Pergantian musim juga merupakan waktu dimana jumlah pasien stroke baru meningkat. Semua tahu bahaya stroke, cara mencegahnya, terutama cara mencegahnya dengan benar, cara memilih metode yang tepat dan tepat untuk mencegahnya, tetapi itu adalah sesuatu yang tidak terlalu disadari oleh masyarakat. Di sini kita hanya berbicara tentang penggunaan obat-obatan dan pembedahan dalam pencegahan infark otak. Sebagai obat pencegahan infark serebral, pertimbangan pertama adalah mengobati beberapa penyakit yang mendasari yang menyebabkan infark serebral, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, lemak darah tinggi dan sebagainya. Sebagai contoh, dalam pengobatan obat hipertensi, kita sering menemukan beberapa pasien yang mengatakan bahwa mereka telah menggunakan obat antihipertensi, tetapi ketika mereka ditanya bagaimana tekanan darah mereka terkontrol, mereka bingung dan bingung. Tekanan darahnya mungkin sudah turun ke nilai target, tetapi mungkin juga masih tinggi. Tekanan darah yang tinggi sama berbahayanya dengan air sungai yang naik. Menurut penelitian, untuk setiap kenaikan 10 mmHg tekanan darah sistolik, risiko relatif stroke meningkat sebesar 49%, dan untuk setiap kenaikan 5 mmHg tekanan darah diastolik, risiko relatif stroke meningkat sebesar 46%. Oleh karena itu, setelah mulai mengonsumsi obat antihipertensi untuk jangka waktu tertentu, penting untuk mengukur tekanan darah Anda sesering mungkin, dan yang terbaik adalah mencatatnya dan menunjukkannya kepada dokter Anda. Dokter kemudian dapat menyesuaikan dosis, frekuensi, jenis obat, dan bahkan apakah perlu mengkombinasikan obat berdasarkan tekanan darah Anda. Jadi, berapa target tekanan darah yang harus diturunkan? Penelitian saat ini menunjukkan bahwa pasien hipertensi biasa harus menurunkan tekanan darahnya hingga kurang dari 140/90 mmHg; untuk pasien khusus, pengobatan akan lebih spesifik. Pasien penyakit jantung dengan tingkat stroke fibrilasi atrium sebesar 12,1%, fibrilasi atrium yang disebabkan oleh infark serebral, sering kali menjadi bencana; hal ini disebabkan jantung yang menempel pada dinding trombus cenderung lebih besar, terlepas setelah aliran pembuluh darah otak, menghalangi sebagian besar pembuluh darah besar, dan gumpalan ini sebagian besar sudah sangat tua, sulit untuk diotolisasi atau dibubarkan, sehingga infarknya sangat besar, dan ujungnya kemungkinan besar akan meninggal atau cacat parah. Berbagai penelitian sekarang menunjukkan bahwa antikoagulan (misalnya, warfarin) dan agen antiplatelet dapat mengurangi kejadian stroke pada pasien dengan AF nonvalvular masing-masing sebesar 64% dan 22%. Oleh karena itu, tidak ada keraguan bahwa pasien dengan fibrilasi atrium menggunakan antikoagulan atau agen antiplatelet. Penting untuk dicatat bahwa penggunaan antikoagulan adalah pengobatan yang sangat hati-hati dan khusus, yang harus diresepkan oleh spesialis dan diperiksa secara teratur. Dislipidemia juga merupakan fokus perhatian medis yang terus meningkat dalam pencegahan stroke. Sebuah penelitian besar pada populasi 35.203 orang memastikan bahwa untuk setiap peningkatan 1 mmol/L kolesterol total, kejadian stroke meningkat 25%. Oleh karena itu, menurunkan lipid darah adalah salah satu kunci untuk mengurangi kejadian stroke. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok risiko umum, dengan statin, tujuannya adalah untuk menurunkan kadar LDL~C (low-density lipoprotein) hingga kurang dari 2,59 mmol/L, sedangkan pada kelompok risiko tinggi, seperti pasien yang pernah mengalami stroke iskemik, jika LDL~C> 2,07 mmol/L, LDL~C harus diturunkan hingga 2,07 mmol/L, dan beberapa penelitian bahkan menyarankan agar penurunan hingga 1,8 mmol / L untuk pencegahan stroke yang lebih baik. Aspirin telah umum digunakan untuk pencegahan stroke, hampir sebagai pengetahuan umum, dan sebagian besar dokter meresepkannya untuk pasien dengan infark serebral; beberapa uji coba telah mengkonfirmasi bahwa untuk orang yang rentan tetapi belum mengalami stroke, mengonsumsi aspirin 50-500mg per hari dapat mengurangi risiko stroke hingga 17%; dan bagi mereka yang telah mengalami infark serebral, mengonsumsi aspirin secara signifikan dapat menurunkan tingkat kejadian vaskular yang serius (1) dibandingkan dengan mereka yang tidak mengonsumsinya. Bagi orang yang telah mengalami infark serebral, mengonsumsi aspirin dapat mengurangi kejadian kejadian vaskular serius secara signifikan (dari 8,2% menjadi 6,7% per tahun), dan jumlah total stroke dan kejadian koroner dapat dikurangi sekitar 1/5. Namun, untuk beberapa pasien, karena kebiasaan buruk jangka panjang atau kegagalan untuk mengendalikan penyakit yang mendasarinya, atau ditemukannya aterosklerosis untuk pengobatan yang tepat waktu dan tepat, pembuluh darah yang memasok darah ke otak telah secara signifikan menyempit atau tersumbat, misalnya penyempitan arteri karotis, dan