Apakah hanya dengan memotong jari ekstra (jari kaki) pada tangan atau kaki merupakan jawabannya? Jawabannya adalah tidak. Selain menghilangkan jari ekstra, aspek terpenting pembedahan untuk polydactyly adalah memulihkan fungsi dan penampilan jari, dengan rekonstruksi fungsi yang paling penting. Waktu dan cara pembedahan bervariasi untuk berbagai jenis polidaktili. Dr Wang Xin, Wakil Kepala Dokter Departemen Ortopedi Pediatrik di Capital Institute of Paediatrics, diundang untuk menjelaskan waktu operasi untuk polydactyly. Wang Xin mengatakan, menurut struktur anatomi polydactyly yang berbeda, ada banyak jenis subtipe medis, yang secara sederhana dapat dibagi menjadi tiga kategori: 1, polydactyly jaringan lunak (jari berlebihan, jari mengambang): hanya ujung kulit sempit yang melilit saraf pembuluh darah, dan jari-jari normal yang terhubung, polydactyly hanya jaringan lunak, tidak ada persendian, tendon, dan jaringan lain; 2, polydactyly sederhana: polydactyly mengandung tulang jari, tendon dan bundel saraf vaskular, dan tulang jari normal memiliki tulang 3. Polydactyly kompleks: polydactyly adalah pertumbuhan berulang yang sebenarnya, yang tidak hanya mengandung tulang jari, tendon, dll., Tetapi juga pertumbuhan berulang tulang metakarpal, tulang jari normal yang tidak berkembang dengan baik dan permukaan artikular yang cacat, yang seringkali tidak dapat dengan mudah dibedakan dari polydactyly dan seringkali membutuhkan sinar-X. Untuk polydactyly jaringan lunak, karena tidak ada kelainan bentuk tulang, hanya ujung kulit sempit yang melilit saraf vaskular yang terhubung ke jari normal, biasanya bisa diangkat melalui pembedahan setelah bayi lahir. Untuk polydactyly sederhana, yaitu polydactyly dengan kelainan bentuk tulang, misalnya dua jari yang berbagi satu buku jari, selain pengangkatan polydactyly, diperlukan rekonstruksi fungsional jari, seperti pemindahan tendon, rekonstruksi ligamen kolateral lateral dan abduksi, osteotomi falang dan metakarpal, dll. Karena kerangka masih berkembang pada bayi dan anak kecil, biasanya perlu menunggu sampai usia sekitar satu tahun untuk membedakan antara struktur jari yang normal dan yang cacat. Namun demikian, pembedahan tidak boleh dilakukan terlalu terlambat. Polidaktili mirip dengan pohon dengan dua cabang. Jika cabang yang buruk dipatahkan ketika pohon masih kecil, cabang yang tersisa akan tumbuh lebih kuat dan lurus. Namun demikian, jika tidak dipatahkan ketika masih muda, perkembangan batang utama akan terpengaruh ketika mereka tumbuh dewasa. Ini berarti, bahwa pembedahan dini untuk membuang kelebihan jari akan memfasilitasi perkembangan yang lebih baik dari jari-jari yang dipertahankan. Wang Xin merekomendasikan agar pembedahan dilakukan dalam dua tahap: pada usia 1 tahun, pembedahan terutama adalah pembedahan jaringan lunak, yang berarti eksisi polydactyly, osteotomi falang dan metakarpal, transposisi tendon, dan rekonstruksi ligamen kolateral lateral dan fungsi abduksi. Deformitas sendi metakarpofalangeal atau interphalangeal diperbaiki dengan pengetatan kapsul sendi intraoperatif. Karena tulang bayi dan anak-anak masih berpotensi untuk berkembang, perbaikan deformitas sendi pasca-operasi dengan cara pemijatan dan pemakaian penyangga ortopedi (palmar brace – plastik rekayasa yang berubah bentuk ketika terpapar suhu untuk membentuk bentuk yang sesuai dengan kondisi anak untuk menahan sendi metacarpophalangeal atau interphalangeal di tempatnya) biasanya akan memberikan hasil yang memuaskan. Jika, setelah perawatan konservatif, beberapa deformitas metakarpofalangeal dan interphalangeal tetap ada, osteotomi bisa dilakukan pada usia sekitar 3 tahun, dengan osteotomi diikuti oleh fiksasi internal dengan pin kerf dan fiksasi plester eksternal selama 3 – 4 minggu. Mengapa perlu menunggu sampai bayi berusia 3 tahun untuk melakukan osteotomi? Alasan utamanya adalah bahwa ada dua masalah utama dengan osteotomi pada anak-anak yang lebih muda: di satu sisi, mudah untuk melukai lempeng epifisis dan mempengaruhi perkembangan jari; di sisi lain, osteotomi yang dilakukan sebelum usia yang tepat dapat meningkatkan kemungkinan cedera intraoperatif. Mengenai kemungkinan jari menjadi cacat lagi setelah dikoreksi, Dr. Wang Xin mengatakan bahwa fenomena ini telah ditemukan pada pasien yang dipindahkan dari rumah sakit lain. Alasan utama untuk hal ini adalah, bahwa dokter bedah hanya membuang kelebihan jari selama pembedahan, tetapi tidak sepenuhnya membuang kelebihan tulang dari metakarpal atau falang. Tonjolan tulang yang tersisa mengandung lempeng epifisis, yang akan terus tumbuh dan akhirnya menumbuhkan benjolan tulang lagi. Oleh karena itu, penting untuk mengangkat sepenuhnya tonjolan tulang dan lempeng epifisis selama pembedahan, dan melakukan revisi sendi yang baik untuk memastikan bahwa jari tidak menjadi cacat lagi setelah pembedahan.