Kasus pseudotumor inflamasi pada ginjal kiri Pasien, seorang pria berusia 50 tahun, dirawat di rumah sakit dengan “pelvis ginjal kiri”, terutama karena “pembengkakan dan nyeri pinggang kiri selama lebih dari 20 hari”. Pasien mulai mengalami pembengkakan dan nyeri pinggang kiri lebih dari 20 hari yang lalu setelah terserang flu, yang tidak kunjung sembuh dan diredakan dengan obat pereda nyeri oral. Pencitraan retrogradasi pelvis ginjal kiri dan CT saluran kemih dilakukan, yang menunjukkan adanya lesi di pelvis ginjal kiri. Pada pemeriksaan, tidak ada tonjolan di area ginjal bilateral dan tidak ada massa yang teraba. Nyeri perkusi di daerah ginjal kiri (+). Tidak ada massa yang teraba di daerah ureter bilateral, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri pantul, ketegangan otot; tidak ada tonjolan di daerah kandung kemih, perkusi normal dan tidak ada nyeri tekan. Ultrasonografi berwarna (eksternal): hidronefrosis kiri dengan dilatasi ureter kiri atas. KUB+IVP (di luar rumah sakit): visualisasi pelvis dan kelopak ginjal kiri yang tertunda, hidronefrosis dan dilatasi yang ditandai, tidak ada visualisasi ureter. CT (eksternal): nodul dengan kepadatan tinggi pada pelvis dan kelopak ginjal kiri, dengan pertimbangan adanya batu; massa pada hilus ginjal kiri, dengan peningkatan yang tidak merata. Angiografi retrograd pelvis ginjal kiri (di luar rumah sakit): pelvis ginjal kiri dan kelopak ginjal bagian bawah yang mengalami lesi. Diagnosis masuk: menempati pelvis ginjal kiri, karsinoma pelvis ginjal kiri? Setelah masuk, CT urologi lebih lanjut dilakukan: lesi yang menempati panggul ginjal kiri, dengan kemungkinan besar karsinoma pelvis dan hidronefrosis sekunder pada kelopak ginjal kiri. Reseksi laparoskopi radikal untuk kanker panggul ginjal kiri dilakukan di rumah sakit kami. Patologi pasca operasi: pseudotumor inflamasi pada ginjal kiri. Pasien, seorang pria berusia 50 tahun, dirawat di rumah sakit dengan “hunian pelvis ginjal kiri”, terutama karena “distensi lumbal kiri dan nyeri selama lebih dari 20 hari”. Pasien mulai mengalami distensi lumbal kiri dan nyeri lebih dari 20 hari yang lalu setelah terserang flu, yang tidak kunjung sembuh dan diredakan dengan obat pereda nyeri oral. Pencitraan retrogradasi pelvis ginjal kiri dan CT saluran kemih dilakukan, yang menunjukkan adanya lesi di pelvis ginjal kiri. Pada pemeriksaan, tidak ada tonjolan di area ginjal bilateral dan tidak ada massa yang teraba. Nyeri perkusi di daerah ginjal kiri (+). Tidak ada massa yang teraba di daerah ureter bilateral, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri pantul, ketegangan otot; tidak ada tonjolan di daerah kandung kemih, perkusi normal dan tidak ada nyeri tekan. Ultrasonografi berwarna (eksternal): hidronefrosis kiri dengan dilatasi ureter kiri atas. KUB+IVP (di luar rumah sakit): visualisasi pelvis dan kelopak ginjal kiri yang tertunda, hidronefrosis dan dilatasi yang ditandai, tidak ada visualisasi ureter. CT (eksternal): nodul dengan kepadatan tinggi pada pelvis dan kelopak ginjal kiri, dengan pertimbangan adanya batu; massa pada hilus ginjal kiri, dengan peningkatan yang tidak merata. Angiografi retrograd pelvis ginjal kiri (di luar rumah sakit): pelvis ginjal kiri dan kelopak ginjal bagian bawah yang mengalami lesi. Diagnosis masuk: menempati pelvis ginjal kiri, karsinoma pelvis ginjal kiri? Pseudotumor inflamasi ginjal, lesi yang menyerupai tumor yang sebenarnya merupakan lesi proliferatif inflamasi. Lebih sering terjadi pada paru-paru, hati dan, lebih jarang terjadi pada ginjal, dan pertama kali dilaporkan oleh Roth pada tahun 1980. Etiologi: Dapat dikaitkan dengan infeksi atau reaksi autoimun atau iritasi berulang oleh batu ginjal. Patologi pseudotumor inflamasi: jinak, lesi inflamasi proliferatif terbatas yang didominasi oleh sel plasma, limfosit, atau histiosit, terutama pada orang dewasa muda. Manifestasi klinis: nyeri punggung, demam, hematuria dan massa di daerah pinggang, atau tidak ada gejala sama sekali. Tumor ini terletak di pelvis ginjal dan parenkim ginjal dan dapat bersifat soliter atau multipel, atau bilateral, dengan ekogenisitas parenkim dengan densitas rendah yang sulit dibedakan dari lesi yang menempati ginjal lainnya. Sulit dibedakan dengan tumor ginjal, plasmacytoma, pielonefritis granulomatosa kuning, dan nefritis bakteri fokal. Diagnosis pra-operasi pseudotumor ginjal inflamasi (termasuk biopsi tusukan yang dipandu dengan ultrasonografi) adalah sekitar 5% – 20%. Pengobatan antiinflamasi efektif: dengan kombinasi pengobatan antibiotik, sebagian besar pasien menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam waktu 2 minggu dan lesi cenderung menghilang setelah 2-3 bulan. Arteriografi ginjal perkutan lebih lanjut dan, jika perlu, biopsi tusukan multi-titik di bawah panduan USG dapat dilakukan. Setelah masuk, CT urologi lebih lanjut dilakukan: lesi yang menempati panggul ginjal kiri dengan probabilitas tinggi karsinoma pelvis dan hidronefrosis sekunder di kelopak kiri. Reseksi laparoskopi radikal untuk kanker panggul ginjal kiri dilakukan di rumah sakit kami. Patologi pasca operasi: pseudotumor inflamasi pada ginjal kiri.