Degenerasi kisi paling erat kaitannya dengan ablasio retina. Celah retina yang terjadi mencapai 40% dari mata dengan ablasio foraminalis, dan degenerasi seperti kisi terdapat pada sekitar 7% mata normal. Hal ini paling sering terlihat di antara bagian ekuator kuadran temporal atau temporal superior dan tepi bergerigi, berbentuk tombak atau strip dengan sumbu panjang sejajar dengan tepi bergerigi. Retina di dalam lesi menipis dan memiliki banyak garis putih yang saling bertautan dalam pola kisi-kisi. Garis-garis ini sebenarnya adalah pembuluh darah perifer yang telah tersumbat atau memiliki selubung putih. Massa berpigmen terkadang terlihat di dalam lesi, yang berasal dari epitel pigmen retina. Terdapat hubungan dengan kondisi retina itu sendiri, kondisi vitreus dan mata itu sendiri, bahkan faktor genetik. 1. Degenerasi retina dan pembentukan fisura mudah disebabkan oleh berbagai faktor karena struktur retina yang kompleks dan suplai darahnya yang unik. Bagian perifer dan makula merupakan lokasi yang baik untuk terjadinya degenerasi. Degenerasi retina merupakan dasar pembentukan celah retina. Perubahan berikut ini umum terjadi sebelum terbentuknya lakuna (1) Degenerasi kisi: Degenerasi kisi paling erat kaitannya dengan ablasio retina. Hal ini menyebabkan lakuna pada 40% mata yang mengalami ablasio retina. Hal ini juga terlihat pada sekitar 7% mata normal. Tidak ada perbedaan ras atau jenis kelamin dalam timbulnya degenerasi kisi-kisi, yang memengaruhi kedua mata dan sering kali simetris dalam pembentukan dan lokasinya. Paling sering terlihat pada kuadran temporal lateral atau superior antara khatulistiwa dan tepi bergerigi, lesi berbentuk piknotik dan lurik, dengan batas yang jelas dan sumbu panjang yang sejajar dengan tepi bergerigi. Lesi sangat bervariasi ukurannya, mulai dari 1DD hingga lebih dari 1/2 lingkar pada bagian kanan yang panjang dan dari 0,5DD hingga 2DD. Retina pada lesi menipis. Terdapat banyak garis putih yang saling bertautan dalam bentuk kotak-kotak. Garis-garis ini terhubung ke pembuluh darah retina di luar lesi dan sebenarnya merupakan pembuluh darah yang tersumbat atau pembuluh darah terminal dengan selubung putih berbentuk tabung. Gumpalan pigmen putih terkadang terlihat di dalam lesi dalam distribusi yang dikenal sebagai degenerasi halus berpigmen, di mana pigmen berasal dari epitel pigmen retina. (2) Degenerasi sistoid: Terjadi pada makula dan dekat tepi bergerigi sisi temporal inferior, dengan batas yang jelas, berbentuk bulat atau bundar, dan berwarna merah tua. Kekosongan kecil dapat menyatu membentuk kekosongan kistik yang besar sehingga ukurannya sangat bervariasi. Degenerasi kistik retikuler terjadi di pinggiran fundus sebagai kelompok titik-titik merah kecil yang sedikit meninggi dengan pengaburan berserat atau granular pada vitreus di dekatnya. Degenerasi kistik pada makula awalnya tampak sebagai rongga foveal kecil, yang terutama terlihat pada pemeriksaan tanpa sinar. Rongga kistik kecil di area perifer atau makula secara bertahap menyatu satu sama lain untuk membentuk rongga kistik yang besar. Dinding anterior sering pecah akibat traksi vitreus, tetapi hanya jika terjadi ruptur pada dinding anterior dan posterior, barulah menjadi fisura yang sebenarnya dan menyebabkan ablasio retina. Degenerasi kistik adalah perubahan pada retina yang disebabkan oleh berbagai hal (misalnya, perubahan yang berkaitan dengan usia, peradangan, trauma, miopia tinggi, dan lain-lain) yang memengaruhi metabolisme nutrisi dan menyebabkan kerusakan komponen saraf, sehingga terbentuk rongga pada lapisan pleksus bagian dalam atau pada lapisan nukleus bagian dalam dan luar. Rongga-rongga tersebut terisi dengan cairan yang mengandung komponen mukopolisakarida. (3) Degenerasi seperti embun beku: umumnya terjadi di dekat khatulistiwa dan tepi bergerigi, permukaan retina dapat dilihat sebagai area yang tertutup oleh partikel kecil berwarna putih atau agak kekuningan yang mengkilap. Ketebalannya tidak merata, seolah-olah retina ditutupi oleh embun beku. Degenerasi ini dapat terjadi secara terpisah. Degenerasi ini juga dapat terjadi bersamaan dengan degenerasi seperti kisi dan degenerasi kistik. Degenerasi seperti embun beku yang dekat dengan khatulistiwa dan menyatu menjadi sebuah pita juga dikenal sebagai degenerasi seperti jejak siput. (4) Degenerasi batu trotoar: biasanya terlihat pada pasien rabun yang berusia di atas 40 tahun. Hal ini umum terjadi pada kedua mata. Ditemukan pada fundus perifer bawah dan tampak sebagai lesi atrofi multipel berwarna kekuningan, berbentuk bulat atau bundar, berbatas tegas, dengan pinggiran berpigmen, dengan lesi besar dan kecil yang tersusun seperti tambal sulam. Bentuknya seperti trotoar. Jaringan kapiler koroid mengalami atrofi di bagian tengah lesi, memperlihatkan pembuluh darah koroid yang besar atau bahkan sklera yang pucat. Jika area yang mengalami degenerasi mengalami traksi vitreus, maka akan menyebabkan terbentuknya fisura retina. (5) Pemutihan tekanan retina dan pemutihan tanpa tekanan: bagian fundus yang ditinggikan menjadi buram dan berwarna putih keabu-abuan setelah terjadi kompresi sklera, yang disebut dengan pemutihan tanpa tekanan. Ketika lesi semakin parah, bahkan tanpa tekanan, lesi menjadi putih keabu-abuan dan terkadang membentuk tonjolan yang jelas di tepi posteriornya. Hal ini paling sering terlihat pada bagian perifer fundus di atas dan dianggap sebagai indikasi adanya traksi vitreus. Jika ablasi vitreus posterior meluas, tepi posterior ini dapat robek dan membentuk fisura. (6) Lipatan longitudinal retina kering: lipatan memanjang dari tepi interdental tepi bergerigi ke arah ekuator. Ini adalah lipatan jaringan retina yang ditumbuhi. Umumnya tidak diperlukan penanganan, tetapi ada kemungkinan traksi vitreus objektif pada ujung posterior lipatan dan fisura. 2. Degenerasi vitreus merupakan faktor kunci lain dalam ablasio retina. Pada keadaan normal, vitreus adalah struktur seperti agar-agar bening yang mengisi 4/5 bagian posterior mata dan menyokong neuroepitel retina terhadap epitel pigmen. Vitreus hanya melekat erat pada membran retina bagian dalam, tetapi tidak melekat, kecuali dari bagian tubuh siliaris yang rata hingga ke tepi bergerigi dan di sekitar diskus optikus. Sebelum ablasio retina terjadi, perubahan degenerasi vitreus yang umum terjadi adalah ablasio vitreus yang saling berhubungan, pencairan, pengaburan, pembentukan membran, dan kondensasi. (1) Ablasi badan vitreus (pelepasan badan vitreus): Ablasi badan vitreus adalah munculnya celah antara permukaan kritis badan vitreus dengan jaringan yang bersentuhan langsung dengannya. Paling sering terlihat pada pasien yang sangat rabun dan lanjut usia, semua bagian permukaan luar badan vitreus dapat terlepas, dengan ablasio vitreus posterior, ablasio superior sering terjadi, dan hubungannya dengan ablasio retina juga relatif dekat. Penyebab utama ablasi vitreus adalah dehidrasi asam hialuronat di dalam vitreus, membentuk satu atau beberapa rongga kecil yang mencair di dalam vitreus dan menyatu satu sama lain untuk membentuk rongga yang lebih besar. Jika cairan di dalam rongga tersebut menembus permukaan luar vitreus dan masuk ke dalam retina, maka akan terjadi pemisahan antara vitreus dan membran retina bagian dalam. Jika terdapat semacam perlekatan patologis antara ablasio dan retina, maka dapat terjadi fisura retina akibat tarikan. (2) Fluiditas badan vitreus: cairan vitreus adalah perubahan badan vitreus dari bentuk gel ke bentuk terlarut, dan merupakan gangguan keseimbangan koloid yang disebabkan oleh gangguan metabolisme vitreus. Kondisi ini juga sering terjadi pada pasien yang sangat rabun dan pasien lanjut usia. Pencairan biasanya dimulai di bagian tengah vitreus, di mana ruang optik muncul dan secara bertahap meluas, atau beberapa ruang pencairan yang lebih kecil dapat menyatu untuk membentuk ruang yang lebih besar. Zat filamen atau flokulan berwarna putih keabu-abuan yang tembus pandang mengapung dan bergerak di dalam rongga pencairan. (3) Kekeruhan dan konsentrasi vitreus: Ada banyak penyebab kekeruhan vitreus, tetapi yang terkait dengan ablasio retina primer disebabkan oleh gangguan pada struktur perancah vitreus, sehingga sering kali terjadi bersamaan dengan ablasio vitreus dan pencairan. Kumpulan serat yang keruh berpotensi menyebabkan fisura retina. Yang disebut dengan konsentrasi vitreus, juga merupakan jenis kekeruhan vitreus, adalah badan buram yang terbentuk akibat dehidrasi dan degenerasi struktur perancah ketika vitreus sangat cair, sehingga dapat disebut dengan konsentrasi atrofi. Dibandingkan dengan pengaburan seperti membran pada permukaan luar detasemen vitreous prostetik dan pengaburan berserabut atau flokulan pada rongga pencairan vitreous, terdapat sedikit perbedaan pada sifat pengaburan, tetapi tingkat keparahannya lebih parah dan risiko ablasio retina lebih tinggi. (4) Pembentukan membran vitreus: juga dikenal sebagai membran proliferasi vitreus masif, mekanisme pembentukannya sangat kompleks dan belum sepenuhnya dipahami. Ini mungkin melibatkan sel glial, sel epitel pigmen bebas dan transformasinya menjadi makrofag dan fibroblas. Selaput yang berkembang biak tumbuh di sepanjang antarmuka retina anterior atau posterior atau pada permukaan luar vitreus, dan ketika berkontraksi dapat menarik retina hingga berkerut, membentuk sejumlah lipatan adhesif atau lipatan bintang. Hal ini bahkan dapat menyebabkan seluruh retina posterior mengerut dan membentuk bentuk corong tertutup. Jenis membran proliferatif ini terlihat pada pasien dengan ablasio sebelum ablasio, ablasio pertengahan, dan ablasio lama pada retina. Hal ini terjadi sebelum ablasio dan juga merupakan penyebab penting ablasio retina.