1, asal usul sejarah terapi desensitisasi: terapi desensitisasi telah diterapkan di klinik selama hampir 100 tahun. Pada tahun 1911, ahli alergi Amerika yang terkenal, L. Noon, terinspirasi oleh konsumsi daun pernis India untuk mengobati alergi pernis, dan untuk pertama kalinya, dia menggunakan injeksi ekstrak serbuk sari dosis kecil untuk mengobati rinitis alergi demam dengan sukses, yang menciptakan preseden terapi desensitisasi. 2, prinsip terapi desensitisasi: terapi desensitisasi telah diterapkan selama hampir 100 tahun, tetapi prinsipnya masih ada yang belum dieksplorasi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan imunologi dan biologi molekuler, mekanisme terapi desensitisasi telah dipahami dari tingkat sel dan molekuler, dan dua poin yang lebih diterima secara luas sekarang meliputi: (1) Produksi antibodi tertutup: terapi desensitisasi akan membuat tubuh memproduksi antibodi tertutup spesifik sIgG4, yang dapat bertarung dengan sIgE, dan ketika alergen masuk ke dalam organisme, ia dapat secara kompetitif mengikat alergen untuk menghentikan alergen dan sIgE masuk ke dalam tubuh, dan dengan demikian mencegah alergen masuk ke dalam tubuh. Ini dapat bersaing dengan sIgE untuk mengikat alergen ketika alergen memasuki organisme, sehingga mencegah pengikatan alergen ke sIgE dan mencegah terjadinya reaksi selanjutnya. Mengatur keseimbangan sel T: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan desensitisasi yang berkepanjangan dapat mengubah keseimbangan sel TH1/TH2/Treg di dalam tubuh. Perawatan desensitisasi dapat menghambat respons proliferasi sel TH2 dan meningkatkan peran sel TH1. Setelah perawatan desensitisasi, ketika terpapar alergen lagi, tubuh terutama menghasilkan reaksi sel TH1, sel TH2 dihambat, produksi sIgE berkurang, sehingga tubuh yang alergi dapat diperbaiki secara mendasar. Perbandingan terapi desensitisasi dan terapi obat: terapi desensitisasi (mengobati akar penyebab) terapi obat (mengobati gejalanya) Keamanan Belum ada satu kasus kematian akibat syok anafilaksis di laboratorium dalam 22 tahun terakhir, sehingga terapi desensitisasi untuk rinitis alergi relatif aman. Beberapa obat memiliki kardiotoksisitas, tetapi saat ini banyak obat dengan efisiensi tinggi dan toksisitas rendah yang tersedia. Beberapa obat memiliki tingkat efek samping yang berbeda, tetapi ada banyak obat dengan efisiensi tinggi dan efek samping rendah yang tersedia. 80-90% pasien efektif dalam desensitisasi, tetapi efeknya lambat, cepat, dan berumur pendek. Sebagian besar dalam waktu sekitar 1 hari. Hormon kerja panjang dapat bertahan selama sekitar 1 bulan, tetapi tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin Biaya Biaya relatif tinggi. Namun, dalam jangka panjang, dibandingkan dengan perawatan lain, ada rasio harga-kinerja yang lebih baik, efisiensi tinggi, toksisitas rendah dan efek samping dari biaya yang lebih tinggi; biaya toksisitas dan efek samping yang rendah dari waktu perawatan yang lebih berat Waktu perawatan yang lama, dan sulit bagi pasien untuk mematuhi perawatan. Namun, ketekunan dalam pengobatan dapat memberikan hasil yang lebih stabil. Gejala dapat kambuh setelah menghentikan pengobatan. 4. Orang yang cocok untuk pengobatan desensitisasi: (1) Orang dengan tes alergen inhalan positif yang kuat; (2) Orang dengan perawatan obat yang buruk; (3) Anak-anak dan remaja dengan alergi lebih cocok daripada orang dewasa karena kemanjurannya yang lebih baik dan pencegahan alergi baru, serta perburukan penyakit alergi di masa depan; (4) Dikombinasikan dengan asma atau orang yang memiliki kecenderungan asma; (5) Orang dengan episode gejala yang lebih parah, yang tidak dapat mentoleransi perawatan obat jangka panjang. (5) Orang yang mengalami serangan gejala yang parah dan tidak dapat mentoleransi pengobatan jangka panjang dengan obat dan ingin memiliki efek jangka panjang yang stabil. Orang yang tidak cocok atau tidak dianjurkan untuk melakukan desensitisasi: (1) Orang yang hasil tes alergennya menunjukkan bahwa ia tidak memiliki alergi yang parah; (2) Orang yang tidak dapat memastikan bahwa desensitisasi dapat dilakukan tepat waktu karena bekerja atau belajar; (3) Orang yang mengalami serangan asma berat yang tidak cocok untuk melakukan desensitisasi saat terjadi serangan. Ini harus dilakukan hanya setelah gejala telah dikontrol dan dihilangkan; (4) wanita hamil tidak boleh memulai perawatan desensitisasi, tetapi jika perawatan desensitisasi dilakukan terlebih dahulu dan kehamilan datang kemudian, desensitisasi masih dapat dilanjutkan setelah kehamilan; (5) orang lain yang tidak cocok untuk perawatan desensitisasi. 5, persiapan terapi desensitisasi: persiapan yang digunakan untuk desensitisasi harus menjalani proses produksi dan kontrol kualitas yang ketat. Serangkaian proses seperti ekstraksi alergen, pemurnian, penghilangan bakteriologis, kuantifikasi dan sebagainya harus dikontrol kualitasnya secara ketat, jika tidak, hal itu dapat mempengaruhi efek terapeutik atau bahkan menyebabkan komplikasi dan efek samping yang serius. Aspek lain yang sangat penting adalah standarisasi sediaan alergen untuk terapi desensitisasi. Tujuan dari standarisasi adalah untuk meminimalkan perbedaan kualitatif dan kuantitatif antara batch sediaan desensitisasi. Karena terapi desensitisasi melibatkan injeksi cairan desensitisasi secara berurutan dari konsentrasi rendah hingga tinggi. Jika komposisi dan konsentrasi alergen berfluktuasi terlalu banyak selama penyuntikan, sistem kekebalan tubuh akan sulit untuk membentuk respons yang baik dan teratur, yang secara langsung dapat memengaruhi kemanjuran terapi desensitisasi, dan bahkan menyebabkan efek samping lokal atau sistemik yang serius. Reaksi yang merugikan dan efek samping terapi desensitisasi: Reaksi yang merugikan dan efek samping terapi desensitisasi umumnya ringan, terutama meliputi: (1) Reaksi lokal: terutama eritema, pembengkakan, papula, gatal lokal, nyeri lokal, kekerasan lokal yang dihasilkan oleh tempat suntikan. Setelah perawatan lokal dengan kompres panas, sebagian besar dapat diredakan dan mereda, dan umumnya tidak perlu menghentikan atau menyesuaikan volume injeksi. Semakin tinggi tingkat konsentrasi injeksi, semakin tinggi dosisnya, semakin banyak reaksi lokal yang terjadi, yang terkait dengan efek stimulasi alergen yang kuat. (2) Reaksi sistemik: terutama urtikaria atau gatal-gatal umum, rinitis, dan gejala asma setelah injeksi. Sebagian besar muncul pada injeksi konsentrasi tinggi dan dosis tinggi, umumnya gejalanya tidak terlalu serius, sesuaikan dosis injeksi dan pengobatan obat setelah gejala dapat dikontrol, tidak mempengaruhi kelanjutan pengobatan desensitisasi. Pasien tertentu mungkin mengalami reaksi asma yang lebih parah ketika dosis tidak sesuai dalam terapi desensitisasi, dan harus menghubungi dokter spesialis untuk menyesuaikan dosis desensitisasi yang sesuai. Catatan: Di beberapa tempat, syok anafilaksis yang disebabkan oleh terapi desensitisasi telah dilaporkan pada tahun-tahun awal, tetapi penyebabnya kemudian dianalisis sebagian besar disebabkan oleh dosis yang salah atau tempat suntikan yang tidak tepat, dan syok anafilaksis terutama muncul pada pasien dengan tingkat alergi yang lebih tinggi, sebagian besar pada pasien asma. Oleh karena itu, desensitisasi paling baik dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional yang terlatih. Untuk pasien hipersensitivitas dan asma, perawatan desensitisasi harus dilakukan dengan perhatian khusus pada keselamatan. 7, peran dan kemanjuran terapi desensitisasi: terapi desensitisasi dapat mencapai tujuan sebagai berikut: (1) mengurangi gejala rinitis alergi, asma, dll.; (2) mengurangi timbulnya alergi baru; (3) mengurangi timbulnya pasien rinitis alergi yang mengalami asma di kemudian hari. (4) Kemanjuran langsung sekitar 90%, dan kemanjuran jangka panjang sekitar 75%. Jaminan kemanjuran terapi desensitisasi tergantung pada aspek-aspek berikut: diagnosis yang tepat oleh dokter, pilihan rencana perawatan desensitisasi yang tepat, persiapan desensitisasi yang baik, operasi yang tepat dan terstandardisasi, serta kerja sama pasien. Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan: pencarian alergen yang tidak akurat, diagnosis yang tidak akurat, rencana perawatan yang tidak rasional, persiapan desensitisasi yang bermasalah, operasi yang tidak teratur, kerja sama yang buruk dari pasien atau gangguan dari penyakit sistemik lainnya pada pasien.