka dura, dan operasikan secara ketat secara aseptik selama operasi. Perlindungan intraoperatif pada zona fungsional: gaya bedah yang berbeda digunakan sesuai dengan sifat dan lokasi tumor, seperti reseksi kutub frontal, reseksi kutub temporal, lumpektomi intrakapsular pada tumor, dan sebagainya. Identifikasi penanda anatomis dengan hati-hati selama pembedahan untuk menghindari tarikan pada area fungsional. Jika pasien berada di dalam atau menyerang area fungsional, reseksi parsial atau pengawetan dapat dilakukan sesuai dengan situasinya, dengan mempertimbangkan pro dan kontra. Berkomunikasi dengan baik dengan ahli anestesi: turunkan tekanan darah jika terjadi banyak perdarahan selama kraniotomi, naikkan tekanan darah secara tepat sebelum penutupan kranial, dan amati selama 5 menit untuk memastikan tidak ada perdarahan aktif sebelum penutupan kranial, yang dapat mengurangi kemungkinan terjadinya perdarahan ulang pascabedah. Jika tekanan dural tinggi selama penutupan tengkorak, hiperventilasi dapat diberikan dengan tepat, dan dokter anestesi harus diberitahu terlebih dahulu ketika operasi diperkirakan akan selesai untuk mengurangi obat, untuk memastikan bahwa pasien dapat bangun di akhir operasi. 3 . Potensi komplikasi setelah operasi dan tindakan pencegahan Apakah akan mencabut selang trakea setelah operasi: anestesi umum dengan selang pasien yang terjaga dengan selang rentan terhadap reaksi tersedak, menahan nafas, tekanan darah yang jelas, detak jantung meningkat, mengakibatkan pendarahan otak, sehingga sangat penting untuk mencabut selang trakea pada waktu yang tepat. Apakah akan menarik selang trakea tergantung pada tingkat kesadaran pasien, jika pasien pasca operasi dapat membuka matanya, ikuti instruksi untuk berjabat tangan, Anda dapat menarik selang trakea; jika anestesi pasca operasi lebih dalam, kesadaran kabur, ada reaksi tersedak yang berat, dapat dibius dengan benar; tidak ada reaksi tersedak (toleransi yang baik untuk intubasi trakea), dalam pemulihan pernapasan spontan, saturasi oksigen arteri (SPO2) normal, dengan selang trakea kembali ke unit perawatan intensif (ICU) atau bangsal (umumnya diyakini bahwa SPO2 normal). Bangsal (secara umum diterima bahwa SPO2 tidak boleh lebih rendah dari 94%, dan bahwa pasien lanjut usia dengan PPOK komorbid yang secara kronis toleran terhadap hipoksia akan memiliki SPO2 yang lebih rendah lagi), dengan penggunaan ventilator improvisasi yang minimal dalam perjalanan. Mencegah perdarahan ulang pasca operasi: Penyebab umum perdarahan ulang pasca operasi tumor otak yang membentuk hematoma: 1. Tekanan intrakranial (TIK) anjlok; 2. Kesulitan atau hemostasis yang tidak sempurna selama operasi; cedera operasi intraoperatif; cedera reperfusi; posisi intraoperatif yang tidak tepat; TIK rendah sebelum penutupan tengkorak; paku tengkorak yang menembus tengkorak; drainase yang buruk, perembesan darah melalui barikade; hipertensi, defisiensi vitamin K1, jumlah trombosit yang rendah, dan sebagainya. kekurangan vitamin K1, trombosit rendah, dll [4]. Untuk pasien tumor otak lanjut usia, tekanan darah harus diturunkan ke keadaan stabil sebelum operasi, dan glukokortikoid dosis kecil harus diterapkan dengan tepat untuk meningkatkan kapasitas stres organisme dan toleransi terhadap pembedahan; pasien dengan TIK tinggi harus diobati dengan dehidrasi terlebih dahulu, dan drainase ventrikel eksternal atau pirau ventrikel peritoneal harus dilakukan sebelum operasi jika perlu, untuk menghindari penurunan TIK secara tiba-tiba selama operasi, dan penggunaan agen dehidrasi serta hiperventilasi masuk akal dan tekanan darah harus dinaikkan secara tepat saat naik sebelum tempurung kepala ditutup. Perdarahan ulang mudah terjadi dalam waktu 8 jam setelah operasi, dan kemungkinan perdarahan berkurang secara signifikan setelah 8 jam. Selama periode ini, perubahan tanda-tanda vital harus diamati dengan seksama, tekanan darah harus dikontrol di bawah tingkat basal, rangsangan eksternal harus dihindari sebisa mungkin untuk menghindari fluktuasi tekanan darah, obat hemostatik dapat digunakan dengan tepat, dan