Strabismus akibat kelumpuhan inti dan saraf yang mengatur pergerakan otot mata dan otot ekstraokular disebut strabismus paralitik. Terdapat dua jenis strabismus: bawaan dan didapat. Pada anak-anak, strabismus paralitik paling sering disebabkan oleh kelainan perkembangan bawaan, cedera saat lahir, dan penyakit dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Penyebabnya harus dicari terlebih dahulu, dan konsultasi harus dilakukan dengan THT, neurologi, bedah otak, dan pediatri untuk menyingkirkan penyakit seperti sinus periokular, saraf otak, dan tumor intrakranial, untuk mendiagnosis penyebab utama secara akurat dan mencegah penundaan pengobatan. Manifestasi klinis strabismus paralitik kongenital: 1. Penyimpangan posisi mata Gangguan pergerakan mata Ketika salah satu otot ekstraokular lumpuh, kekuatan relatif otot antagonisnya terlalu kuat dan mata menyimpang ke arah yang berlawanan dengan kerja otot yang lumpuh. Rotasi ke arah otot yang lumpuh menjadi terbatas. Jika otot rektus eksternal lumpuh, mata tidak dapat berputar ke arah luar dan menjadi miring ke arah dalam; jika otot rektus internal lumpuh, mata tidak dapat berputar ke arah dalam dan menjadi miring ke arah luar. 2, diplopia karena gangguan fungsi fusi, penglihatan ganda, melihat satu objek sebagai dua objek, gangguan orientasi dan posisi, pusing dan mual, gaya berjalan tidak stabil, gejala berkurang secara signifikan atau hilang ketika satu mata ditutup. 3, posisi kepala kompensasi untuk mengatasi gangguan diplopia, pasien secara otomatis memiringkan kepala ke arah sisi di mana otot lumpuh bekerja, dan pada saat yang sama juga dapat memutar wajah untuk mengatasi diplopia yang disebabkan oleh kelumpuhan otot rektus internal dan eksternal; atau mengangkat dagu ke atas atau ke dalam, ditambah putaran ringan wajah untuk mengatasi diplopia yang disebabkan oleh kelumpuhan otot rektus atas dan bawah; atau memiringkan kepala ke arah bahu dan memutar dagu dan wajah untuk mengatasi diplopia yang disebabkan oleh kelumpuhan otot miring atas dan bawah. Tujuannya adalah untuk mendapatkan penglihatan monopi pada kedua mata dan menghindari diplopia dengan menunjukkan serangkaian fitur. 4. Sudut penglihatan miring kedua lebih besar daripada sudut penglihatan miring pertama. Ketika mata yang terkena dampak ditatap, korteks serebral perlu memperkuat impuls saraf ke otot yang lumpuh, yang juga ditransmisikan ke otot pasangan dari otot yang lumpuh, sehingga menyebabkan deviasi yang signifikan pada mata yang sehat. Jika salah satu mata dibatasi untuk berputar ke posisi hidung, temporal, temporal superior, temporal inferior, nasal superior, atau nasal inferior, ini berarti otot rektus internal, rektus eksternal, rektus superior, rektus inferior, otot oblik inferior, dan otot oblik superior lumpuh secara berurutan. Jika mata tidak bergerak, seluruh otot ekstraokuler lumpuh. 2. Tentukan apakah gambar majemuk ipsilateral atau menyilang; kemudian tentukan apakah pemisahan horizontal atau vertikal lebih dominan, apakah gambar majemuk dimiringkan, dan cari tahu arah pemisahan maksimum dan pada mata mana objek periferal berada menurut enam posisi mata diagnostik. (1) Rotasi terbatas mata kanan ke kiri, gambar kompleks ipsilateral, pemisahan horizontal dominan, pemisahan maksimum di sebelah kanan, gambar periferal milik mata kanan, wajah pasien menoleh ke kanan, yaitu kelumpuhan otot rektus eksternal kanan. (2) Rotasi terbatas mata kanan ke kanan atas, gambar majemuk bersilang, pemisahan vertikal dominan, pemisahan maksimum di kanan atas, gambar periferal milik mata kanan, dagu pasien terangkat, wajah menoleh ke kiri, kepala sedikit miring ke bahu kiri, yaitu kelumpuhan otot rektus superior kanan. (3) Rotasi