Obstruksi tuba bilateral pada transfer embrio fertilisasi in vitro (IVF-ET) yang diikuti dengan kehamilan intrauterin dan ektopik secara bersamaan 1. Ia telah melakukan 3 kali aborsi dalam 6 tahun terakhir sejak menikah. Pasien mengalami menstruasi normal selama 4 tahun terakhir dan telah mengalami menstruasi selama 2-3 hari/25-26 hari dengan aliran menstruasi yang sedang dan tidak ada dismenore. Riwayat penyakit dahulu, riwayat pribadi dan riwayat keluarga tidak ada yang istimewa; pemeriksaan fisik: S: 36,5°C, P: 76 kali/menit, R: 18 kali/menit, TD: 110/70 mmHg. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, mental, jantung dan paru (-), nyeri tekan abdomen, hati dan limpa tidak terdeteksi; pemeriksaan ginekologi: perkembangan vulva normal, patensi vagina, serviks mulus, hipertrofi, posisi tubuh uterus posterior, tidak ada kelainan yang jelas pada kedua adneksa. Endokrinologi basal wanita: FSH: 15.3mIU/ml, LH: 4.63mIU/ml, PRL: 13.8ng/ml, T: 0.2nmol/l, E2: 195.51pmol/l. Histerosalpingogram menunjukkan morfologi rongga uterus normal dan obstruksi tuba bilateral. Pemeriksaan air mani rutin suami menunjukkan air mani yang normal. IVF-ET diusulkan, menggunakan protokol singkat superovulasi, trimetoprim 0,1 mg, injeksi subkutan, sekali sehari, dimulai pada hari ke-2 menstruasi hingga hari injeksi HCG, hormon seks kemurnian tinggi 225IU, dimulai pada hari ke-3 menstruasi, injeksi intramuskular sekali sehari, USG vagina pada hari ke-8 menstruasi menunjukkan: ketebalan endometrium: 0,6 cm, tipe A, folikel kanan 1,3 cm, 1,2 cm2 1, 1,1 1 cm; folikel kiri: 1,2 cm dan 3 cm. Ketebalan endometrium adalah 0,8 cm, tipe A, 1,6 cm, 1,5 cm2 dan 1,3 cm1 di sisi kanan; 1,5 cm2 dan 1,2 cm1 di sisi kiri, dan 150 IU urotropin diberikan selama 2 hari. Folikel kanan: 1,7 cm2, 1,65 cm1; folikel kiri: 1,75 cm2, 1,4 cm1, HCG 10.000 IU, injeksi intramuskular, pengambilan sel telur pada tanggal 31 Oktober 2004, 6 sel telur yang diperoleh, 2 embrio, progesteron 60 mg, injeksi intramuskular, satu kali setiap hari untuk mendukung korpus luteum, pada hari kedua setelah pengambilan sel telur, 2 embrio dipindahkan dengan arahan USG abdomen. Pada hari kedua setelah pengambilan sel telur, 2 embrio ditransfer di bawah arahan USG abdomen dan pemindahan berjalan dengan lancar. Pasien dinyatakan positif untuk HCG urin dan β-HCG darah 518,3mIU/ml 14 hari setelah pemindahan. 30 hari setelah pemindahan, pasien datang dengan nyeri perut bagian bawah dengan sedikit perdarahan vagina, USG vagina menunjukkan kehamilan intrauterin dengan janin tunggal, ukuran kantung kehamilan 2,2 × 2,0 cm, detak jantung janin yang baik, massa ekogenik heterogen berukuran 4,3 × 3,4 cm di ovarium kiri lateral, ekogenisitas seperti kantung kehamilan terlihat di dalam kantung. Tunas janin dan detak jantung janin tidak terlihat di dalam kantung tersebut. Dia dirawat di rumah sakit untuk perawatan kehamilan intrauterin dini, pre-eklampsia dan aborsi ektopik, dan dirawat di Pusat Pengobatan Reproduksi Rumah Sakit Rakyat Pertama Kota Jining. Detak jantung janin terdeteksi, sehingga pembedahan segera dilakukan setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarga. Selama pembedahan, sejumlah kecil darah terlihat di rongga panggul dan perdarahan dari ujung pusar yang melebar dari tuba falopi kiri, sehingga dilakukan salpingo-ooforektomi kiri. Diagnosis patologisnya adalah jaringan korionik gestasional. Dia dipulangkan 6 hari setelah operasi. Ia dilahirkan melalui operasi caesar pada usia kehamilan 39 minggu, dengan berat badan 3300 gram. Kehamilan patologis ini sangat jarang terjadi, dengan insiden 0,95%, dan terjadi secara spontan atau setelah perawatan (ultra) ovulasi. Setidaknya dua sel telur diovulasikan untuk pembuahan atau lebih dari dua embrio ditransfer untuk IVF-ET, dan secara bersamaan ditanamkan dan berkembang di dalam dan di luar rahim. Insiden telah meningkat dengan diperkenalkannya teknik reproduksi berbantuan dan penggunaan obat pemacu ovulasi, kejadiannya terkait dengan penggunaan obat pemacu ovulasi dan faktor tuba, dll. Dalam kasus ini, pasien terjadi setelah teknik reproduksi berbantuan dan faktor tuba hadir. Penulis mengetahui penyakit ini karena riwayat yang jelas, 2 embrio yang ditransfer, kehamilan biokimia yang telah dikonfirmasi dengan tes darah 14 hari setelah transfer, dan adanya perdarahan vagina dan sakit perut, yang harus dianggap sebagai kemungkinan penyakit ini. Dalam kasus ini, diagnosis sudah jelas sebelum operasi kehamilan intrauterin dan ektopik secara bersamaan, dan operasi dilakukan tepat waktu untuk mempertahankan janin dalam kandungan dan mendapatkan hasil yang lebih baik. Kesimpulan Insiden HP meningkat secara signifikan setelah IVF-ET, terutama pada mereka yang memiliki riwayat penyakit panggul atau tuba atau pemindahan beberapa embrio. Pemantauan ultrasonografi harus diperkuat untuk membantu mendeteksi dan mendiagnosis lokasi kehamilan sebelum pecah dan untuk memberikan perawatan bedah yang tepat waktu. Operasi harus dilakukan dengan lembut, dengan sedikit gangguan pada kehamilan intrauterin untuk menghindari aborsi pada kehamilan intrauterin, dan perawatan antirefetus pasca operasi harus diperkuat untuk mencegah hasil yang merugikan.