(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang pria berusia 71 tahun yang menggambarkan dirinya telah mengalami buang air kecil yang sering dan mendesak, peningkatan nokturia, dan dispareunia progresif, termasuk menunggu untuk buang air kecil, buang air kecil yang tidak tuntas, menggiring urin, dan hematuria sesekali, selama 3 tahun terakhir. 1 hari yang lalu, dia datang ke rumah sakit kami dengan kesulitan buang air kecil dan kram perut bagian bawah. Setelah menyelesaikan laboratorium yang relevan serta tes pencitraan, retensi urin karena hiperplasia prostat dipertimbangkan. Dia diberi kateter + obat indwelling dan kondisinya telah terkontrol dengan peningkatan ketidaknyamanan yang signifikan.
Informasi Dasar】 Laki-laki, 71 tahun
Jenis penyakit】 Pembesaran prostat, retensi urin
Rumah Sakit】Rumah Sakit Beijing Anzhen, Universitas Kedokteran Ibu Kota
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2021
Rencana Perawatan】 Kateterisasi tak terbatas + pengobatan (tablet Finasteride, kapsul Serodosin)
Masa Pengobatan】 Kateter urin dilepas dalam 2 minggu, tindak lanjut rawat jalan bulanan
Efektivitas】Kondisi telah terkontrol secara signifikan dan gejalanya telah membaik secara signifikan.
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami dengan onset retensi urin yang tiba-tiba. Dia melaporkan bahwa dalam 3 tahun terakhir, dia mulai mengalami sering buang air kecil dan mendesak, dengan peningkatan jumlah buang air kecil di malam hari yang ditandai, yaitu 5-6 kali, dan kesulitan progresif dalam buang air kecil, termasuk menunggu untuk buang air kecil, buang air kecil yang tidak lengkap, urin yang menetes, dan kadang-kadang hematuria. 1 hari yang lalu, dia datang ke klinik darurat kami dengan kesulitan buang air kecil dan kram perut bagian bawah. Dalam kasus ini, pertimbangan pertama adalah untuk mengatasi masalah buang air kecil, yaitu untuk mengatasi gejala retensi urin, dan kateter indwelling darurat dipilih. Tes laboratorium yang relevan juga diselesaikan, serta studi pencitraan. Tes laboratorium meliputi: darah rutin, biokimia, urin rutin yang berkaitan dengan penanda tumor prostat, dan USG urin juga dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan ukuran dan bentuk prostat dan adanya nodul, dan pemeriksaan rektal prostat juga dilakukan, yang berukuran 5,6cm x 5,2cm x 4,5cm.
(Ultrasonografi Urologi)
II. Riwayat pengobatan
Pasien diberikan kateter indwelling di ruang gawat darurat, sedangkan untuk pengobatan yang biasa dilakukan adalah inhibitor 5α-reduktase untuk memperbaiki gejala obstruktif, serta inhibitor 5α-reduktase untuk memperbaiki iritasi, dan alfa-blocker, termasuk tablet finasteride dan kapsul cycloidoxime. Pasien disarankan untuk melepas kateter urin setelah 2 minggu pada pasien rawat jalan untuk mengamati buang air kecil. Tablet Finasteride dan kapsul Serodosin harus digunakan dalam jangka panjang, dengan tinjauan bulanan secara teratur pada pasien rawat jalan untuk memahami perubahan kondisi.
III. Efek pengobatan
Pasien dapat buang air kecil sendiri setelah kateter dilepas dan terus minum obat. 1 bulan kemudian, pasien melaporkan bahwa gejala kencingnya telah membaik dan jumlah kencing di malam hari telah menurun menjadi sekitar 2, sementara waktu tunggu untuk buang air kecil dan garis urin telah berubah. Karena pasien tidak mengalami retensi urin lebih lanjut dan resisten terhadap pembedahan, ia terus diobati secara konservatif dengan obat-obatan, sambil memperhatikan perbaikan gaya hidup, termasuk menghindari makanan yang tidak banyak bergerak dan pedas, meminimalkan konsumsi alkohol dan terus ditinjau secara teratur. Singkatnya, kondisi pasien telah terkendali secara signifikan, dengan perbaikan yang signifikan dalam ketidaknyamanan dan tidak ada retensi urin selama masa tindak lanjut. Pasien menyatakan sangat puas dengan pengobatannya.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala retensi urin pasien telah berkurang setelah pengobatan. Untuk pasien dengan hiperplasia prostat, pengobatan non-bedah adalah bentuk pengobatan utama. Perawatan non-bedah ini bukan berarti tidak ada intervensi sama sekali. Perhatian utama adalah memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien, serta panduan tentang gaya hidup, minum obat yang relevan, dan pemantauan rutin beberapa indikator objektif pasien, seperti volume prostat, fungsi ginjal, dan pencitraan USG dan CT sistem kemih. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk mencari tindak lanjut medis jika gejala klinis seperti retensi urin berulang, insufisiensi ginjal, batu kandung kemih yang terjadi bersamaan, hematuria berulang, dan kelainan lainnya terjadi selama proses pemantauan. Dalam kehidupan sehari-hari, perbaiki gaya hidup Anda, perhatikan istirahat, hindari begadang, dan makan makanan yang ringan dan bergizi, hindari asupan makanan pedas dan merangsang. Kembangkan kebiasaan buang air kecil yang baik dan hindari menahan air seni.
V. Wawasan pribadi
Retensi urin adalah gejala klinis yang umum. Penyebab retensi urin sangat kompleks, dan beberapa patologi saluran keluar kandung kemih yang obstruktif, seperti hiperplasia prostat, tumor, batu, kelainan bentuk, penyempitan, dan cedera, semuanya merupakan penyebab retensi urin. Namun, dalam kasus pria lanjut usia dengan retensi urin mendadak ini, kemungkinan hiperplasia prostat pertama kali dipertimbangkan dan obstruksi perlu dihilangkan untuk mengembalikan output urin pasien. Hal ini diikuti dengan penyelesaian tes laboratorium urologi yang relevan dan pencitraan untuk menyingkirkan gangguan lainnya. Pilihan pengobatan untuk pembesaran prostat biasanya termasuk tindak lanjut, pengobatan dan, dalam kasus komplikasi yang parah, pembedahan.