terbatas mata kanan di atas hidung, gambar majemuk ipsilateral, pemisahan vertikal dominan, gambar miring ke arah sisi temporal, pemisahan maksimum di atas sisi temporal mata kiri, yaitu di atas hidung mata kanan, gambar objek periferal milik mata kanan, kepala pasien dimiringkan ke arah bahu kanan, dagu terangkat, wajah sedikit menoleh ke kanan, yaitu kelumpuhan otot miring inferior kanan. (4) Tes kemiringan kepala dapat mengidentifikasi anak-anak dengan kelumpuhan oblik superior dari mereka yang memiliki kelumpuhan rektus superior. (5) Tes masking dapat menentukan efek koreksi setelah operasi. Pada anak-anak dengan strabismus paralitik kongenital, orang tua mungkin menemukan bahwa anak terlihat miring ketika anak masih sangat kecil. Orang tua dari anak-anak dengan strabismus besar dapat dengan mudah mengetahuinya dan membawa anak ke bagian oftalmologi, sehingga kondisi anak tidak mudah terlambat. Beberapa anak bahkan salah didiagnosis dan menjalani operasi pada otot sternomastoid. Konsultasi dokter mata sering kali mengejutkan orang tua dan dokter bedah. Pada titik ini, jika dokter mata mengoperasi kembali, waktu terbaik untuk mengoperasi anak telah terlewatkan. Salah satu cara termudah untuk mengidentifikasi apakah kepala anak miring karena strabismus mata adalah dengan menutup salah satu mata dengan kain kasa. Jika kepala yang miring berkurang atau menghilang setelah ditutup, maka anak harus waspada terhadap posisi kepala kompensasi yang disebabkan oleh strabismus bawaan. Selain mengobati penyebab strabismus paralitik baru, suntikan oral dan intramuskular vitamin B1, vitamin B12, inosin, koenzim A, dan ATP dapat diberikan. Akupunktur dan fisioterapi juga dapat digunakan untuk meningkatkan pemulihan otot yang lumpuh. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika pemulihan tidak tercapai setelah enam bulan pengobatan. Untuk pasien dengan derajat strabismus ke atas yang kecil, kami dapat mempertimbangkan untuk menggunakan koreksi trigeminal untuk mengimbangi posisi kepala. Anak-anak dengan strabismus yang lebih besar harus dipertimbangkan untuk menjalani operasi dini. Untuk jenis strabismus paralitik kongenital ini, dokter mata di luar negeri menganjurkan pembedahan bertahap, sementara kami cenderung menggunakan pembedahan bertahap untuk anak-anak yang tinggal lebih dekat dengan rumah dan mereka yang lebih mampu. Untuk anak-anak yang tinggal di daerah terpencil. Untuk anak-anak yang tinggal di daerah terpencil dan mereka yang memiliki kondisi keuangan yang lebih buruk, kami bertujuan untuk menyelesaikan masalah dalam satu kali operasi. Namun, hal ini membuat operasi menjadi lebih sulit. Rancangan operasi harus didiskusikan dengan orang tua secara hati-hati sebelum operasi, untuk mendapatkan pemahaman dan kerja sama mereka. Pada anak-anak dengan strabismus paralitik kongenital, operasi masih merupakan pengobatan utama karena kecil kemungkinan terbentuknya ambliopia pada strabismus paralitik kongenital, dan fungsi monokuler sering dipertahankan pada kedua mata karena posisi kepala kompensasi; bahkan jika fungsi monokuler tidak lengkap atau hilang pada kedua mata, selama operasi dilakukan lebih awal dan posisi mata dikoreksi setelah operasi, posisi kepala kompensasi akan segera menghilang dan fungsi monokuler pada kedua mata akan segera dipulihkan, sehingga mencapai penyembuhan fungsional. Pada anak yang lebih besar dengan strabismus paralitik, pembedahan dapat memperbaiki strabismus, tetapi meninggalkan kelainan perkembangan permanen pada pipi, tulang belakang, dan gigi, sehingga anak-anak dengan posisi kepala kompensasi harus Oleh karena itu, anak-anak dengan posisi kepala kompensasi harus dikoreksi melalui pembedahan sedini mungkin.