I. Epidemiologi dan etiologi Tumor testis adalah tumor yang jarang terjadi, mencakup 1-1,5 persen tumor pria dan 5 persen tumor urologi. Angka kejadiannya memiliki perbedaan yang jelas di berbagai wilayah, dengan angka tertinggi di Skandinavia (Denmark dan Norwegia), Swiss, Jerman, dan Selandia Baru, menengah di Amerika Serikat dan Inggris, dan terendah di Afrika dan Asia. Ada juga perbedaan yang mencolok antara ras, dengan orang kulit hitam Amerika sepertiga lebih sering terkena kanker dibandingkan orang kulit putih Amerika dan 10 kali lebih sering terkena kanker dibandingkan orang kulit hitam Afrika. Di Israel, insiden setidaknya delapan kali lebih tinggi di antara orang Yahudi dibandingkan dengan orang non-Yahudi Sejak abad ke-20, telah terjadi peningkatan bertahap dalam insiden global, terutama di beberapa negara Barat, dengan kecepatan 1 hingga 2 persen per tahun. Dalam 40 tahun terakhir, insiden tumor testis telah meningkat lebih dari satu kali lipat di seluruh dunia. Dalam 20 tahun terakhir, jumlah pasien kanker testis di Amerika Serikat telah meningkat sebesar 25%, dan insiden tumor testis di Kanada bahkan meningkat sekitar 50%. 7.920 kasus baru dilaporkan di Amerika Serikat pada tahun 2007, 95% di antaranya adalah tumor spermatogonial. Di Barat, terdapat 3-6 kasus baru per 100.000 pria per tahun. Di Cina, angka kejadiannya sekitar 1/100.000, mencakup 1-2% dari semua tumor ganas pada pria dan 3-9% tumor ganas pada sistem genitourinari. Menurut statistik, angka kejadian tumor testis di daerah perkotaan Beijing dari tahun 1993 hingga 1997 adalah 0,5/100.000, dan di daerah Shanghai dari tahun 1978 hingga 1989 adalah 0,8/100.000, di mana angka tertinggi adalah 1,1/100.000 pada tahun 1988. Tumor testis bilateral mencapai 1-2%. Mayoritas kasus adalah tumor sel germinal, mencapai 90%-95%. Tumor sel germinal telah menjadi tumor padat yang paling umum pada pria berusia 15-35 tahun. Penyebab tumor testis tidak dipahami dengan baik dan ada beberapa faktor risiko berdasarkan analisis epidemiologi. Di antara faktor bawaan adalah kriptorkismus atau testis yang tidak turun, faktor genetik keluarga, sindrom Klinefelter, sindrom feminisasi testis, polidaktili, dan produksi estrogen yang berlebihan. Faktor yang didapat umumnya dianggap terkait dengan cedera, infeksi, faktor pekerjaan dan lingkungan, faktor nutrisi, dan penggunaan estrogen eksogen yang berlebihan oleh ibu selama kehamilan. Studi genetik telah menunjukkan bahwa tumor testis berhubungan dengan lengan pendek ektopik kromosom 12, dan perubahan pada gen P53 juga berkorelasi dengan perkembangan tumor testis. Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat kelangsungan hidup tumor testis telah banyak berubah, dari 60-65% pada tahun 1960-an menjadi lebih dari 90% pada tahun 1990-an, dan pengobatan tumor testis telah menjadi model yang berhasil untuk pengobatan tumor padat yang komprehensif. Peningkatan angka kesembuhan tumor testis bergantung pada penatalaksanaan klinis dan patologis yang tepat, kemajuan dalam pencitraan dan peningkatan deteksi penanda tumor serum, kemajuan dalam metode pembedahan, pilihan rejimen kemoterapi yang tepat, dan kemajuan dalam terapi radiasi. Klasifikasi tumor testis Ada banyak kriteria klasifikasi untuk tumor testis, dan menurut aplikasi klinis saat ini, kriteria klasifikasi yang lebih baik yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Internasional (WHO) pada tahun 2004 direkomendasikan (Tabel 1). Tabel 1 Kriteria klasifikasi yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Internasional (WHO) pada tahun 2004 1. Tumor sel germinal Tumor sel germinal di dalam tubulus seminiferus Tumor spermatogonial (termasuk tumor yang memiliki sel lapisan sinsitiotrofoblas) Tumor spermatogonial spermatoblas (perlu diperhatikan bahwa tumor spermatogonial spermatoblas berhubungan dengan komponen sarkomatosa) Karsinoma embrionik Tumor kantung kuning telur (tumor sinus endodermal) Kanker epitel vili korionik Teratoma (teratoma matang, teratoma imatur, dan teratoma dengan ciri-ciri keganasan) Teratoma (teratoma dewasa, teratoma imatur, dan teratoma dengan komponen ganas) Tumor lebih dari satu jenis jaringan (campuran) – nyatakan persentase masing-masing komponen 2. Tumor interstisial gonad/korda seks Tumor sel stroma mesenkim Tumor sel stroma mesenkim ganas Tumor sel penunjang Varian kaya lipid Tipe sklerosis Tipe kalsifikasi makrositik Tipe kalsifikasi ganas Tumor sel penunjang ganas Tumor granulositik Tipe dewasa Tipe remaja Tumor sel vesikuler/fibroblastoma Tumor mesenkim gonad/gonad lainnya Tipe diferensiasi yang tidak sempurna Tipe campuran Tumor yang mengandung sel germinal dan mesenkim gonad/gonad (gonadoblastoma) 3. Tumor mesenkim non-spesifik lainnya Tumor tipe epitel ovarium Tumor pada duktus pengumpul dan retikulum testis Tumor mesenkim non-spesifik lainnya (jinak dan ganas)