Pandangan yang diterima saat ini tentang rinitis kronis adalah keadaan peradangan kronis pada mukosa hidung, khususnya mukosa turbinat inferior. Namun demikian, ada banyak hipotesis mengenai faktor penyebab dan mekanisme yang belum disepakati. Daripada mencoba untuk mengetahui apakah ada keadaan inflamasi pada jaringan mukosa lokal pasien dengan rinitis kronis dan apa faktor penyebab yang menyebabkan keadaan inflamasi mukosa hidung, penting untuk memahami apa yang pasien dengan rinitis kronis coba selesaikan! Rongga hidung, seperti yang kita semua ketahui, adalah pintu gerbang ke sistem pernapasan. Karena merupakan pintu gerbang ke sistem pernafasan, rongga hidung harus menjadi salah satu mata rantai yang paling penting dalam pengaturan seluruh sistem pernafasan. Namun, semua literatur yang tersedia saat ini hanya berisi beberapa kata tentang peran rongga hidung dalam pengaturan sistem pernapasan, dan tidak memungkinkan untuk sistem teoritis yang lengkap. Kita sekarang mengetahui mekanisme tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida dalam darah yang mengatur sistem pernapasan, dan praktik klinis menegaskan bahwa sistem teoretisnya realistis. Apakah dorongan pernafasan hanya terkait dengan kemoreseptor? Apa peran rongga hidung dalam pengaturan sistem pernapasan? Di mata pikiran saya, itu hanya kuman yang samar-samar, dan ada banyak detail yang tidak dapat saya ketahui. Infeksi saluran pernapasan atas akut pernah dialami oleh semua orang. Selama sakit, hidung tersumbat dan banyak ingus berair jernih. Apakah kedua gejala ini adalah gejala yang memberikan ketidaknyamanan terbesar? Saya rasa tidak. Ini adalah kepala yang pengap, bengkak, mata bengkak, mudah tersinggung, frustrasi, dan perasaan-perasaan lain semacam itu yang menyebabkan orang paling sakit. Sakit kepala dan ketidaknyamanan emosionallah yang paling ingin diatasi. Infeksi saluran pernapasan atas akut berumur pendek dan pada akhirnya akan hilang sebagai rasa sakit. Namun, orang yang menderita rinitis kronis, menderita cobaan yang panjang dan menyakitkan. Adalah wajar bagi mereka untuk mencari bantuan dokter. Tetapi, apakah dokter benar-benar tahu apa yang paling diinginkan oleh orang malang yang datang ke hadapannya untuk mengatasi gejalanya? Apakah dokter benar-benar mengetahui sumber penderitaan pria malang ini? Apakah dokter benar-benar tahu bahwa keadaan inflamasi kronis mukosa hidung adalah penyebab gejala yang paling menyakitkan dari pria malang ini? Apakah dokter benar-benar mengetahui faktor penyebab keadaan inflamasi kronis pada mukosa hidung? Apakah dokter benar-benar mengetahui mekanisme patologis dari keadaan inflamasi kronis mukosa hidung? Apakah dokter benar-benar mengetahui mekanisme patologis dari gejala-gejala yang paling menyakitkan dari pria malang ini? Saya percaya bahwa sensasi aliran udara hidung yang normal sangat penting untuk pengaturan sistem pernapasan manusia dan pengaturan emosi manusia. Bagaimana orang-orang ini bisa mempertahankan keadaan eksistensi mereka tanpa laring, tanpa aliran udara melalui hidung? Orang yang tidak memiliki laring harus menerima kenyataan tidak adanya aliran gas transnasal dan kenyataan bernapas melalui trakeostomi sebagai pilihan terakhir (kanker laring). Meskipun kenyataan ini masih menyebabkan mereka tertekan secara fisik, psikologis dan emosional, namun tekanan ini dibayangi oleh tekanan mental, psikologis dan emosional yang lebih besar: apakah tumor akan kambuh lagi? Kapan ia akan kembali? Apa yang akan menjadi hasilnya? Dalam menghadapi kesulitan yang lebih besar ini, tidak adanya aliran gas transnasal tidak lagi memicu perasaan tertekan orang-orang miskin ini. Tetapi penderita rinitis kronis tidak menderita rasa sakit yang lebih besar daripada tidak adanya aliran hidung yang normal, dan ini adalah rasa sakit terbesar mereka! Sangat membuat frustrasi bahwa orang-orang ini tidak memiliki pernapasan transnasal normal, yang merupakan bagian kecil yang melekat dalam kehidupan. Pernapasan transnasal abnormal adalah sesuatu yang dirasakan seseorang dan tidak dapat ditunjukkan kepada orang lain dengan cara yang sama seperti cacat fisik dapat ditunjukkan. Juga bukan seperti detak jantung abnormal yang dapat ditunjukkan kepada orang lain melalui EKG, USG, CT, dll. Rasa sakit ini, yang hanya bisa dibicarakan, tidak dapat ditunjukkan karena tidak ada cara pemeriksaan yang mudah dan objektif untuk mendeteksinya. CFD aliran gas hidung dapat didemonstrasikan, tetapi dengan biaya tinggi. Yang terpenting, apakah dokter tahu apa sebenarnya fisiologi normal pernapasan transnasal? Para dokter memusatkan perhatian mereka pada faktor penyebab dan mekanisme patogenik peradangan mukosa hidung! Dokter tidak tahu bahwa apa yang diinginkan pasien yang malang lebih dari apa pun adalah menyingkirkan gejala sakit kepala dan kebosanan yang menyakitkan yang disebabkan oleh pernapasan transnasal yang abnormal! Apakah hanya dengan menurunkan resistensi hidung dan ventilasi saluran hidung akan menyelesaikan gejala yang