Kunci pengobatan penyakit ini adalah mematuhi kemoterapi anti-tuberkulosis secara dini, gabungan, tepat, teratur dan lengkap untuk mencapai pemulihan dini, menghindari kekambuhan dan mencegah komplikasi. Istirahat dan nutrisi harus diperhitungkan sebagai tambahan penting dalam pengobatan, untuk menyesuaikan kondisi umum dan meningkatkan ketahanan terhadap penyakit. 1. Terapi suportif sistemik Untuk pasien dalam kondisi umum yang baik, dengan demam, perut kembung dan gangguan pencernaan saja, diet semi-cair yang mudah dicerna dapat diberikan. Setelah gejala pencernaan mereda, diet tinggi kalori dan tinggi protein dapat diberikan untuk memperkuat tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk pasien dengan peritonitis tuberkulosis adhesif atau kaseosa, diet semi-cair berkalori tinggi yang mengandung lebih sedikit serat dan kaya akan protein dan vitamin dapat diberikan. Makanan yang mengandung lebih banyak serat meningkatkan motilitas usus dan dapat menyebabkan obstruksi usus. Pasien yang tidak dapat makan harus diberikan cairan untuk mengisi kembali cairan dan ion. Pada pasien yang sangat lemah dan sangat anemia, sejumlah kecil darah harus ditransfusikan beberapa kali sehingga keadaan umum organisme dapat ditingkatkan dengan cepat. 2. Pengobatan anti-tuberkulosis Penggunaan obat anti-tuberkulosis harus dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip kemoterapi yang rasional. Prinsip kemoterapi rasional berarti bahwa obat harus diberikan “lebih awal, secara teratur, dalam jumlah yang tepat, dalam kombinasi dan keseluruhan”. Sejak diperkenalkannya RFP, kombinasi 2SHRZ/7HRE telah digunakan. 3. Aspirasi Laparotomi Aspirasi Laparotomi diperlukan baik untuk diagnosis dan identifikasi peritonitis tuberkulosis, terutama dalam bentuk asites, dan sebagai sarana pengobatan untuk pasien dengan jumlah asites yang besar. Dalam arti terapeutik, di satu sisi, dapat mengurangi gejala toksik pasien dan, di sisi lain, mengandung banyak fibrin dalam jumlah besar asites yang diekstraksi, yang dapat mengurangi adhesi perut pasca-penyembuhan dan meningkatkan kemanjuran pengobatan. Jumlah asites yang akan dipompa harus dikontrol dengan tepat. Beberapa ahli menganjurkan bahwa jumlah cairan yang akan dipompa bisa sekitar 1000-1500ml untuk menghindari terlalu banyak cairan yang dipompa pada satu waktu yang menyebabkan dilatasi pembuluh darah perut setelah penurunan tekanan perut, yang mengakibatkan penurunan sirkulasi efektif dan menurunkan tekanan darah. Kami percaya bahwa jumlah cairan yang akan dipompa harus ditentukan oleh volume asites pasien dan kondisi pasien pada saat pemompaan, dan bahwa laju pemompaan harus lambat. Jika ada banyak asites, pasien dapat beradaptasi dengannya dan tidak ada efek samping selama aspirasi, seperti jantung berdebar-debar, pusing, mual, keringat dingin, dll., sejumlah besar cairan dapat dipompa. Telah disarankan bahwa volume cairan yang besar dapat mengakibatkan hilangnya protein, dan juga telah disarankan bahwa protein dalam eksudat peritoneum tidak ada gunanya bagi pasien dan bahwa retensi dalam rongga peritoneum dapat menyebabkan atau memperburuk perkembangan adhesi. Selain injeksi intraperitoneal, Mao Changgeng dkk. melaporkan kemanjuran injeksi urokinase intraperitoneal dalam pengobatan peritonitis tuberkulosis, menunjukkan bahwa injeksi isoniazid 0,1g + urokinase 100.000 unit setelah tusukan perut dan ekstraksi cairan dapat meningkatkan efek anti-TB dan memperlambat pembentukan adhesi perut. 4. Aplikasi hormon Untuk peritonitis tuberkulosis, indikasi untuk adrenokortikosteroid adalah pasien dengan tipe asites dan kornu akut. Pada pasien jenis ini, hormon adrenokortikotropik, bila diaplikasikan dengan obat anti-tuberkulosis yang efektif, dapat dengan cepat mengurangi gejala toksisitas sistemik, mengurangi demam, meningkatkan nafsu makan, meningkatkan daya tahan tubuh, dan memperbaiki keadaan umum pasien. Untuk pasien dengan asites, dapat mengurangi eksudasi, mempercepat penyerapan asites dan mengurangi adhesi. Kesimpulannya, penggunaan hormon adrenokortikotropik yang benar dapat meningkatkan kemanjuran pengobatan untuk kedua jenis pasien. Ketika pasien dengan peritonitis tuberkulosis tipe asites memiliki asites yang cenderung tuberkulosis dan purulen, peritonitis tuberkulosis tipe asites yang diperumit oleh tuberkulosis usus dan peritonitis tuberkulosis tipe kasus harus dianggap sebagai kontraindikasi terhadap adrenokortikosteroid. 5.Pengobatan obat herbal Cina dengan penambahan Cheng Qi Tang yang kaya cairan untuk melengkapi obat anti-TB untuk pengobatan peritonitis tuberkulosis lebih efektif daripada pengobatan anti-TB dengan obat barat saja, dengan pengurangan yang jelas pada nyeri perut, sembelit dan gejala lainnya dan durasi penyakit yang lebih pendek. Penderitaan pasien sangat berkurang. Pengobatan: Atas dasar pengobatan anti-TB konvensional, obat herbal Cina diambil pada saat yang sama. Formula dasar: 15g Xuan Shen, 10g Sheng Di, 10g Mai Dong, 5g Da Huang (kemudian turun), 4g Mang Niao (memerah), 10g Citrus aurantium, 10g Hou Pu, 10g Angelica sinensis, 10g Tao Ren dan 10g sirih pinang goreng. 6. Pengobatan bedah terutama digunakan pada komplikasi parah tertentu atau pada beberapa pasien dengan peritonitis tuberkulosis. Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah: (1) Obstruksi usus, terutama obstruksi usus yang tidak lengkap yang telah gagal melalui perawatan konservatif dan secara bertahap memburuk, dan obstruksi usus yang lengkap. Prosedur pembedahan meliputi pelepasan adhesi, drainase usus, evakuasi usus, anastomosis reseksi usus parsial dan reseksi massa yang melekat. (2) Dalam kasus perforasi saluran usus atau pecahnya kelenjar getah bening perut untuk membentuk peritonitis septik atau peritonitis tuberkulosis akut, perforasi saluran usus dapat diperbaiki, area saluran usus yang sakit dapat dieksisi, dan bahan septik dalam rongga perut dapat dikeluarkan. (3) Dalam kasus fistula dinding perut, saluran fistula dapat dipotong dan rongga perut dapat dibersihkan dari nanah. (4) Dalam kasus fistula feses, fistula dinding perut dapat diangkat, perforasi saluran usus dapat diperbaiki, atau saluran usus dapat diangkat.