sebagainya. Setelah penyempitan pembuluh darah, secara alami lebih mudah untuk mengalami stroke. Penyebab infark serebral umumnya mencakup aspek-aspek berikut: pertama, suplai darah pembuluh darah setelah penyempitan pasti berkurang, dan perfusi tidak mencukupi, mengakibatkan jaringan otak berada dalam keadaan iskemik; di bawah pemicu tertentu, seperti berkeringat banyak, diare, tekanan darah rendah, dll, suplai darah pembuluh darah semakin berkurang, dan infark serebral terjadi ketika tidak dapat memenuhi kebutuhan minimum jaringan otak, yang paling sering dikenal sebagai Daerah Aliran Sungai Infark serebral; kedua, bagian pembuluh darah yang sempit sebagian besar adalah plak aterosklerotik, dalam beberapa kasus, plak tersebut terlepas dan masuk ke otak bersama dengan aliran darah, menyumbat pembuluh darah tertentu, sehingga menyebabkan infark serebral; ketiga, dinding pembuluh darah yang sempit kasar, dan permukaan pembuluh darah cenderung membentuk trombus, yang dapat terlepas kapan saja di bawah pengaruh aliran darah dan masuk ke otak bersama dengan aliran darah, menyumbat pembuluh darah tertentu, dan juga menyebabkan infark otak. Dalam keadaan ini, kontrol diet yang ketat dan perawatan obat yang ketat, meskipun dapat mengurangi risiko stroke, tetapi masih belum dapat menyelesaikan masalah secara mendasar, karena tidak ada bukti yang dapat diandalkan yang dapat dikonfirmasi, obat dapat mengurangi stenosis atau membuat pembuluh darah kembali normal, terutama stenosis sedang dan berat; saat ini, penelitian saat ini hanya menegaskan bahwa pengobatan obat penurun lipid intensif, dapat menstabilkan plak, terapi antiplatelet konvensional, dapat mengurangi agregasi trombosit, dan mengurangi agregasi trombosit. Terapi obat penurun lipid yang intensif, dapat mengurangi agregasi trombosit dan mengurangi risiko trombosis. Namun, stenosis tetap ada, aliran darah tetap tidak memadai, dan dinding stenosis tetap kasar. Oleh karena itu, untuk beberapa pembuluh darah stenosis, intervensi lebih lanjut diperlukan untuk mengurangi kekambuhan stroke. Saat ini, terdapat dua jenis intervensi bedah utama untuk stenosis: angioplasti dan pemasangan stent dan endarterektomi karotis internal. Endarterektomi arteri karotis internal adalah prosedur pembedahan untuk mengiris arteri karotis setelah anestesi umum untuk menghilangkan plak dari stenosis dan mengembalikan lumen pembuluh darah ke keadaan normal. Prosedur ini telah dilakukan di luar negeri selama lebih dari setengah abad dan secara teknis sudah matang, tetapi masih dalam tahap awal di Cina. Angioplasti dan stenting, di sisi lain, hanya memiliki sejarah singkat sekitar dua puluh tahun, tetapi karena ini adalah prosedur invasif minimal, relatif sederhana, dan umumnya tidak memerlukan anestesi umum dan keuntungan lainnya, prosedur ini dengan cepat mendapatkan popularitas di seluruh dunia; metodenya adalah untuk menutupi stenosis dengan stent mesh, yang menahan stenosis terbuka dan memperluasnya sampai tingkat tertentu, sehingga meningkatkan aliran darah otak; dan stent menutupi plak untuk mengurangi kemungkinan copotnya plak; pada saat yang sama, permukaan stent secara bertahap tertutupi oleh bayi yang baru lahir Pada saat yang sama, permukaan stent secara bertahap ditutupi oleh sel endotel baru, yang membuat permukaannya halus dan mengurangi kemungkinan trombosis. Selain itu, meskipun restenosis kemudian terjadi di lokasi stent, hal ini memberikan waktu bagi sirkulasi kolateral untuk terbentuk, sekali lagi mengurangi kemungkinan stroke. Setiap prosedur memiliki risiko, seperti halnya angioplasti dan pemasangan stent serta pembedahan arteri karotis interna, dan kemungkinan terjadinya komplikasi. Risiko terbesar dan paling berbahaya adalah bahwa setelah pembuluh yang menyempit dibuka, aliran darah ke jaringan otak meningkat dengan cepat dalam waktu singkat, yang tidak dapat ditoleransi oleh jaringan otak iskemik asli, yang menyebabkan perfusi berlebihan, pembengkakan otak, atau bahkan perdarahan; ada juga kasus di mana plak atau trombus di daerah yang menyempit terlepas selama perawatan dan mengalir ke pembuluh darah distal, yang menyebabkan stroke, dan seterusnya. Saat ini, dengan kematangan teknologi dan peningkatan peralatan, komplikasi serius telah sangat rendah. Intervensi farmakologis dan bedah dapat sangat mengurangi kejadian stroke, tetapi kondisi perawatan medis saat ini tidak memiliki solusi yang sempurna untuk sepenuhnya menghilangkan terjadinya stroke. Selain itu, ada banyak penyebab stroke yang berbeda, dan metode di atas hanya merupakan perawatan pencegahan dalam beberapa aspek, masih banyak pertanyaan yang belum terjawab dalam dunia kedokteran, dan banyak upaya yang harus dilakukan. Namun, membentuk kebiasaan gaya hidup yang baik sejak dini merupakan dasar dari semua perawatan stroke dan pasti akan mengurangi kejadian stroke.