Fasciitis nekrosis perineum adalah infeksi jaringan lunak yang relatif jarang dan serius yang, tidak seperti nekrosis streptokokus, sering kali merupakan campuran dari beberapa bakteri. Organisme penyebabnya termasuk streptokokus hemolitik gram positif, Staphylococcus aureus, bakteri gram negatif, dan bakteri anaerob. Di masa lalu, bakteri anaerobik sering kali tidak terdeteksi karena teknik kultur anaerobik yang buruk. Tergantung pada kondisinya, fasciitis nekrotikans dapat dibagi menjadi dua jenis: di mana organisme penyebab menyebar melalui trauma atau lesi primer, menyebabkan kerusakan mendadak dan nekrosis yang cepat pada jaringan lunak. Jenis lainnya memiliki perkembangan yang lebih lambat dan sebagian besar merupakan selulitis, dengan beberapa ulkus pada kulit, nanah yang tipis, berbau busuk, seperti air cucian piring, kulit bawah tanah yang luas di sekitar ulkus dan pengucapan yang bengkok, dan mati rasa atau nyeri sensorik lokal, ciri-ciri yang biasanya tidak terkait dengan selulitis. Pasien sering mengalami toksemia yang ditandai dengan menggigil, demam tinggi, dan hipotensi. Hipokalsemia dapat terjadi pada kasus nekrosis jaringan subkutan yang luas. Pemeriksaan bakteriologis sangat penting untuk diagnosis, terutama pemeriksaan apusan nanah luka. Kunci pengobatan fasciitis nekrotikans adalah pembedahan pelebaran dini dan menyeluruh dengan sayatan yang memadai pada margin subkutan dan pengangkatan jaringan nekrotik, termasuk jaringan lemak subkutan nekrotik atau fasia superfisial, tetapi kulit biasanya dapat dipertahankan. Luka dibiarkan terbuka dan diairi dengan hidrogen peroksida 3% atau larutan kalium permanganat 1:5000, diisi secara longgar dengan kain kasa, atau beberapa kateter polietilena dimasukkan untuk irigasi pascabedah. Baxter merekomendasikan irigasi dengan larutan garam yang mengandung neomisin 100 mg/L dan polimiksin B 100 mg/L, sementara yang lain merekomendasikan larutan karbenisilin atau 0,5% metronidazol. Logistik bedah harus diubah untuk mempercepat pengangkatan jaringan nekrotik, yang ditemukan dan perlu dilakukan invasif ulang. Kultur bakteri harus diulang pada saat penggantian balutan untuk deteksi dini bakteri sekunder seperti Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, atau Candida. Agen penyebab fasciitis nekrotikans termasuk Enterobacter spp, Enterococcus spp dan Streptococcus anaerobik dan Bacteroidetes spp dan harus dikombinasikan dengan ampisilin untuk mengendalikan Enterococcus dan Streptococcus anaerobik.