Berapa tingkat tekanan darah yang tepat untuk diturunkan guna mencegah infark serebral (stroke iskemik) berulang?

Data terakhir menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan infark serebral (stroke iskemik) di Cina mencapai 17,7%. Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko yang paling penting untuk stroke, sehingga mengendalikan tekanan darah adalah cara yang penting untuk mengurangi kekambuhan infark otak dan kematian. Bagi sebagian besar pasien dengan infark serebral, sangat tepat untuk mengendalikan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg, yang secara signifikan dapat mengurangi kekambuhan infark serebral. Pedoman Cina terbaru untuk pencegahan sekunder stroke iskemik dan serangan iskemik transien (edisi 2014) merekomendasikan bahwa: 1. Pasien dengan stroke iskemik atau TIA yang belum pernah menerima pengobatan antihipertensi sebelumnya harus memulai pengobatan antihipertensi jika tekanan darah mereka ≥140/90 mmHg beberapa hari setelah timbulnya penyakit (Ⅰ, A); 2. Untuk pasien dengan tekanan darah <140/90 mmHg, manfaat pengobatan antihipertensi tidak jelas (Ⅱ, B) ) 3. Pasien dengan stroke iskemik atau TIA dengan riwayat hipertensi sebelumnya dan pengobatan jangka panjang dengan obat antihipertensi harus memulai kembali terapi antihipertensi beberapa hari setelah timbulnya penyakit jika tidak ada kontraindikasi absolut (Ⅰ, A) 4. Untuk pasien dengan stroke iskemik atau TIA karena stenosis aterosklerotik pada arteri besar intrakranial (tingkat stenosis 70-99%), pengurangan tekanan darah hingga kurang dari 140/90 mmHg direkomendasikan (Ⅱ, B). Pada pasien stroke atau TIA karena penyebab hemodinamik, kecepatan dan besarnya penurunan tekanan darah harus dipertimbangkan dengan toleransi frontal dan efek hemodinamik pada pasien (Ⅳ, B) 5. Pemilihan jenis dan dosis obat antihipertensi, serta nilai target penurunan tekanan darah harus disesuaikan dengan kondisi pasien, dan ketiga faktor, yaitu obat, karakteristik stroke, serta pasien, harus dipertimbangkan dengan cara yang komprehensif (Ⅱ, B).