Pasien dengan retinopati diabetik dapat mengalami kehilangan penglihatan yang signifikan, terkadang di bawah 0,1, setelah mereka mengalami edema makula, dan mungkin cemas untuk mencari pengobatan. Apakah edema makula dapat disembuhkan? Pilihan perawatan apa saja yang tersedia? Apa saja keampuhan dan biaya dari setiap metode perawatan? Ini adalah pertanyaan-pertanyaan yang paling ingin diketahui oleh pasien. Apakah edema makula diabetik dapat disembuhkan? Karena diabetes itu sendiri tidak dapat disembuhkan, maka edema makula diabetik sebagai komplikasi juga sulit diobati, dan sejauh ini belum ada satu pun pengobatan yang dapat menyembuhkan semua jenis edema makula. Efek diabetes pada pembuluh darah retina dan koroid sudah terjadi dan tidak dapat dipulihkan, maka kebocoran akan selalu terjadi, yang berarti penyebab edema makula akan terus berlanjut. Bahkan jika edema diserap dengan pengobatan, kemungkinan besar akan kambuh lagi. Selain itu, perawatan ini juga dapat menimbulkan risiko dengan merusak retina di makula. Sebagai contoh: jika retinopati diabetik hadir di tempat lain di retina, kita dapat mengobatinya dengan cara klasik – dengan laser, yang sepenuhnya menutupi area lesi dalam titik laser; namun, makula adalah tempat yang khusus, dengan sangat banyak fotoreseptor, metabolisme yang sangat tinggi, dan konsumsi oksigen yang tinggi, dan perawatan invasif ini dapat merusak fotoreseptor, yang berarti bahwa pengobatan itu sendiri dapat menyebabkan hilangnya sel fotoreseptor, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan. Oleh karena itu, pengobatan edema makula diabetik dapat menjadi sulit. Metode apa saja yang tersedia untuk mengobati edema makula diabetik? Ada dua metode utama: pertama, laser, yang merupakan metode klasik; kedua, injeksi rongga vitreous, yang sekali lagi didasarkan pada injeksi dua jenis obat: obat anti-VEGF dan glukokortikoid. Negara kami mengeluarkan pedoman baru untuk pengobatan retinopati diabetik pada akhir tahun lalu, yang mencakup pengobatan edema makula diabetik. Pedoman ini menyatakan bahwa pilihan pengobatan yang berbeda harus digunakan untuk berbagai jenis edema makula. Pada kasus edema makula lokal, di mana keberadaan mikroangioma terlihat jelas dan merupakan penyebab edema pada makula, maka perawatan laser lebih disukai untuk “membakar” mikroangioma (yang merupakan penyebab edema) hingga mati dan edema akan mereda secara alami. Namun, tidak ada jaminan bahwa edema makula tidak akan pernah muncul kembali, karena jaringan glikolitik terus berkembang, efek pada pembuluh darah akan tetap ada dan angioma baru dapat muncul kembali, yang menyebabkan edema makula. Karena laser merupakan perawatan invasif, maka tidak cocok untuk jenis oedema makula lainnya, seperti oedema makula difus atau sistoid, karena ukuran oedema yang besar dan literatur melaporkan bahwa untuk oedema makula difus, perawatan laser hanya efektif 15-20%. Konsensus para ahli saat ini di dalam dan luar negeri adalah bahwa terapi injeksi rongga vitreous lebih disukai, dengan obat anti-VEGF dan glukokortikoid yang umum digunakan. Obat yang disuntikkan tidak memiliki efek samping yang secara langsung merusak sel fotoreseptor di makula, tetapi ada risiko lain yang terkait dengan penyuntikan. Secara klinis, dokter juga dapat memilih kombinasi laser dan injeksi rongga vitreous tergantung pada kondisi pasien. Sebagai contoh, obat anti-VEGF dapat disuntikkan ke dalam rongga vitreus sebanyak yang diperlukan, tergantung pada kondisi pasien, diikuti dengan perawatan laser pada makula. Suntikan obat terlebih dahulu akan memungkinkan edema makula mereda sebanyak mungkin, dan area yang tersisa dengan kebocoran mikrovaskular, yang tidak mungkin dihilangkan dengan obat, dapat dilengkapi dengan perawatan laser. Pada titik ini, energi dan jangkauan laser yang diperlukan akan lebih rendah dan efek sampingnya tidak terlalu parah. Kombinasi laser dan obat injeksi rongga vitreous dipertahankan untuk jangka waktu yang lebih lama setelah edema makula mereda, sehingga mengurangi efek samping laser dan juga meminimalkan jumlah dan biaya injeksi, serta mengurangi risiko yang terkait dengan injeksi. Selain laser dan pengobatan injeksi rongga vitreous, sebagian kecil pasien dengan edema makula diabetik memerlukan pembedahan. Hal ini biasanya dilakukan pada pasien dengan membran anterior makula, di mana edema makula disebabkan oleh tarikan mekanis pada area makula oleh membran anterior, dan pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat membran anterior dan meredakan edema makula.