vasodilator tidak boleh digunakan sebanyak mungkin dalam waktu 8 jam. Mencegah kejang grand mal pasca operasi: Penyebab rawan kejang setelah kraniotomi adalah: 1. Kerusakan pada girus anterior dan posterior tengah dan korteks di dekatnya; 2. Kerusakan yang disebabkan oleh peregangan intraoperatif, elektrokauter, dan pemaparan korteks serebral; 3. Edema serebral pasca operasi dan pendarahan otak; dan 4. Gangguan metabolisme sel saraf pada periode pasca operasi [5]. Pasien dengan tumor otak supratentorial secara rutin diperiksa elektroensefalografi (EEG) sebelum operasi, dan bagi pasien yang mengalami kejang sebelum operasi atau EEG yang tidak normal, akan diberikan pengobatan antiepilepsi. Mereka yang mengalami kejang sebelum operasi, lebih mungkin mengalami kejang setelah operasi. Kejang grand mal pada pasien sesaat setelah kraniotomi dapat berakibat fatal. Injeksi natrium valproat dapat diberikan secara intravena sebelum bangun dari anestesi umum dan dipertahankan selama sekitar 24 jam setelah operasi, dan Valium dapat diberikan pada pasien dengan kejang parah untuk mempertahankan infus selama 8 ~ 10 jam. Untuk pasien yang pernah mengalami kejang parsial sebelum operasi, rutin mengonsumsi tablet karbamazepin oral atau obat antiepilepsi lainnya. “Tablet karbamazepin atau tablet oxcarbazepine harus diberikan kepada pasien dengan kejang grand mal, dan tablet natrium valproate extended-release harus diberikan kepada pasien dengan kejang grand mal, dan obat oral harus dipertahankan pada periode pasca operasi. Konsentrasi obat antiepilepsi dalam darah harus diperiksa secara teratur. Kontrol tekanan intrakranial (TIK): TIK merupakan perhatian utama setelah operasi tumor otak, usahakan untuk mengontrol TIK pada periode perioperatif dalam kisaran normal, agar pasien dapat melewati periode edema otak dengan lancar. Metode dasarnya adalah meninggikan kepala tempat tidur sebesar 20°, dengan pemberian obat dehidrasi secara intravena, menyesuaikan jumlah dan jenis obat dehidrasi (manitol, takikardia, albumin, dll.) sesuai dengan TIK pasien, dan hormon dapat ditambahkan jika perlu. Perhatian harus diberikan pada bukti tidak langsung dari TIK, seperti: ketika batuk, sakit kepala yang diinfus semakin parah? Apakah sakit kepala berkurang dengan obat dehidrasi? Berapa lama pereda nyeri berlangsung? Berapa kali sakit kepala dapat dikontrol dengan dehidrasi? Penggunaan antibiotik yang wajar: Penggunaan antibiotik profilaksis sebelum operasi dapat digunakan dalam kasus-kasus berikut ini: 1. Operasi transnasal, mastoid, bedah mulut; 2. Operasi penempatan benda asing; 3. Operasi sekunder; 4. Pasien dengan kekebalan rendah dan malnutrisi. Antibiotik intraoperatif diberikan 30 menit sebelum operasi, dan pemberian antibiotik dosis tunggal memastikan bahwa antibiotik mencapai konsentrasi terapeutik yang efektif pada saat kraniotomi, dan sub-dosis tambahan dapat diberikan jika operasi memakan waktu lebih dari 4 jam dan konsentrasi obat menurun. Ketika menghentikan antibiotik setelah operasi, pertimbangan komprehensif harus diberikan pada suhu pasien, jumlah darah, sayatan kepala, dan adanya penyakit penyerta. Pencegahan infeksi: 1, infeksi saluran pernapasan: pasien tumor otak lanjut usia dengan bronkitis kronis lebih banyak, karena intubasi anestesi umum, muntah dan aspirasi, tempat tidur pasca operasi dan faktor lainnya, mudah untuk infeksi saluran pernapasan, sehingga pembalikan pasca operasi, mengetuk bagian belakang, penggunaan ekspektoran dahak berosilasi, nebulisasi, pengisapan dahak, aplikasi pertama antibiotik spektrum luas, biakan dahak pada waktu yang tepat, sesuai dengan hasil biakan penyesuaian penggunaan antibiotik. Berikan obat kumur “injeksi natrium bikarbonat”, perhatikan pencegahan infeksi jamur; pasien tersedak pasca operasi harus dikentalkan dengan bubuk akar teratai di dalam air minum, dan jika perlu, berikan makanan melalui hidung untuk menghindari aspirasi, yang mengakibatkan pneumonia aspirasi; 2, pencegahan infeksi saluran kemih: penggosokan perineum setiap hari, irigasi kandung kemih, pasien yang bangun kateter urin sejauh mungkin untuk melepaskan kateter, dan mungkin tepat untuk memberikan “Tamsulosin Hidroklorida”. “Tablet tamsulosin hidroklorida dapat diberikan secara oral sebagaimana mestinya. 