(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 77 tahun baru-baru ini datang dengan buang air kecil yang tidak normal, disertai dengan perut kembung dan nyeri, dan pasien merasa tertekan dan tidak sehat secara mental. Setelah penjelasan singkat tentang kondisi pasien dengan pasien dan keluarganya, disepakati bahwa bedah sistostomi harus dilakukan dengan anestesi dan obat anti-infeksi pasca operasi harus diberikan. Setelah pengobatan yang agresif, retensi urin pasien secara signifikan berkurang dan dia dipulangkan dengan indikator pemeriksaan yang baik dan tidak ada kelainan yang signifikan.
[Informasi dasar] Pria, 77 tahun
Jenis penyakit】 Disfungsi kandung kemih (retensi urin)
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Pertama Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang
Tanggal Konsultasi】 Februari 2021
Rencana Perawatan】 Pembedahan (sistostomi) + pengobatan (natrium sefonikin untuk injeksi, natrium amoksisilin untuk injeksi)
Masa pengobatan】 13 hari di rumah sakit
Efektivitas】Setelah perawatan, retensi urin pasien membaik secara signifikan, dan tanda-tanda dasarnya normal. Tabung sistostomi dan kantong drainase menunjukkan urin yang jernih dan kekuningan.
I. Konsultasi awal
Saya melihat seorang pasien pria yang lebih tua di pagi hari, yang memasuki klinik dengan perlahan-lahan dan dengan dukungan keluarganya, dengan raut wajah yang tertekan. Saya sempat menanyai orang tua itu dan menemukan bahwa dia telah datang ke rumah sakit kami setahun yang lalu dengan pembesaran prostat, tetapi karena keadaan khusus lainnya, dia tidak mengikuti perintah dokter untuk perawatan sistematis dan baru-baru ini mengalami peningkatan gejala, termasuk kesulitan buang air kecil dan rasa sakit yang tak tertahankan di perutnya. Pada pemeriksaan umum, kandung kemih ditemukan memiliki area keruh pada perkusi dengan tekanan yang menyakitkan, dan kandung kemih dianggap penuh karena retensi urin. Keluarga diminta untuk menemaninya ke ruang USG untuk pemeriksaan USG untuk mengklarifikasi diagnosis, yang menunjukkan hiperplasia prostat dengan retensi urin dan hidronefrosis. Dia dirawat di rumah sakit karena perlu perawatan rawat inap.
II. Pengobatan
Setelah masuk, pasien awalnya didiagnosis dengan hiperplasia prostat dan retensi urin berdasarkan temuan USG dan gejala klinis. Selain itu, anggota keluarga diminta untuk menemani pasien untuk tes PSA (antigen spesifik prostat), karena antigen spesifik prostat ditemukan dalam sel epitel prostat dan spesifik jaringan, sehingga penting untuk menyingkirkan kanker prostat dan untuk menentukan apakah ada nodul di prostat atau tekstur nodul. Hasil penelitian menunjukkan total antigen spesifik prostat 13,61 ng/ml, yang secara signifikan lebih tinggi dari nilai normal. Pasien juga dianggap memiliki kemungkinan kanker prostat karena usianya yang sudah lanjut.
Namun, mengingat nilai tes PSA dapat dipengaruhi oleh peradangan dan faktor operasional seperti transurethral, pemeriksaan patologi ditentukan untuk memperjelas diagnosis. Setelah berulang kali berkomunikasi dengan keluarga tentang perlunya patologi tusukan transprostatik, keluarga menolak untuk melakukan pemeriksaan patologi lebih lanjut, mengingat usia pasien yang sudah lanjut dan kondisi umum yang buruk serta tingginya biaya pengobatan setelah diagnosis. Setelah berkomunikasi dengan keluarga, saya menandatangani formulir komitmen dan keluarga setuju untuk melakukan sistostomi untuk mengalirkan urin pasien secara permanen untuk menghindari retensi urin lebih lanjut. Sistostomi dilakukan dengan anestesi lokal dan membutuhkan waktu sekitar 30 menit untuk menyelesaikannya. Pengobatan anti-inflamasi pasca operasi diberikan secara intravena dengan natrium sefonatid untuk injeksi dan natrium amoksisilin untuk injeksi untuk menghindari infeksi.
III. Hasil pengobatan
Setelah 13 hari dirawat di rumah sakit, retensi urin pasien membaik secara signifikan dan menghilang. Pasien sekarang dalam kondisi umum yang baik dengan penampilan normal. Dia melaporkan tidak ada sakit perut, kembung, nafsu makan atau tidur yang tidak normal, dan ususnya normal.
IV. Catatan
Saya sangat senang melihat pasien keluar dari rumah sakit dan saya sangat senang melihat bahwa pasien harus memperhatikan aspek-aspek berikut.
1. Perawatan pasca operasi dengan obat anti inflamasi harus diikuti secara aktif dan jika ada alergi terhadap obat karena diri sendiri, disarankan untuk segera berhenti menggunakan obat dan menginformasikan kepada dokter.
2. memastikan bahwa fistula bersih secara higienis setelah operasi, dan bahwa fistula dibersihkan dan didesinfeksi secara teratur dan diganti secara teratur seperti yang ditentukan oleh dokter, agar tidak menyebabkan infeksi dan menyebabkan demam.
3. Pertahankan postur dan kebiasaan tidur yang baik untuk menghindari prolaps selang sistostomi akibat aktivitas yang berlebihan.
V. Wawasan pribadi
Retensi urin biasanya disebabkan oleh penyakit kandung kemih atau prostat yang menyebabkan kesulitan buang air kecil. Pasien ini memiliki sejumlah besar urin dalam kandung kemih akibat retensi urin, yang menyebabkan distensi abdomen dan gejala lainnya. Fakta yang sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak mampu mendapatkan banyak uang untuk tujuan proyek yang sebenarnya. Dianjurkan untuk menghindari menahan air seni untuk menghindari kandung kemih yang terlalu penuh dan menyebabkan sfingter kandung kemih menjadi disfungsional, dan untuk menghindari duduk dalam jangka waktu yang lama dan minum lebih banyak air untuk mendorong buang air kecil.
Dari sudut pandang dokter, jika dicurigai adanya kanker, pemeriksaan patologis harus dilakukan tepat waktu untuk mengklarifikasi diagnosis dan secara aktif mengobati penyakit untuk mendorong regresi. Solusi utamanya adalah memperbaiki gejala dan kualitas hidup pasien lansia.