Apa jenis sakit kepala yang umum terlihat di klinik nyeri? Sakit kepala adalah jenis rasa sakit yang paling umum dan hampir semua orang memiliki riwayat sakit kepala seumur hidupnya. Sakit kepala mungkin merupakan gejala sementara atau gejala yang menyertai kondisi lain, tetapi mungkin juga merupakan gangguan tersendiri. Ada banyak jenis gangguan sakit kepala yang berbeda, dan jenis sakit kepala yang paling umum di klinik nyeri adalah: sakit kepala servikogenik, migrain, sakit kepala tipe tegang, dan sakit kepala klaster, tetapi mereka bisa sangat sulit untuk diobati karena penyebab dan patogenesisnya kompleks, jika tidak jelas. Apa patogenesis sakit kepala servisogenik? Sakit kepala servikogenik dapat dibagi menjadi nyeri neurogenik dan nyeri miogenik tergantung pada lokasi keterlibatan saraf yang berbeda. Stimulasi serabut akar sensorik dari akar saraf menyebabkan nyeri neurogenik, sedangkan stimulasi akar saraf motorik ventral adalah nyeri miogenik. (1) Dasar anatomi dalam kaitannya dengan sakit kepala servisogenik Serabut saraf serviks ke-2, bersama dengan serabut saraf serviks ke-3, membentuk saraf oksipital mayor, saraf oksipital minor, dan saraf aurikularis mayor, yang merupakan saraf utama yang menyebabkan sakit kepala servisogenik. Cabang-cabang saraf ini dekat dengan angulasi arteri vertebralis sebelum memasuki rongga kranial melalui foramen magnum dan rentan terhadap iritasi dan cedera dari tonjolan vertebra dan perlekatan otot. Peradangan, iskemia, cedera, kompresi atau bahkan pemijatan yang tidak tepat pada jaringan lunak dapat mempengaruhi fungsi saraf dan memicu sakit kepala servikogenik. (2) Degenerasi tulang belakang leher dan diskus intervertebralis menyebabkan stenosis foramen intervertebralis. Setelah degenerasi atau herniasi diskus intervertebralis servikal, diskus menjadi “keras” melalui “fibrosis” dan kemudian, dengan perbaikan jaringan dan kalsifikasi, osteofit dapat terbentuk, merusak foramen intervertebralis dan melanggar batas ruang intervertebralis, sehingga Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan disfungsi neurologis dengan mengiritasi saraf yang melewatinya. (3) Peradangan non-bakteri akibat degenerasi dan herniasi diskus servikal Pelepasan material diskus dari degenerasi dan herniasi diskus servikal dapat secara langsung menyebabkan peradangan non-bakteri dan oedema. Sistem kekebalan tubuh memandang bahan diskus intervertebralis sebagai benda asing dan menghasilkan peradangan penolakan kekebalan, menyebabkan radikulitis diskogenik serviks. Selain produksi langsung nyeri radikuler, nyeri juga dapat dihasilkan oleh pelepasan mediator inflamasi di ujungnya, menyebabkan peradangan jaringan lunak di dalam area distribusi. Ini adalah mekanisme di mana sakit kepala servisogenik yang tidak dapat diatasi terjadi pada beberapa pasien. (4) Kejang otot Sakit kepala servikogenik juga dapat timbul pada jaringan otot leher. Di satu sisi, kompresi atau peradangan saraf yang mengatur gerakan dapat menyebabkan kejang otot serviks refleks; di sisi lain, kejang otot kronis yang persisten menyebabkan iskemia jaringan dan produk metabolik terkumpul di jaringan otot, menyebabkan myofasciitis dan nyeri, dan dapat secara langsung menstimulasi batang saraf dan ujung saraf yang berjalan melalui jaringan lunak untuk menghasilkan nyeri. Ini juga dapat secara langsung merangsang batang saraf dan ujung saraf yang berjalan melalui jaringan lunak. Aktivitas mental yang panjang dan membosankan atau pekerjaan fisik adalah yang paling mungkin menyebabkan ketegangan pada saraf dan otot leher, dan ini adalah penyebab umum sakit kepala servikogenik pada remaja. Apa manifestasi klinis dari sakit kepala servisogenik? Pasien dengan sakit kepala servisogenik cenderung berusia antara 20-60 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita. Pada tahap awal, sebagian besar ada ketidaknyamanan di daerah oksipital, di belakang telinga dan di bawah telinga, yang kemudian berubah menjadi sensasi tumpul atau sakit dan secara bertahap menjadi nyeri. Rasa nyeri dapat meluas ke dahi, area temporal, bagian atas kepala dan leher. Pada sebagian kasus, nyeri pada tungkai atas bahu dan punggung ipsilateral dapat terjadi pada waktu yang sama. Rasa nyeri dapat diperparah oleh dingin, aktivitas, konsumsi alkohol dan stres emosional. Sebagian pasien mengalami tinitus, telinga bengkak, mata terasa sesak dan leher kaku. Sebagian besar pasien lebih suka menekan area yang nyeri dengan tangan mereka untuk meredakannya selama episode nyeri. Obat anti-inflamasi non-steroid oral (misalnya Fenbuterol) dapat mengurangi sakit kepala. Sakit kepala servikogenik lebih banyak terjadi di antara pekerja yang terikat di meja kerja. Hal ini dikaitkan dengan berkurangnya produktivitas, berkurangnya konsentrasi dan daya ingat, depresi, mudah tersinggung dan mudah marah, serta penurunan kualitas hidup dan pekerjaan yang signifikan. Pada sinar-X, perubahan degeneratif tulang belakang leher dapat dilihat pada berbagai derajat, dengan beberapa kasus menunjukkan penyempitan foramen intervertebralis, hiperplasia margin anterior dan posterior tubuh vertebral, atau pelebaran dan penebalan proses spinosus dan kalsifikasi ligamen supraspinous.