Tindakan bedah klinis utama meliputi hemoroidektomi, hemoroidektomi eksternal dan internal, serta penjepitan mukosa supra-hemoroid anastomotik (PPH) dan terapi elektrokimia ion tembaga. Tinjauan singkat mengenai jenis-jenis prosedur pembedahan yang umum dilakukan adalah sebagai berikut: 1. Hemoroidektomi cincin berasal dari tahun 1882 dan pertama kali digunakan oleh Walter Whitehead dan dimodifikasi oleh Sareola dan Klose pada tahun 1940-an. Kelemahannya adalah operasi berlangsung lama, banyak terjadi perdarahan pasca operasi dan 10%-13% pasien mengalami komplikasi serius. Prosedur ini pertama kali diusulkan oleh Miles dan dimodifikasi pada tahun 1937 oleh Morgan di Rumah Sakit St Mark’s di Inggris, dan sekarang menjadi pengobatan klinis yang paling umum untuk hemoroid campuran. Zhou Xiyang dkk. menggunakan metode ligasi dentate segmental yang dimodifikasi untuk menangani 156 kasus hemoroid krikoid campuran internal akhir dengan hasil yang baik, tetapi prosedur ini rumit, invasif dan merusak struktur normal garis dentate. Jaringan parut pasca operasi pada saluran anus terlihat jelas dan luka tersebut cenderung memperlambat penyembuhan dan rasa sakit yang berkepanjangan setelah operasi, edema di daerah anus, dan pada kasus yang parah, stenosis anus atau bahkan inkontinensia anus. 3 . Anastomosis (PPH) adalah metode baru untuk mengobati wasir yang mengalami prolaps. Prosedur ini pertama kali diperkenalkan dan digunakan oleh Dr Longo di Italia dan diperkenalkan di Cina pada tahun 2000 untuk pengobatan wasir yang parah. Operasi ini sederhana, tidak menimbulkan rasa sakit setelah operasi, tanpa stenosis anal, inkontinensia dan komorbiditas lainnya, dengan hasil yang baik baru-baru ini, tetapi prosedur ini hanya dapat diterapkan pada pasien dengan wasir yang parah, dengan indikasi yang lebih terbatas dan biaya yang lebih tinggi, dan memiliki lebih banyak keterbatasan ketika diterapkan pada pengobatan wasir campuran klinis. Mekanisme kerja pengobatan elektrokimia ion tembaga untuk wasir internal telah ditunjukkan melalui penelitian sebagai berikut: (1) pembentukan jaringan fibrosa, dienkapsulasi atau dibatasi pada pleksus vena submukosa (dan arteri); jika jarum tembaga ditempatkan langsung ke dalam wasir, pembentukan jaringan fibrosa dapat bertindak sebagai lapisan pendukung dan pelindung, mengurangi trauma pada pleksus vena selama drainase tinja dan mengurangi perdarahan; juga dapat bekerja pada pleksus vena, menghalangi lumen dan menyebabkan Oklusi pembuluh darah memiliki efek hemostatik dari sudut pandang hemostasis; jika jarum tembaga diaplikasikan di tempat yang lebih tinggi, di mukosa supra-rektal, pembentukan fibrosa akan membatasi dan sepenuhnya menghalangi akar vena supra-hemoroid, sementara arteri supra-hemoroid dan cabang-cabangnya juga tersumbat di ujung wasir; dengan demikian, tubuh wasir akan mengalami atrofi. (2) Kontraktur parut pada jaringan fibrosa antara bantalan anus dan dinding rektum memperkuat struktur pendukung ambeien, menahannya di lapisan otot submukosa sehingga tidak keluar dari anus saat buang air besar. Perawatan elektrokimia ion tembaga adalah perawatan yang minimal invasif dan menyakitkan, yang sekarang sedang dipromosikan dalam manajemen klinis wasir internal, karena menjaga integritas mukosa bantalan anus dan memungkinkannya memainkan perannya dalam kontrol usus.