Kanker paru-paru sel non-kecil stadium IV dibagi menjadi stadium IVA dan IVB. Pada stadium IVA, tumor mungkin berukuran berapa pun dan kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening. Satu atau lebih dari yang berikut ini ditemukan: (1) ada satu atau lebih tumor di paru-paru yang tidak memiliki tumor primer; dan / atau (2) kanker ditemukan di lapisan di sekitar paru-paru atau kantung di sekitar jantung; dan / atau (3) kanker ditemukan dalam cairan di sekitar paru-paru atau jantung; dan / atau (4) kanker telah menyebar ke satu tempat di organ yang tidak dekat paru-paru, seperti otak, hati, kelenjar adrenal, ginjal, atau tulang, atau ke kelenjar getah bening yang tidak dekat paru-paru. Pada stadium IVB, kanker telah menyebar ke beberapa tempat di satu atau lebih organ yang tidak dekat paru-paru.