Jantung memiliki empat ruang, dua ruang kecil di atas (atrium) dan dua ruang besar di bawah (ventrikel). Setiap ruang memiliki katup aliran masuk searah dan katup aliran keluar searah. Katup trikuspid membuka dari atrium ke ventrikel, sedangkan katup pulmonal membuka dari ventrikel ke arteri pulmonalis. Katup mitral membuka dari atrium kiri ke ventrikel kiri, sedangkan katup aorta membuka dari ventrikel kiri ke aorta. Berbagai katup jantung bisa menjadi tidak berfungsi akibat kebocoran katup (regurgitasi katup) atau pembukaan katup yang tidak sempurna (stenosis katup). Masing-masing masalah ini akan sangat mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. Kadang-kadang kedua patologi bisa terdapat pada katup yang sama. Ketidakcukupan katup mitral berarti bahwa sebagian darah mengalir kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri dengan setiap kontraksi ventrikel. Ketika ventrikel kiri berkontraksi dan memompa (darah mengalir dari ventrikel kiri ke dalam aorta), sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri, sehingga meningkatkan volume darah dan tekanan di atrium kiri; hal ini kemudian meningkatkan tekanan dalam pembuluh darah dari paru-paru ke jantung pada gilirannya, yang menyebabkan retensi cairan (stasis) di paru-paru. Prolaps katup mitral, di mana selebaran mitral memproyeksikan ke arah atrium selama kontraksi ventrikel dan kadang-kadang sejumlah kecil darah dapat kembali ke atrium kiri, adalah penyebab umum regurgitasi mitral. Di Amerika Utara dan Eropa, penyebab regurgitasi mitral yang lebih umum adalah infark miokard, yang terjadi ketika episode infark miokard merusak struktur pendukung katup mitral. Penyebab umum lainnya adalah neoplasia mukinosa, ketika katup secara bertahap menjadi lembek. Regurgitasi mitral ringan mungkin asimtomatik dan hanya bisa didiagnosis dengan bantuan stetoskop. Murmur karakteristik akibat regurgitasi bisa didengar melalui stetoskop. 2. Patofisiologi Karena ventrikel kiri harus memompa lebih banyak darah untuk mengimbangi regurgitasi, maka ventrikel kiri tumbuh untuk meningkatkan kekuatan setiap denyut. Ventrikel yang membesar dapat menyebabkan palpitasi, terutama apabila pasien berbaring miring ke kiri. Atrium kiri juga cenderung membesar untuk menampung refluks darah dari ventrikel kiri. Atrium kiri yang membesar secara signifikan sering kali memiliki aritmia yang sangat cepat dan tidak teratur (fibrilasi atrium), yang selanjutnya mengurangi fungsi pemompaan jantung. Atrium kiri yang mengalami fibrilasi tidak berkontraksi secara efektif, sehingga memudahkan darah yang stagnan membentuk trombus. Ketika gumpalan ini pecah dan bergerak ke seluruh tubuh dengan darah melalui jantung, hal ini menyebabkan infark arteri kecil, yang dapat menyebabkan stroke atau kerusakan lainnya. Regurgitasi yang parah cukup untuk menyebabkan gagal jantung, dengan batuk, sesak napas saat beraktivitas dan oedema tungkai bawah. Diagnosis Murmur karakteristik regurgitasi mitral memudahkan dokter untuk membuat diagnosis. Elektrokardiogram dan rontgen dada dapat menunjukkan pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri. Alat diagnostik yang paling berharga adalah ekokardiogram, yang secara jelas menunjukkan katup yang sakit dan memungkinkan penilaian keparahan lesi. Jika regurgitasi parah, perbaikan katup (valvuloplasti) atau penggantian katup (menggunakan katup mekanis atau biologis, yang terakhir ini berasal dari katup jantung babi) paling baik dilakukan sebelum terjadi kerusakan permanen pada ventrikel kiri. Tujuan utama perbaikan katup adalah untuk mengurangi aliran darah regurgitan sehingga pasien dapat mentoleransi gejala yang timbul dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada jantung. Setiap jenis katup pengganti memiliki kelebihan dan kekurangannya. Meskipun katup mekanis biasanya efektif, namun katup ini rentan terhadap trombosis dan harus disertai antikoagulan. Katup porcine bekerja dengan baik dan tidak terlalu rentan terhadap trombosis, tetapi umur katup yang pendek dibandingkan dengan katup mekanis adalah penyesalan terbesar. Jika katup pengganti hancur, maka harus segera diganti.