Infark serebral neonatal adalah peristiwa serebrovaskular yang terjadi antara usia kehamilan 28 minggu dan 28 hari setelah kelahiran. Dengan insiden 1 dari 4000-1 pada tahun 1578, ini adalah penyebab paling umum kedua dari kejang-kejang neonatal. Arteri otak berasal dari arteri karotis interna, yang memasok 2/3 bagian anterior belahan otak dan sebagian mesensefalon, dan arteri vertebralis, yang dibatasi oleh sulkus parieto-oksipital, yang memasok 1/3 bagian posterior belahan otak dan sebagian mesensefalon, batang otak, dan otak kecil. Cabang-cabang dari kedua arteri di otak dapat dibagi menjadi cabang kortikal, yang menyuplai korteks serebral dan medula dalam, dan cabang sentral, yang menyuplai nukleus basalis, kapsul internal, dan mesensefalon. Infark pada neonatus paling sering terjadi di daerah arteri serebral tengah dan lebih sering unilateral, dengan keterlibatan sisi kiri lebih sering terjadi dibandingkan keterlibatan sisi kanan, dan keterlibatan lobus temporal, parietal, dan oksipital kiri sering terjadi pada pencitraan resonansi magnetik. Infark pada arteri serebral tengah dibagi menjadi infark batang utama, infark cabang kortikal (infark daerah aliran sungai) dan infark cabang sentral (infark arteri pulsatile). Bayi prematur yang lahir pada usia kehamilan 28-32 minggu umumnya dipengaruhi oleh satu atau lebih cabang arteri pulsatile dan arteri striatal, sedangkan bayi prematur dan bayi cukup bulan yang lahir pada usia kehamilan lebih dari 32 minggu lebih mungkin mengalami infark cabang batang. Etiologi dan faktor risiko Penyebab infark serebral neonatal biasanya dianggap terkait dengan tromboemboli pembuluh darah intrakranial atau ekstrakranial, jantung atau plasenta. Masa antenatal dan pascakelahiran merupakan periode risiko tertentu untuk infark otak bagi ibu dan bayi, mungkin karena aktivasi mekanisme pembekuan selama periode ini. Faktor-faktor risiko tinggi antenatal: pre-eklampsia, kelahiran pertama, infertilitas, berkurangnya cairan ketuban, korioamnionitis, ketuban pecah yang tertunda, penurunan gerakan janin, persalinan kala dua yang berkepanjangan, detak jantung janin yang tidak normal, hambatan pertumbuhan janin. Faktor risiko tinggi selama persalinan: operasi caesar darurat, ekstraksi kepala janin, skor Asperger 5 menit 7, mengalami resusitasi kelahiran, dll. Faktor risiko tinggi pascakelahiran: penyakit jantung bawaan, infeksi, dehidrasi, eritrositosis, homosisteinemia, dll. Faktor risiko tinggi lainnya: ibu yang merokok, penggunaan obat-obatan terlarang, status sosial dan kondisi ekonomi, dll. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa asfiksia lahir tidak secara signifikan terkait dengan infark serebral neonatal. Manifestasi klinis: kurangnya manifestasi spesifik, yang mungkin termasuk episode kejang, apnea, kelesuan, berkurangnya tonus otot, kelainan makan atau tidak ada manifestasi. Kurangnya manifestasi spesifik diperkirakan disebabkan oleh kurangnya fungsi neurologis khusus pada otak dewasa pada akhir periode neonatal. Pencitraan Ultrasonografi lebih disukai, dengan refleks ekogenik yang kuat di lokasi infark dan hipoekoik atau non-ekoik pada tahap akhir. CT: mengurangi kepadatan jaringan di area yang mengalami infark. MRI: Situs T2 menunjukkan sinyal tinggi yang signifikan, T1-tertimbang menunjukkan sinyal rendah atau tidak signifikan. Pencitraan berbobot difusi: Keuntungannya adalah memungkinkan deteksi definitif edema intraseluler, yang merupakan ciri khas cedera kejang iskemik lokal di otak. Area lesi tampak sebagai sinyal tinggi berwarna putih terang yang tinggi. Pengobatan: Gejala yang paling umum adalah kejang-kejang dan pengobatan yang dilakukan pada dasarnya adalah terapi antikonvulsan. Prognosis: Hasilnya adalah kematian, hemiparesis ringan, epilepsi, dan kinerja neurologis yang normal. Prognosis jangka panjang lebih baik dibandingkan pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua.