â‘ Azoospermia: Ini adalah penyakit di mana tidak ada sperma yang terdeteksi dalam air mani pasien. Ini adalah penyebab umum infertilitas pria dan merupakan penunjuk infertilitas absolut. Menurut statistik, azoospermia menyumbang 10% dari infertilitas pria. Diagnosis, yang menyiratkan kurangnya kesuburan pria, merupakan pukulan yang sangat serius dan oleh karena itu dibuat dengan sangat ketat, membutuhkan tidak kurang dari tiga analisis air mani, sentrifugasi air mani dan pengamatan mikroskopis terhadap endapan sebelum azoospermia dapat dikonfirmasi. Penyebab utama gangguan ini adalah gangguan endokrin, terutama gangguan hormonal pada poros gonad, atau hilangnya fungsi spermatogenik testis itu sendiri, atau penyumbatan pada vas deferens dan kelenjar terkait, yang mengakibatkan ketidakmampuan sperma untuk dieliminasi dari tubuh, dengan sekitar separuh dari seluruh azoospermia disebabkan oleh penyumbatan pada saluran yang berhubungan dengan vas deferens. Oligospermia: Oligospermia mengacu pada kurangnya jumlah sperma. Namun, kita harus memahami bahwa kepadatan sperma bukanlah indikator mutlak kesuburan pria. Jika jumlah sperma rendah dan viabilitasnya baik, kehamilan masih dapat terjadi. Oleh karena itu, oligospermia bukanlah ketidaksuburan absolut, melainkan tingkat kehamilan relatif yang rendah. Studi klinis telah menemukan bahwa kepadatan sperma di bawah 20 x 106/ml secara signifikan menurunkan angka pembuahan, tetapi individu yang normal dipengaruhi oleh lingkungannya dan hasil tes laboratorium pada individu yang sama pada waktu yang berbeda dapat sangat berbeda. Oleh karena itu, untuk menentukan apakah itu oligospermia, pasien harus memiliki banyak wajah ceria untuk menilai. WTO terbaru menyatakan bahwa kepadatan sperma kurang dari 15 x 106/ml pada beberapa pipi sperma adalah oligospermia dan dapat dinilai sebagai kesuburan yang rendah. Sperma yang lemah: Hal ini mengacu pada ketidaksuburan pria yang disebabkan oleh berkurangnya motilitas sperma dalam air mani. Aktivitas sperma dibagi menjadi sperma yang bergerak maju dan sperma yang tidak bergerak maju, dengan sperma yang lemah didiagnosis ketika proporsi sperma yang bergerak maju terhadap seluruh sperma kurang dari 32%. Sekali lagi, sperma yang lemah bukanlah penunjuk infertilitas absolut, tetapi relatif. Ada banyak penyebab sperma yang lemah, seperti pantangan, disfungsi spermatogenik testis, infeksi sistem reproduksi, varikokel, dan lain-lain. Sesuai dengan namanya, peningkatan sperma cacat mengacu pada infertilitas pria yang disebabkan oleh peningkatan persentase sperma cacat dalam air mani, karena sperma yang cacat tidak memiliki kemampuan normal untuk bergerak dan membuahi. Sekitar 4% kasus infertilitas pria disebabkan oleh sperma abnormal yang ditemukan dalam tes air mani. Persentase sperma normal dalam air mani orang normal biasanya lebih besar dari 4%, dan apabila persentase sperma normal kurang dari atau sama dengan 4%, maka disebut sperma abnormal. Beberapa faktor dapat menyebabkan peningkatan sperma yang cacat, seperti infeksi saluran reproduksi, varikokel, penggunaan obat-obatan, dll. Reaksi alergi juga dapat menyebabkan kelainan bentuk sperma. Sekali lagi, teratozoospermia bukanlah indikator mutlak kesuburan pria. Air mani tidak cair: Pada pria yang sehat, air mani dikeluarkan dalam bentuk gumpalan jeli, yaitu sperma yang menggumpal. Kemudian, dalam waktu 30-60 menit, air mani akan berubah menjadi cair dan menjadi lebih jernih, yaitu air mani yang mencair. Jika air mani masih dalam keadaan seperti jeli dalam waktu 60 menit, maka air mani tidak dapat dicairkan. Air mani yang tidak mencair mencegah sperma memasuki tuba falopi rahim untuk bersatu dengan sel telur dan membuahinya, sehingga menyebabkan kemandulan. Secara umum diyakini bahwa berbagai enzim yang diproduksi oleh kelenjar prostat terlibat dalam proses pencairan air mani dan oleh karena itu, kelainan pada kelenjar prostat atau vesikula seminalis dapat menyebabkan penyakit ini. Menurut statistik, 90% pasien dengan air mani yang tidak mencair memiliki riwayat prostatitis. Frekuensi ejakulasi dan volume air mani sangat erat kaitannya, jika orang yang diperiksa sudah seminggu tidak ejakulasi dan volume air mani masih kurang dari 1 ml, maka dapat dianggap tidak normal. Jika volume air mani rendah, mekanisme fisiologis penetrasi sperma ke dalam lendir serviks dapat terganggu. Jika volume air mani rendah, perhatian harus diberikan untuk mengidentifikasi apakah ada ejakulasi retrograde, produksi androgen yang rendah oleh testis, disfungsi gonad aksesori, atau metode pengumpulan yang tidak tepat. Jika volume air mani rendah dan air mani yang baru dikeluarkan tidak menggumpal, serta tidak ditemukan sperma pada pemeriksaan mikroskopis, maka perlu dicurigai adanya cacat spermatofor bawaan. Pasien yang volume air maninya sering melebihi 6 ml sering kali mengalami penurunan kepadatan sperma akibat pengenceran sperma, sehingga menyebabkan penurunan kesuburan. Pasien yang menjalani pemeriksaan ejakulasi bertahap sering kali ditemukan memiliki kualitas air mani yang lebih baik yang dikeluarkan dari segmen anterior, atau dalam beberapa kasus, air mani dengan kualitas yang lebih baik yang dikeluarkan dari segmen tengah atau posterior. Inseminasi buatan pada bagian air mani dengan kualitas yang lebih baik yang dikumpulkan dapat meningkatkan angka pembuahan. (7) Infertilitas Imun: Adanya antibodi anti-sperma di dalam darah atau di permukaan plasma mani dan sperma menyebabkan reaksi antibodi antigen sperma pria itu sendiri, yang mengakibatkan aglutinasi sperma dan berkurangnya viabilitas sperma, yang memengaruhi pembuahan dan menyebabkan kemandulan. Penelitian telah menemukan bahwa sekitar 10% infertilitas pria berhubungan dengan faktor kekebalan tubuh.