Baru-baru ini, dua orang teman secara berurutan merujuk teman mereka yang sakit kepada saya. Kedua teman ini, baik teman bermain masa kecil maupun remaja atau teman sekelas, telah mendengar bahwa saya adalah seorang “psikiater” atau profesor dan membawakan saya dua pasien neurologis yang telah didiagnosis di rumah sakit setempat, tetapi hasilnya buruk. Setelah melakukan anamnesis singkat dan pemeriksaan neurologis, bersama dengan rekam medis dan data pencitraan yang mereka bawa, saya setuju dengan diagnosis neurologi mereka sebelumnya dan memberi tahu mereka bahwa ini bukan penyakit yang saya tangani dengan baik, dan menyarankan agar mereka terus dilihat dan dirawat di neurologi. Menghadapi tatapan bingung mereka, saya hanya menjelaskan perbedaan antara “neurologi” dan “psikosis”, dan mereka menyadari bahwa saya adalah seorang spesialis dalam mengobati psikosis daripada neurologi. Ketika berbicara tentang perbedaan antara neurosis dan psikosis, beberapa tahun yang lalu, kebanyakan orang non-medis tidak mengetahui perbedaan antara keduanya. Bahkan saat ini, ada banyak orang yang akan berpikir bahwa keduanya mungkin adalah hal yang sama. Dalam artikel ini, saya ingin menjelaskan kesamaan, perbedaan dan kaitan di antara keduanya, sebagai semacam popularisasi konsep kedua jenis penyakit ini. Dalam hal klasifikasi penyakit dalam kedokteran klinis, ada dua kategori utama penyakit yang berhubungan langsung dengan sistem saraf: penyakit neurologis dan penyakit kejiwaan, yang keduanya secara fundamental berbeda satu sama lain dan saling terkait erat. Untuk menggunakan analogi, jika kita menganggap organisme manusia sebagai sistem komputer yang kompleks dengan banyak perangkat periferal penting, sistem saraf adalah perangkat keras termasuk perangkat input dan output dan kabel penghubung di dalam dan di luar komputer, sedangkan sistem saraf pusat setara dengan mainframe komputer ini, dan aktivitas mental adalah bagian perangkat lunak dari mainframe sistem komputer yang kompleks ini termasuk sistem operasi dan berbagai aplikasi. Sistem komputer ini dapat mengalami kerusakan perangkat keras dan fungsi perangkat lunak yang tidak normal. Jika terjadi kerusakan pada sistem ini, baik pada hard drive, prosesor pusat, monitor atau memori mainframe, atau pada keyboard periferal, mouse atau bahkan kabel, ini adalah kondisi neurologis. Misalnya, pendarahan otak, ensefalitis dan neuritis perifer adalah gangguan neurologis. Secara sederhana dapat dipahami bahwa gangguan neurologis terutama melibatkan kelainan struktural atau yang disebut kelainan “organik”, atau kerusakan “perangkat keras”, yang memanifestasikan diri mereka sendiri terutama sebagai gangguan pada fungsi sensorik (kehilangan sensorik) atau motorik (kelumpuhan anggota tubuh) seseorang. Tentu saja, kerusakan perangkat keras tertentu, yang menjalankan fungsi perangkat lunak tertentu, juga disertai dengan defisit fungsional perangkat lunak yang sesuai, misalnya, kerusakan otak yang menyebar pada ensefalitis pasti disertai dengan kelainan pada fungsi mental otak. Sebaliknya, jika perangkat keras suatu sistem utuh, tetapi hanya ada masalah dengan start-up atau pengoperasian sistem operasi atau tingkat aplikasi, dan tidak dapat melakukan fungsi atau tugas yang sesuai dengan benar, itu adalah gangguan kejiwaan. Misalnya, depresi, kecemasan dan gangguan psikotik dengan delusi halusinasi, semuanya adalah gangguan kejiwaan. Juga mudah dipahami bahwa kelainan dalam aktivitas mental tanpa kerusakan struktural pada sistem saraf adalah gangguan kejiwaan, yang merupakan kegagalan “perangkat lunak”. Meskipun gangguan neurologis secara teoritis adalah kegagalan perangkat keras dan gangguan kejiwaan adalah kegagalan perangkat lunak, namun ada keterkaitan dan pengaruh di antara keduanya. Dengan kata lain, gangguan neurologis, terutama gangguan sistem saraf pusat dan terutama gangguan kranial, sering disertai dengan gangguan kejiwaan yang sesuai. Misalnya, trauma atau kerusakan pada korteks serebral dapat mengakibatkan kelainan kejiwaan yang pasti, biasanya dalam bentuk kelainan kejiwaan dan perubahan kepribadian setelah trauma lobus frontal bilateral, atau dalam bentuk gangguan intelektual dan kelainan kejiwaan lainnya pada pasien yang menderita sifilis serebral. Sebaliknya, masalah perangkat lunak juga dapat menyebabkan perubahan perangkat keras, seperti dalam kasus banyak pasien dengan gangguan kejiwaan yang sudah berlangsung lama yang bertahan tanpa remisi, di mana pencitraan otak mengungkapkan pengurangan ukuran struktur otak tertentu. Dalam hal prognosis penyakit, masih ada perbedaan penting dalam kemungkinan penyembuhan di antara kedua jenis penyakit tersebut. Sekali lagi, analoginya adalah dengan komputer: untuk sistem komputer, kegagalan perangkat keras yang tidak dapat diganti dengan bagian yang cocok akan mengakibatkan hilangnya fungsi atau kerusakan yang sesuai. Karena organisme yang kompleks seperti tubuh manusia tidak dapat digantikan dengan bagian yang “asli”, maka fungsi yang dilakukan oleh jaringan, struktur dan bahkan sel (neuron atau sel glial) yang rusak secara permanen pada penyakit neurologis akan hilang atau terganggu. Bahkan jika, melalui mekanisme perbaikan dan kompensasi tertentu, fungsi-fungsi yang dilakukan oleh jaringan dan struktur yang rusak membaik atau pulih setelah fase akut penyakit-penyakit ini, hampir mustahil untuk sepenuhnya mengembalikannya ke tingkat atau keadaan pra-morbid mereka. Sebaliknya, dalam kasus kegagalan perangkat lunak komputer, seperti ‘bug’ perangkat lunak (kesalahan atau kerentanan dalam program komputer), ‘bug’ dapat sepenuhnya diperbaiki dengan memodifikasi perangkat lunak. Dalam kasus kerusakan perangkat lunak atau bahkan kerusakan sistem operasi dalam sistem saraf pusat manusia, yaitu penyakit mental, secara teoritis mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya jika strategi dan protokol pengobatan yang paling tepat dapat ditemukan. Bahkan mungkin saja penyakit mental tertentu yang kambuh dapat disembuhkan setiap kali setelah pengobatan yang sistematis dan terstandardisasi. Namun, karena keterbatasan tingkat perkembangan psikiatri, kita belum menemukan obat untuk setiap gangguan kejiwaan, tetapi kita memang bisa menantikan hari itu.