Baru-baru ini, Departemen Hepatologi melihat seorang pasien khusus hepatitis B triple-positif mayor, Nn. Zhang, 26 tahun, yang ditemukan mengidap hepatitis B dengan transaminase tinggi dan viral load DNA HBV yang tinggi selama pemeriksaan medisnya pada bulan Maret 2008. Dia dirawat di rumah sakit selama sebulan dan kemudian diberi interferon, yang mengubahnya menjadi hepatitis B triple-positif minor dengan fungsi hati dan DNA HBV yang normal pada bulan Juni hingga April 2009, ketika dia mulai menghentikan hormon kering. Zhang mengira kondisinya telah membaik, namun, ketika dia diperiksa ulang pada bulan Oktober tahun lalu, transaminase setinggi 300 unit dan viral load DNA HBV-nya meningkat lebih dari 6 kali lipat, mengubahnya menjadi hepatitis B triple-positif mayor lagi, jadi Zhang dirawat lagi selama lebih dari setengah tahun, kali ini di rumah sakit hati lain, di mana dia dirawat di rumah sakit dengan transaminase lebih dari 300, DNA 6 kali lipat, alfa-fetoprotein lebih dari 90, USG yang menunjukkan peningkatan dan penebalan echogenisitas, dan distensi abdomen. Perutnya buncit. Dokter yang menerima berpikir bahwa interferon tidak baik dan akan mudah pulih kembali, dan merumuskan rencana pengobatan untuk Zhang untuk melindungi hatinya dan menurunkan enzimnya. Selama tinggal di rumah sakit, dia diberi tiga infus setiap hari, dua minggu pertama: salvia, magnesium isoglycyrrhizate dan polyenyl phosphatidylcholine; dua minggu kedua: salvia, diammonium glycyrrhizate dan mengurangi glutathione. Kemudian ada juga obat oral: Pientzehuang, kapsul Yinbiao Pingliver, dan Enzyme Reducing Spirit. Setelah sebulan pengobatan, dokter mengatakan bahwa efek pengobatan cukup memuaskan, tetapi hal yang tidak terduga adalah alfa-fetoprotein naik menjadi lebih dari 800, dan dokter yang menerimanya pada saat itu tidak dapat menjelaskannya dan menyarankan Zhang untuk melakukan CT untuk memeriksa apakah ada kanker. Dokter yang menemuinya pada saat itu tidak dapat menjelaskannya dan menyarankan agar dia melakukan CT scan untuk memeriksa kanker. Zhang tidak bisa menahan diri untuk tidak mengeluh bahwa dia telah menghabiskan 10.000 yuan di rumah sakit selama sebulan dan situasinya tampaknya semakin memburuk. Saya benar-benar tidak bisa mempercayai para dokter itu. Saya tidak percaya dokter-dokter itu. Saya tidak percaya pertanyaan Nona Zhang tentang apakah fetoprotein yang meningkat bisa menjadi kanker hati. Bagaimana saya harus mengobati hepatitis B mayor triple yang? Spesialis pengobatan penyakit hati menjelaskan bahwa AFP adalah indikator kanker hati. Secara umum, jika nilai absolut fetoprotein melebihi 400 dan meningkat secara progresif, keberadaan kanker hati harus dipertimbangkan. Namun demikian, hal ini tidak mutlak. Karena AFP mencerminkan proliferasi sel hati, maka AFP yang meningkat bisa jadi merupakan proliferasi ganas sel hati. Namun, dalam kasus lain, ada juga proliferasi hepatosit yang besar dengan adanya peradangan, dan dalam kasus ini juga akan ada peningkatan AFP yang signifikan, tetapi ini adalah proliferasi jinak. Dalam hal ini, seiring dengan membaiknya peradangan, jumlah AFP secara bertahap akan berkurang. Oleh karena itu, penting untuk memantau perubahan fetoprotein yang meningkat secara dinamis. Tentu saja, karena kanker hati sering dikaitkan dengan perubahan pencitraan, USG, CT atau MRI semuanya diperlukan untuk AFP yang meningkat. Sebagian pasien keluar dari rumah sakit dengan AFP lebih dari 1000, hanya untuk kembali normal beberapa bulan kemudian. Situasi klinis sangat bervariasi dan kecelakaan apa pun bisa terjadi. Dalam kasus Zhang, peningkatan AFP memang tidak terduga, tetapi tidak berarti bahwa situasinya semakin memburuk. Oleh karena itu, pemeriksaan yang harus dilakukan adalah melakukan tes lebih lanjut dan mengembangkan rencana pengobatan untuk penyakit hati berdasarkan hasilnya.