Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah pasien diabetes yang dikombinasikan dengan fasciitis nekrotikans, jadi apa sebenarnya fasciitis nekrotikans itu?
Fasciitis nekrotikans adalah penyakit infeksi fatal yang berkembang sangat cepat. Hal ini sering melibatkan pembuluh darah, trombosis dan nekrosis progresif pada kulit, jaringan subkutan dan fasia yang sesuai, menyebar di sepanjang fasia dalam dan dangkal. Fasciitis nekrotikans hanya mempengaruhi jaringan subkutan dan fasia dan tidak melibatkan jaringan otot pada area yang terinfeksi.
Fasciitis nekrotikans lebih sering terjadi pada ekstremitas, terutama ekstremitas bawah, diikuti oleh perineum, leher, wajah, dinding perut, dan punggung serta bokong, dan terutama terjadi pada pasien diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular, dan penyakit ginjal.
I. Fasciitis nekrotikans dibagi menjadi dua jenis utama.
1. Necrotizing fasciitis tipe I: campuran bakteri, termasuk streptokokus hemolitik G+, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Vibrio traumatum, Bacteroides fragilis, dan bakteri anaerob.
2. Necrotizing fasciitis tipe II: infeksi streptokokus β-hemolitik multipel, yang sering dikaitkan dengan syok dan kegagalan multi-organ, dengan tingkat kematian yang tinggi.
2. Pementasan fasciitis nekrosis.
1, tahap awal: pembengkakan merah yang menyakitkan (kemerahan, panas, nyeri, keras, bengkak, eritema, batas yang tidak jelas dapat disertai dengan gejala flu)
2. Stadium menengah: infeksi yang lebih luas (merah terang, bengkak ungu pucat, lepuh yang meningkat dan lebih besar, nyeri dan bengkak yang meningkat, gejala sistemik yang lebih parah)
3 . Tahap akhir: demam tinggi terus-menerus, syok 4 . Tahap akhir: kegagalan multi organ
4. Terminal: kegagalan beberapa organ
Dalam kehidupan, pasien dengan diabetes, penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal harus memberikan perhatian khusus pada kondisi mereka, terutama pada luka kecil, dan melakukan perawatan yang cepat dan terstandardisasi begitu teridentifikasi.
Kasus kehidupan nyata.
Nama: Li, pria, 36 tahun
Tanggal: Masuk 2013-03-25; Pulang 2013-04-26 Rawat inap selama 32 hari Keluhan: kaki kiri pecah selama 6 hari, ditemukan glukosa darah tinggi selama 6 hari
Pemeriksaan: 39,9°C, tekanan darah 95/50mmHg. mengigau. Pembengkakan dan kemerahan pada ekstremitas kiri bawah di bawah sendi lutut terlihat jelas, aspek dorsal kaki kiri memiliki diameter
Sekitar 1,5 cm pecah, ruptur eksternal sekitar 8 cm x 5 cm, tendon terbuka, sejumlah besar cairan bernanah keluar dari dalam, bau tidak sedap.
Investigasi tambahan.
Darah rutin WBC 22,3×109/L, N76,5%, Lc14,1%, HbA1c7,9%
Albumin biokimia 26g/L, CRP 123.8mg/L, glukosa 11.8mmol/L
Sedimentasi darah 88mm/jam
Fibrinogen koagulasi 5,8 g / L, INR1.24, waktu protrombin 14,4 detik
Irama sinus EKG, HR 86 denyut/menit, EKG kisaran normal
Rontgen kaki, pembengkakan jaringan lunak di sekitar pergelangan kaki kiri dan tarsus, tidak ada kelainan tulang yang signifikan pada pergelangan kaki kiri dan tulang kaki kiri
Ultrasonografi oedema subkutan perbatasan posterior betis kiri
Ultrasonografi ruang jantung dengan ukuran normal dan fungsi jantung normal
Diagnosis masuk.
1, diabetes yang dikombinasikan dengan fasciitis nekrosis pada tungkai bawah
2, sepsis 3, pra-syok
4, hipoproteinaemia
5, Anemia
6. Gangguan elektrolit: hipokalemia, hiponatremia
Pilihan pengobatan.
1, pemantauan jantung, oksigen, penempatan tusukan arteriovenosa untuk anti guncangan
2. Anti-infeksi (vankomisin, meropenem, flukonazol)
3. Transfusi darah, koreksi hipoproteinemia, dukungan nutrisi
4 . Antikoagulasi, pemeliharaan keseimbangan elektrolit air
5 . Pada sore hari saat masuk, tanda-tanda vital stabil dan debridemen bedah dilakukan
6 . Luka pulih dengan baik setelah itu