paling diinginkan pasien? Apakah lebih baik mengosongkan hidung dan mengembalikan resistensi hidung ke nol? Jawabannya jelas tidak. Menurut pendapat saya, resistensi hidung hanyalah salah satu indikator aliran gas hidung dan tidak dapat mencakup keadaan fisiologis normal aliran gas hidung. Juga tidak mungkin untuk membahas keadaan aliran gas hidung yang sebenarnya dengan menggunakan indikator ini, karena resistensi hidung terus berubah karena skenario kehidupan dan sangat bervariasi. Pasti ada signifikansi fisiologis terhadap evolusi turbinat hidung atas, tengah dan bawah. Apa sebenarnya signifikansi fisiologis dari turbinat ini? Apa sebenarnya peran masing-masing dalam fungsi fisiologis rongga hidung? Berapa banyak orang yang secara serius memikirkan hal ini? Dengan pengetahuan saya yang terbatas tentang aliran gas hidung, dikombinasikan dengan pengalaman klinis saya, saya menyimpulkan sebaliknya: turbinat superior mungkin mengalami degenerasi dan tidak memiliki fungsi fisiologis yang penting (dalam kelompok pasien sinusitis yang lengkap, turbinat superior sering diangkat lebih dari 1/2 jalan melalui pembedahan untuk membuka sinus pterygoid, dan pasien tidak memiliki masalah setelahnya); turbinat tengah memainkan peran penting dalam sensasi pernafasan transnasal dan persepsi penciuman, karena 60-80% aliran udara hidung mengalir melalui turbinat tengah. Turbinat inferior memainkan peran utama dalam distribusi aliran udara hidung, bertindak sebagai pemandu dan menyediakan lebih dari sekadar resistensi hidung; turbinat inferior dan tengah juga merupakan pemain utama dalam memanaskan dan melembabkan aliran udara hidung serta membersihkan dan menyaring. Ini adalah pemahaman saya yang terbatas tentang fisiologi pernafasan hidung, yang telah saya kerjakan sendiri, dan banyak detail yang perlu disempurnakan, tetapi saya yakin arah umumnya benar. Saya telah menggunakan pemikiran ini untuk memandu diagnosis dan pengobatan sakit kepala rhinogenik non-sinusitis saya dengan sukses besar. Saya percaya bahwa salah satu penyebab sakit kepala rinogenik non-sinusitis (penyebab lainnya adalah kontak mukosa tetapi tidak pernah kompresi.) Meningkatkan lebar saluran hidung bagian tengah untuk memperbaiki aliran udara di saluran hidung bagian tengah dapat meredakan gejala sakit kepala pada pasien ini. Sakit kepala rinogenik non-sinusitis sangat mungkin terjadi pada remaja, dan sakit kepala rinogenik non-sinusitis ini sering diberi label sebagai “rinitis kronis” atau “rinosinusitis kronis”. Praktik klinis telah membuktikan bahwa hipotesis saya benar secara umum. Jika saya bisa terus menjelajah ke arah ini, saya mungkin menemukan lebih banyak kejutan. Saya menggunakan pemikiran ini untuk mengetahui bahwa saya mengobati polip hidung sinusitis kronis. Satu keluarga pasien mengungkapkan rasa terima kasih mereka kepada saya, bukan karena hilangnya peradangan sinus dan tidak adanya kekambuhan, tetapi karena hilangnya ketenangan dan temperamen pasien yang mudah tersinggung pasca operasi. Ini menunjukkan bahwa pernapasan normal melalui hidung terkait dengan suasana hati seseorang. Seorang pasien bahkan mengatakan bahwa setelah membersihkan pengisian hidung dari spons haemostatik sehari setelah operasi, dia merasa seperti berada di sebuah rumah di padang rumput setelah hujan dan saya adalah orang yang membantunya membuka jendela untuk menghirup udara segar padang rumput setelah hujan. Sungguh menakjubkan, bagaimana pernapasan hidung yang normal, yang dianggap remeh oleh semua orang, bisa begitu menakjubkan. Ini adalah pemikiran yang memandu saya dalam merawat pasien dengan “hidung kosong”. Memang benar bahwa sebagian pasien dengan “hidung kosong” memiliki komponen psikologis atau bahkan kejiwaan pada kondisi mereka. Namun, hal ini tidak meniadakan fakta bahwa pernafasan hidung pada pasien-pasien ini telah menyimpang terlalu jauh dari keadaan fisiologis normal (turbinate inferior rusak, mengakibatkan 80-90% aliran udara melalui saluran hidung inferior dan umum, dengan penurunan yang signifikan dalam aliran udara melalui saluran hidung tengah dan atas. Tidak adanya fungsi pemanasan, pelembab, pembersihan dan penyaringan dari turbinat inferior dan berkurangnya sensasi pernafasan dari turbinat tengah menyebabkan serangkaian sindrom hidung kosong). , membuat mereka tidak mampu mengimbangi ketidakmampuan mereka untuk beradaptasi! Masalah fisiologis mereka juga perlu ditangani. Arah solusinya adalah mengembalikan mereka ke fisiologi pernafasan hidung yang normal sejauh mungkin! Apakah ini arah yang pasti diketahui oleh setiap ahli rinologi? Apakah penyakit “rinitis kronis” itu ada? Apakah “rinitis kronis” hanyalah keadaan peradangan mukosa hidung? Apakah “rinitis kronis” hanya merupakan kondisi peningkatan resistensi hidung yang disebabkan oleh turbinat inferior? “Apa yang pada akhirnya diinginkan oleh penderita rinitis kronis? Saatnya bertanya pada diri sendiri! Setelah Anda bertanya pada diri Anda sendiri, Anda akan tahu cara mengobati rinitis kronis Anda.