11.2.3.1 Kanker lambung Regimen yang umum digunakan untuk kemoterapi: 1. Regimen agen tunggal capecitabine Chen Qi, Departemen Onkologi, Rumah Sakit Pusat Mianyang Capecitabine: 850-1250mg/m2, per oral, dua kali sehari, hari 1-14; diulang setiap 3 minggu, total 8 siklus 2. Regimen capecitabine yang dikombinasikan dengan cisplatin (XP) Capecitabine: 1000-1250mg/m2, per oral, dua kali sehari, hari 1-14 Cisplatin: 60-80mg/m2, intravena, hari ke-1; atau cisplatin 20mg/(m2?; d), intravena, hari ke-1-5 Ulangi setiap 3 minggu, total 6-8 siklus 3, fluorourasil yang dikombinasikan dengan rejimen cisplatin (FP) Fluorourasil: 425-750mg/m2, intravena selama 24 jam, hari ke-1-5 Cisplatin: 60-80mg/m2, intravena, hari ke-1 Cisplatin: 60-80mg/m2 intravena, hari ke-1 (atau dibagi dalam 2-3 hari); atau cisplatin: 15-20mg/m2 intravena, hari ke-1-5 Ulangi setiap 3 minggu untuk 6-8 siklus 4. Capecitabine yang dikombinasikan dengan oxaliplatin (XELOX/CapeOX) Capecitabine: 850-1000mg/m2 secara oral, dua kali sehari, hari ke-1-14, dengan selang waktu 7 hari Oxaliplatin Platinum: 130mg/m2, hari ke-1; atau oxaliplatin 65mg/m2, IV, hari ke-1 dan ke-8; diulang setiap 3 minggu selama 6 hingga 8 siklus 5. Regimen fluorourasil/asam folinat yang disederhanakan (asam folinat 5FU2) Asam folinat: 200 hingga 400mg/m2, IV selama 2 jam, hari ke-1 dan ke-2 Fluorourasil: 400mg/m2 per hari, IV Fluorourasil: 400mg/m2 sehari, IV, kemudian 600mg/m2 sehari, IV selama 22 jam, hari 1 dan 2 Ulangi setiap 2 minggu untuk 8-12 siklus 6. Regimen Oxaliplatin-Kalsium folinat-Fluorourasil (FOLFOX4) Oxaliplatin: 85mg/m2, IV selama 2 jam, hari 1; Kalsium folinat: 200mg/m2 sehari, IV selama 2 jam sebelum Fluorourasil, hari 1 dan 2 6. Fluorourasil: 400mg/m2 sehari, intravena, diikuti dengan 600mg/m2 sehari, dilanjutkan secara intravena selama 22 jam, hari ke-1 dan ke-2. Ulangi setiap 2 minggu untuk 8-12 siklus 7. Oxaliplatin-kalsium folinat-fluorourasil (mFOLFOX6) Oxaliplatin: 85-100mg/m2 sehari, intravena selama 2 jam, hari ke-1 Asam folinat Kalsium: 400mg/m2 sehari secara intravena 2 jam sebelum fluorourasil, hari ke-1; Fluorourasil: 400mg/m2 sehari secara intravena diikuti 2400mg/m2 sehari secara intravena terus menerus selama 44-48 jam Ulangi setiap 2 minggu selama 8-12 siklus 8. Regimen oksaliplatin-kalsium folinat-fluorourasil (mFOLFOX7) Oksaliplatin: 85-100mg/m2 secara intravena pada hari ke-1; Kalsium folinat: 200-400mg/m2 sehari secara intravena 2 jam sebelum fluorourasil pada hari ke-1 dan ke-2; Fluorourasil: 2400-3000mg/m2 secara terus menerus secara intravena selama 46 jam Diulang setiap 2 minggu selama 8-12 siklus 9. Rejimen epirubisin-cisplatin-fluorourasil (rejimen mECF) Epirubisin: 50mg/m2 intravena, hari ke-1 Cisplatin: 60mg/m2 intravena, hari ke-1 Fluorourasil: 200mg/m2 sekali sehari, infus intravena terus menerus, sekali sehari; atau 500-600mg/m2 intravena selama 24 jam, hari ke-1 sampai hari ke-5 Diulang setiap 3 minggu untuk total 6-8 siklus 10. Rejimen kapecitabine – epirubisin – cisplatin (regimen ECX Capecitabine: 625mg/m2 sekali per oral dua kali sehari, hari 1-14, interval 7 hari Epirubisin: 50mg/m2 secara intravena, hari 1 Cisplatin: 60mg/m2 secara intravena, hari 1 Ulangi setiap 3 minggu untuk 6-8 siklus 11 . Rejimen capecitabine – epirubisin – oksaliplatin (EOX) Capecitabine: 625mg/m2 sekali per oral dua kali sehari, hari 1-5 Epirubisin: 50mg/m2 secara intravena pada hari ke-1 Oksaliplatin: 130mg/m2 secara intravena pada hari ke-1 Ulangi setiap 3 minggu selama 6-8 siklus Kemoterapi neoadjuvan harus mengikuti prinsip-prinsip efisiensi tinggi dan toksisitas rendah, dan dapat mencakup ECF, atau turunannya ECX, EOX, EOF, atau uji coba Fluorourasil (termasuk capecitabine) yang dikombinasikan dengan cisplatin atau oxaliplatin, dan paclitaxel seperti FOLFOX/ XELOX/XELOPAC. Jumlah siklus kemoterapi pra-operasi adalah 2 hingga 4 siklus. Regimen kemoterapi pasca operasi yang dikombinasikan dengan radioterapi 1. 