3. Infeksi sayatan: perubahan sayatan pasca operasi tepat waktu, perhatikan sayatan dengan atau tanpa kemerahan, bengkak, keluarnya cairan, sensasi berfluktuasi, cairan subkutan perlu dilakukan penyedotan dan perban bertekanan dalam kondisi aseptik, cairan tusukan harus dikirim secara rutin ke kultur bakteri. 4. Infeksi tusukan vena sentral: titik tusukan vena sentral harus diganti sekali sehari, jika titik tusukan ditemukan, titik tusukan vena sentral harus diganti sekali sehari, jika titik tusukan ditemukan, titik tusukan vena sentral harus diganti sekali sehari. Jika titik tusukan ditemukan merah dan mengeluarkan cairan, kateter vena sentral harus segera dilepas, dan kultur bakteri harus dilakukan di ujung kepala vena sentral. Pendarahan ulkus stres: Ulkus stres adalah erosi dan ulserasi mukosa lambung akut yang disebabkan oleh trauma berat, luka bakar, pembedahan, dan penyakit besar lainnya, yang sering kali dikombinasikan dengan pendarahan saluran cerna bagian atas, yang dapat mengancam jiwa. Pelepasan sejumlah besar katekolamin dalam tubuh saat stres, peningkatan kadar gastrin serum, dan peningkatan asam lambung, bersama dengan penurunan aliran darah ke mukosa lambung, menyebabkan perdarahan yang luas pada mukosa saluran pencernaan, yang selanjutnya menyebabkan ulserasi nekrotik pada mukosa, yang menyebabkan perdarahan saluran cerna bagian atas [6]. Ulkus stres pada saluran pencernaan dapat terjadi dengan mudah setelah pembedahan untuk lesi batang otak dan tetralogi Fallot. Penghambat asam seperti “Omeprazole sodium” harus digunakan sebagai profilaksis setelah operasi. Jika terjadi perdarahan gastrointestinal, dekompresi gastrointestinal harus segera diberikan, dan trombin atau Yunnan Baiyao harus disuntikkan ke dalam selang lambung secara berkala, dan nilai pH cairan lambung harus dipantau pada saat yang sama dengan pengobatan penekan asam natrium omeprazol. Pada saat yang sama, nilai PH cairan lambung harus dipantau, sehingga nilai PH lebih dari 4 [7]. Memperkuat perawatan dasar: 1. Diet: konsumsi energi selama masa pemulihan besar, sehingga perlu mengkonsumsi cukup kalori dan makanan kaya nutrisi. Ikuti prinsip makan dalam jumlah kecil dan beberapa kali makan secara bertahap. Jika fungsi menelan buruk, pemberian makanan melalui hidung dapat digunakan, dan jumlah pemberian makanan melalui hidung harus ditingkatkan secara bertahap dengan pemulihan fungsi pencernaan, dan jika fungsi pencernaan buruk, nutrisi tinggi intravena dapat ditambahkan. 2, tidur: pasien harus berusaha memastikan bahwa mereka dapat tidur sebanyak mungkin setelah operasi, dan dapat diberikan obat-obatan seperti “Shuloanding” dan obat lain untuk obat penenang yang tepat. 3, untuk memastikan bahwa feses dievakuasi satu atau dua kali sehari, dan aplikasi “Kapsul Lunak Ma Ren” dapat digunakan. Pasien dapat menggunakan obat pencahar seperti “Ma Ren Soft Capsule” dan Keselu jika perlu untuk menjaga kelancaran buang air besar dan menghindari kecelakaan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena mengejan untuk buang air besar. 4. Pelatihan fungsional anggota badan: jumlah aktivitas pasca operasi akan ditingkatkan secara bertahap, selangkah demi selangkah, pertama-tama, angkat kepala tempat tidur, duduk di tempat tidur, secara bertahap duduk atau berdiri di sisi tempat tidur, dan akhirnya meninggalkan tempat tidur dengan bantuan anggota keluarga, dan mereka yang tidak bisa turun dari tanah harus mengangkat tungkai bawahnya. Mereka yang tidak bisa turun dari tanah harus mengangkat tungkai bawah mereka dan memberikan rebound ekstrakorporeal untuk mencegah trombosis vena pada tungkai bawah. Kesimpulannya, persiapan dan evaluasi pra operasi yang cermat, pengobatan aktif terhadap penyakit penyerta, memperkuat pengamatan komplikasi dan memberikan tindakan antisipasi dini dapat secara signifikan mengurangi komplikasi pasca operasi dan meningkatkan prognosis.