425-600mg/m2 fluorourasil per hari ditambah 20mg/m2 asam folinat per hari, secara intravena, pada hari ke-1-5, diulang seminggu sekali 2. 625mg/m2 capecitabine per hari, secara oral, dua kali sehari, pada hari ke-1-5 dalam seminggu selama radioterapi. Kemoterapi paliatif untuk kanker lambung metastasis berulang Regimen kemoterapi sebagai tambahan dari semua regimen kemoterapi tambahan pasca operasi. Yang lainnya adalah sebagai berikut: 1. Capecitabine-docetaxel (TX) Capecitabine: 825-1000mg/m2 secara oral dua kali sehari, hari ke-1-14, secara intermiten selama 7 hari Docetaxel: 60-75mg/m2 secara intravena, hari ke-1; diulangi setiap 3 minggu; atau 30-36mg/m2 secara intravena, hari ke-1 dan ke-8 diulangi setiap 3 minggu; Perhatian: Berikan sebelum pemberian 2. Capecitabine-paclitaxel (XELOPAC) Capecitabine: 825-1000mg/m2, per oral, dua kali sehari, hari 1-14, secara intermiten selama 7 hari Paclitaxel: 135-175mg/m2, secara intravena, hari ke-1 Ulangi setiap 3 minggu; Perhatian: Obat anti alergi harus diberikan sebelum pemberian 3. Docetaxel-cisplatin (DC) atau fluorourasil (DF) Docetaxel: 60-75mg/m2 secara intravena pada hari ke-1; Cisplatin: 60-75mg/m2 secara intravena pada hari ke-1 atau Fluorourasil: 500-750mg/m2 secara intravena pada hari ke-1 sampai hari ke-5 Ulangi setiap 3 minggu; Perhatian: berikan obat anti alergi dan obat antiemetik sebelum pemberian dan jaga hidrasi yang cukup untuk mencegah kerusakan ginjal (bila menggunakan cisplatin). 4. Docetaxel – cisplatin – fluorouracil (DCF) Docetaxel: 60mg/m2, infus intravena selama 3 jam, hari ke-1 Cisplatin: 60mg/m2, infus intravena, hari ke-1 Fluorouracil: 500-750mg/m2 per hari, infus intravena, hari ke-1 sampai hari ke-5, diulang setiap 3 minggu; Perhatian: obat anti alergi harus diberikan sebelum pemberian; perhatikan efek penghambatan obat terhadap sumsum tulang 5. Paclitaxel-cisplatin-fluorouracil (TCF) Paclitaxel: 135-175mg/m2, infus intravena selama 3 jam, hari pertama Cisplatin: 60mg/m2, infus intravena, hari pertama Fluorouracil: 500-750mg/m2 sehari, infus intravena, hari ke-1-5 Ulangi setiap 3 minggu; Perhatian: Obat anti alergi, obat anti muntah harus diberikan sebelum pemberian dan perhatikan Hidrasi yang cukup untuk mencegah kerusakan ginjal 6. Paclitaxel-cisplatin-capecitabine (TCX) Capecitabine: 825-1000mg/m2 secara oral, dua kali sehari, hari ke-1-14, berselang-seling selama 7 hari; Paclitaxel: 135-175mg/m2 secara intravena selama 3 jam, hari ke-1 pertama; Cisplatin: 60mg/m2 secara intravena, hari ke-1 Ulangi setiap 3 minggu; Perhatian: Obat anti alergi dan anti muntah sebelum pemberian dan perhatikan hidrasi yang cukup untuk mencegah kerusakan ginjal 7. Paclitaxel – cisplatin (TC) atau fluorourasil (TF) Paclitaxel: 125-175mg/m2 secara intravena, hari ke-1; cisplatin: 60-75mg/m2 secara intravena, hari ke-1 atau fluorourasil: 500-750mg/m2 per hari secara intravena, hari ke-1 sampai hari ke-5 Ulangi setiap 3 Ulangi setiap 3 minggu; Perhatian: berikan obat anti alergi dan anti muntah sebelum pemberian dan pastikan pasien terhidrasi dengan baik untuk mencegah kerusakan ginjal (dengan cisplatin) 8. Irinotecan-asam folinat-kalsium folinat-fluorourasil (FOLFIRI) Irinotecan: 150-180mg/m2, IV selama 30-120 menit, hari ke-1 Asam folinat kalsium: 200-400mg/m2, sebelum fluorourasil Infus IV, hari ke-1 dan ke-2 Fluorourasil: 400mg/m sekali, IV, kemudian 600mg/m2 infus IV terus menerus selama 22 jam, hari ke-1 dan ke-2 Ulangi setiap 2 minggu Perhatian: Awasi diare yang tertunda dan reaksi seperti kolinergik akut. 9. Irinotecan + cisplatin (IP) Irinotecan: 150-180mg/m2 intravena selama 0,5-2 jam, hari ke-1 Cisplatin: 60mg/m2 intravena, hari ke-1 Perhatian: amati adanya diare yang tertunda dan reaksi seperti kolinergik akut; perhatikan efek obat terhadap penekanan sumsum tulang 10. Rejimen tegafur / urasil-cisplatin (UFT): tegafur / urasil ( 50mg/112mg per tablet): 3 tablet sekali, 3 kali sehari, hari ke-1 hingga 21 Cisplatin: 60-75mg/m2 secara intravena, hari ke-1 Ulangi setiap 3 minggu